Тънко черво
Последно прегледани: 31.05.2018
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Тънкото черво (intestinum tenue) е част от храносмилателния тракт, разположен между стомаха и дебелото черво. Тънкото черво заедно с дебелото черво образува най-дългата част от храносмилателната система. В тънките черва разграничават дванадесетопръстника, кльощава, илеума. В тънките черва химуса (химус) се обработва слюнката и стомашния сок и чревен сок изложени на панкреаса и жлъчката. В лумена на тънките черва, при смесването на химме, се извършва окончателното му разграждане и абсорбция на продуктите от неговото разцепване. Останките от храна се преместват в дебелото черво. Ендокринната функция на тънките черва е важна. Ендокриноцитите на нейния корпусен епител и жлези произвеждат биологично активни вещества (секретин, серотонин, мотилин и др.).
Тънките черва започва в гранични органи XII торакалните и лумбалните прешлени аз завършва в дясната илиачна ямка, намиращ се в утробата (средно коремната област), като достига до входа на таза. Дължината на тънкото черво при възрастни е 6.5 м. При мъжете черво по-дълги, отколкото при жените, с живото човешко тънко черво е по-кратък от един труп, който липсва на мускулния тонус. Дължината на дуоденума е 25-30 см; около 2/3 дължината на тънкото черво (2-2,5 м) е тънка и около 2,5-3,5 м - илеума. Диаметърът на тънките черва е 3-5 см, той намалява в посоката на дебелото черво. Дуоденума няма мезентерия, за разлика от постно и илеума, който се нарича мезентериална част на тънките черва.
Тялото и илеума образуват мезентериалната част на тънкото черво. Повечето от тях се намират в пъпната област, образувайки 14-16 бримки. Част от бримките се спускат в малкия таз. Костите на йеюнума лежат главно в лявата горна част, а илеума - в дясната долна част на коремната кухина. Строгата анатомична граница между йеюнума и илеума отсъства. Предни от чревните бримки е огромен оменюм, зад - перитонеалния перитонеум, облицоващ дясната и лявата мезентериална синуси. Слабото и илеумните черва са свързани със задната стена на коремната кухина с помощта на мезентерия. Коренът на мезентерия завършва в дясната ileal fossa.
Стените на тънкото черво се образуват от следните слоеве: лигавицата с субмукоза, мускулната и външната мембрана.
Мукозата (туниковата мукоза) на тънките черва има кръгови (kerkringovy) гънки (plicae circularis). Общият им брой достига 600-700. Гънките се образуват с участието на субмукозната база на червата, като размерите им намаляват към дебелото черво. Средната височина на гънките е 8 мм. Наличието на гънки увеличава повърхността на лигавицата с повече от 3 пъти. В допълнение към кръговите гънки, дванадесетопръстника се характеризира с надлъжни гънки. Те се намират в горната и долната част на дванадесетопръстника. Най-ясно изразеното надлъжно гънка се намира на средната стена на низходящата част. В долната му част има надморска височина на лигавицата - голяма папила на дуоденума (papilla duodeni major) или гръдни папили. Тук обикновената жлъчка отваря обикновения жлъчен канал и панкреатичния канал. Над тази папила на надлъжната сгъвка има малка папила на дванадесетопръстника (papilla duodeni minor), където се отваря допълнителен канал на панкреаса.
Лигавицата на тънките черва има множество издатини - чревни въси (VILLI intestinales), има около 4-5 милиона площ от 1 mm. 2 дванадесетопръстника и илеума лигавицата въси има 22-40, илеум - 18-31 въси. Средната дължина на вилите е 0,7 мм. Размерът на вилите намалява към илеума. Изолирайте листови, езикови, подобни на пръсти вили. Първите два вида винаги са ориентирани през оста на чревната тръба. Най-дългите вили (около 1 мм) са предимно листови. В началото на йеюнумските вили обикновено имат форма на език. Дисталната форма на вили става пръста, дължината им намалява до 0.5 мм. Разстоянието между вилите е 1-3 μm. Нигерите се образуват от свободна съединителна тъкан, покрита с епител. Във вътрешността на въси много гладка mioiitov, ретикуларни влакна, лимфоцити, плазмени клетки, еозинофили. В центъра на въси е лимфната капилярна (млечни синус), които са разположени около кръвоносните съдове (капиляри).
От повърхността, чревните вили са покрити с еднопластов високо цилиндричен епител, разположен на основната мембрана. По-голямата част от епителните клетки (около 90%) са колонни епителни клетки с начертана четка. Границата се формира от микровили на апикалната плазмена мембрана. На повърхността на microvilli е гликокаликс, представен от липопротеини и гликозаминогликани. Основната функция на колонните епителни клетки е абсорбцията. Съставът на обвивния епител включва много гоблени клетки - едноклетъчни жлези, отделящи слуз. Средно 0.5% от клетките на покриващия епител са в ендокринните клетки. В дебелината на епитела съществуват и лимфоцити, проникващи от стромата на вилите през основната мембрана.
В междините между влакната върху цялата повърхност епитела на тънките черва са отворени чревния жлеза (жлези intestinales), или крипти. В дванадесетопръстника също дванадесетопръстника лигавицата (brunnerovy) жлеза комплекс тръбна форма, предимно разположени в субмукозна слой, където те образуват лобулите с размер 0,5-1 мм. Чревните (либерални) жлези на тънките черва имат проста тръбообразна форма, заемат място в собствената си плоча на лигавицата. Дължината на тръбните жлези е 0.25-0.5 mm, диаметърът е 0.07 mm. На площ от 1 mm 2 от лигавицата на тънкото черво има 80-100 чревни жлези, чиито стени се образуват от един слой епителиоцити. Общо, в тънките черва има повече от 150 милиона жлези (крипта). Сред жлеза епителни клетки се диференцират колонни епителни клетки с набраздена джантата, гоблетните клетки, чревни endocrinocytes, beskaemchatye цилиндрични (стволови клетки) и клетки на Панет. Стволовите клетки са източник на регенерация на чревния епител. Ендокриноцитите продуцират серотонин, холецистокинин, секретин и др. Панетните клетки отделят ерезин.
За собствената плоча на лигавицата на тънките черва се характеризира с голям брой мрежести влакна, образуващи гъста мрежа. В собствената си плоча винаги има лимфоцити, плазмени клетки, еозинофили, голям брой единични лимфоидни нодули (при деца - 3-5 хиляди).
В мезентериална тънките черва, особено в илеума, има 40-80 лимфоидна или Peyer, плаки (noduli lymfoidei aggregati), което представлява единично струпване на лимфоидни възли, е имунната система на организма. Плаките се намират главно на ръба на червата на червата, имат овална форма.
Мускулната ламина на лигавицата (lamina muscularis mucosae) има дебелина до 40 μm. Той има вътрешен кръгъл и външен надлъжен слой. От мускулната плака до дебелината на собствената си плака на лигавицата и в субмукозната основа отделят гладките миоцити отделно.
Подмукозата (сухата тъканина) на тънкото черво е образувана от свободна фиброзна съединителна тъкан. В своята дебелина има клони на кръвта и лимфните съдове и нервите, различни клетъчни елементи. 6 субмукозна база на дванадесетопръстника са секреторните участъци на дуоденалната (Bruner's) жлези.
Мускулната мембрана (tunica muscularis) на тънкото черво се състои от два слоя. Вътрешният слой (кръгъл) на дебелината на външния (надлъжен) слой. Посоката на пакетите миоцити не е строго кръгова или надлъжна, но има спираловиден курс. Във външния слой намотките на спиралата са по-опънати от вътрешния слой. Между мускулните слоеве в свободната съединителна тъкан е нервният плексус и съдовете.
Серозата (tunica serosa) се намира на подложна основа. Той покрива тънките черва от всички страни, с изключение на дванадесетопръстника, покрит с перитонеума само частично (отпред), а в останалите части - от адвентиция.
[