Хиперпаратиреоидизъм: преглед на информацията

Хиперпаратироидизъм - фиброциститно остеодистрофия, болест на Реклингхаузен - заболяване, свързано с патологична свръхпродукция на паратироиден хормон хиперпластични или тумор-модифициран паращитовидните жлези.

Според повечето автори хиперпаратиреоидизмът възниква с честота 1: 1000 души, жените са болни 2-3 пъти по-често от мъжете. Хиперпаратиреоидизмът обикновено се среща при хора на възраст 20-50 години. Деца, младежи и стари хора рядко се разболяват. Има обаче случаи на вроден първичен хиперпаратиреоидизъм.

За целите на скрининга за хиперпаратиреоидизъм, серумното ниво на калций беше изследвано на 50 000 души; бяха открити няколко десетки серуми с високо съдържание на калций. Наскоро стана известно, че има първичен хиперпаратиреоидизъм и с нормакоцелемия.

Причината и патогенезата на хиперпаратиреоидизма. Има първичен, вторичен и третичен хиперпаратироидизъм.

В първичен хиперпаратироидизъм (I ATG) свръхпродукция на РТН обикновено се свързва с развитието на автономно функциониране на аденом на паращитовидните жлези (paratireoidadenomy), най-малко - две или повече аденоми с дифузен хиперплазия или рак OGDZH.

Вторичен хиперпаратироидизъм (II ATG) - реактивна хиперпродукция хиперфункция РТН и / или хиперпластични OGDZH в условията на продължително недостатъчност хиперфосфатемия и 1,25 (ОН) ₂ D ₃ при хронична бъбречна недостатъчност; хронична хипокалцемия при заболявания на стомашно-чревния тракт с нарушена абсорбция (синдром на малабсорбция).

Причините и патогенезата на хиперпаратиреоидизма

Симптоми на хиперпаратиреоидизъм. Хиперпаратиреоидизмът се развива по правило бавно и постепенно. Симптомите на хиперпаратиреоидизма са разнообразни. Ранни симптоми (в зависимост от преобладаващия характер на лезията). Възможно е да има промени в терапевтичните (главно стомашно-чревни), урологични, травматични, ревматологични, зъбни, невро-психични. Несигурността на оплакванията в началния период на хиперпаратиреоидизъм води до абсолютно мнозинство пациенти на неправилна или закъсняла диагноза.

Първите прояви на заболяването обикновено са обща и мускулна слабост, бърза умора. Има слабост и болка в определени мускулни групи, особено долните крайници. Това става трудно да се ходи (пациенти спънат падне), за да стане от стола (необходимо разчитане на ръка), въведете трамвай, автобус развива патица походка и отпуснатост в ставите, се чувства болка в краката (плоски фута), дължащи се на мускулна релаксация. Всички тези симптоми са свързани с хиперкалциемия, което води до намаляване на нервно-мускулната възбудимост и мускулна хипотония. Пациентите поради тежка слабост се ограничават до леглото понякога дори преди появата на фрактури. Кожа от земна сянка, суха.

Симптоми на хиперпаратиреоидизъм

Диагностика и диференциална диагноза на хиперпаратиреоидизъм. Диагнозата на хиперпаратиреоидизма, особено в ранните стадии на заболяването, е трудна. Тя се основава на оценка на анамнезата, клиничните, радиологичните, биохимичните и хормоналните параметри. Патогномоничните клинични признаци са промени в очите - калцификация в клепачите, кератопатия, ЕКГ - съкращаване на СТ интервала.

Важна информация за диагностицирането на хиперпаратиреоидизма се осигурява чрез рентгеновия метод за изследване. За да се характеризира състоянието на скелета, използвани в динамично повторно кост радиография с рентгенови лъчи стандартната плътност, скелетната сканиране от ¹³¹ 1-дифосфонат и у-фотон абсорбциометрия.

Основата на хиперпаратиреоидизма е нарушаването на фосфор-калциевия метаболизъм. Изследването на биохимичните показатели показва повишаване на съдържанието на калций в кръвния серум; това е най-важният признак за хиперпаратиреоидизъм. Нормалното ниво на калций е 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). При хиперпаратиреоидизъм се повишава до 3-4 mmol / l, а при хиперпаратиреоидни кризи - до 5 mmol / l и повече.

Диагностика на хиперпаратиреоидизъм

Лечение на хиперпаратиреоидизъм. Основният вид лечение за първичен и третичен хиперпаратиреоидизъм е хирургичната интервенция - отстраняване на паратиреоидизъм или няколко аденоми. Особено необходима хирургия (за спешни показания) с развитието на хиперпаратиреоидна криза. В вторичен хиперпаратироидизъм хирургия е показан в комбинация от РТН и трайно повишаване на серумния калций, фосфор, калций и справяне с нарушения борсови съотношение в костите, на меките тъкани вид калцификация. При хирургично лечение на първичен хиперпаратироидизъм поради рак на паращитовидните жлези (4,5-5% от случаите) е необходимо да се отстрани туморът заедно със съседната щитовидна жлеза. При хиперпаратиреоидизъм, свързан с хиперплазия на паращитовидните жлези, е показано междинно или пълно отстраняване (в последния случай е желателно им интрамускулно имплантиране). Типично постоперативно усложнение е персистиращият хипопаратироидизъм (2-3% от наблюденията) и преходния хипопаратироидизъм.

Лечение на хиперпаратиреоидизъм

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]