Рентгеново изследване на червата

Радиографията е традиционен метод за изучаване на малките и дебели черва. Показанията за него са многобройни. В контекста на спешна медицинска помощ - подозрение за чревна обструкция, перфорация на червата, мезентериална артериална тромбоемболия, стомашно-чревно кървене. В рутинната клинична практика, индикации са коремна болка, промяна на честотата и естеството на столове, необяснима анемия, търсене на латентен рак процес, признаци на стомашно-чревно кървене, източникът на които не е намерена в хранопровода или стомаха.

При обичайните рогенгенограми очертанията на чревните бримки са слабо забележими, само видимите газове и сенките на формираните фекални маси в дисталните части на дебелото черво и в ректума са видими. В тази връзка, обзорните рентгенографии се използват главно при диагностицирането на остра чревна обструкция. Водещият метод за рентгеново изследване е изкуственото контрастиране - въвеждането на контрастен агент в лумена на червата.

Всеки участък от червата се изследва при различни степени на пълнене с контрастна маса и с различни позиции на тялото на пациента. Малкият пълнеж дава възможност за подробна оценка на облекчението на вътрешната повърхност на червата, гънките на лигавицата му. В комбинация с подуване на червата с въздух, той осигурява пластична картина на стените и вътрешната повърхност на червата. Масивното (стегнато) пълнене ви позволява да определите позицията, формата, размера, очертанията, изместването и функцията на органа. В хода на проучването се обединяват изследвания и наблюдения. През последните години компютърната томография и ултразвуковото изследване на червата стават все по-важни.

Нормално тънко черво

Най-физиологичният метод за изкуствено контрастиране на тънките черва е орално контрастиращ, постигнат чрез вземане на водна суспензия на бариев сулфат вътре. При преминаване на стомаха и дванадесетопръстника, контрастната маса навлиза в кльощава и след това в илеума. След 10-15 минути след вземането на барий се определя сянката на първите бримки на йеюнума и след 1-2 часа се определят останалите части на тънките черва. 

Нормална дебелина и ректума

При нормални снимки няма ясно изображение на дебелото черво и ректума. Ако правите снимки след като сте взели водната суспензия на бариев сулфат от пациента вътре, можете да регистрирате преминаване на контрастната маса през храносмилателния канал. От терминалния контур на илеума, барият преминава в цекумента и след това се придвижва до останалите части на дебелото черво. Този метод - методът на "контрастираща закуска" - се използва само за оценка на двигателната функция на дебелото черво, но не и за изследване на неговата морфология. Факт е, че контрастното съдържание е разпределено неравномерно в червата, смесено с хранителни шлаки, а лигавицата не се изобразява изобщо.

Основният лъчев метод за изследване на дебелото черво и ректума е техният ретрограден пълнеж с контрастираща маса - irrigo-scopia.

Когато това изследване е много важно да се подготви внимателно пациента: besshlakovaya диета в продължение на 2-3 дни, използване на лаксативи - една супена лъжица рициново масло на обяд в деня преди, серия от почистващи клизми - вечерта преди и рано сутринта на проучването. Някои обучени радиолози предпочитат помощта на специални таблетки например kontaktlaksantov улесняване отхвърляне на изпражненията от чревната лигавица, и използване на лаксативи и супозитории магнезиев сулфат.

Болести на червата

Признаването на заболявания на червата се основава на клинични, радиологични, ендоскопски и лабораторни данни. Увеличаваща се роля в този комплекс играят колоноскопията с биопсия, особено при диагностицирането на ранните стадии на възпалителни и туморни процеси.

Остра механична обструкция на червата. При признаването си, радиологията е от голямо значение. Пациентът в изправено положение дава общ преглед на гръдните рентгенови снимки на коремните органи. Запушването се указва чрез подуване на чревните бримки, разположени над мястото на запушване или компресия на червата. В тези цикли се определят натрупванията на газ и хоризонталните нива на течността (т. Нар. Купи или нива на Clauber). Всички бримки на червата, отдалечени от мястото на запушване, са в сгъстено състояние и не съдържат газ и течност. Този симптом - колапсът на постстенотичния сегмент на червата - прави възможно разграничаването на механичната обструкция на червата и динамиката (по-специално от парезата на чревните бримки). Освен това, при динамична паралитична обструкция няма перисталтика на чревни бримки. Когато флуороскопията не може да открие движението на съдържанието в червата и колебанията в нивата на течности. С механична обструкция, напротив, повтарящи се изображения, които никога не са били копирани преди това, картината на червата се променя през цялото време.

Апендицит.

Клиничните признаци на остър апендицит са известни на всеки лекар. Радиационното изследване служи като ценен начин за потвърждаване на диагнозата и е особено показан за отклонения от типичния ход на заболяването. Тактиката на проучването е представена по следната схема.

Дискинезин на червата. Рентгеновото изследване е прост и достъпен метод за изясняване на природата на потока на съдържанието през бримките на малкия и дебелото черво и диагностицирането на различни варианти на запек (запек).

Ентероколит. При остър ентероколит с различна етиология има подобни симптоми. В чревните бримки се появяват малки мехурчета с ниски нива на течности. Прогресията на контрастната среда е неравномерна, има отделни клъстери, между които има свивания. Гънките на лигавицата са сгъстени или изобщо не са диференцирани. За всички хроничен ентероколит, придружен от синдром на малабсорбция (малабсорбция), характеризиращ се с общи характеристики: разширяване на чревни бримки, натрупване в тяхната газ и течност (хиперсекреция), разделяне на масата разлика в отделни кичури (утаяване и фрагментация съдържание). Преминаването на контрастната среда се забавя. Той се разпределя неравномерно върху вътрешната повърхност на червата, може да се наблюдава малка улцерация.

Малабсорбция. С него се нарушава абсорбцията на различни съставки на храната. Най-често срещаните са заболяванията на групата sprue. Две от тях - целиакия и нетропичният смърч - принадлежат към вродената и тропическа смърч - към придобитата. Независимо от естеството и вида на малабсорбцията, рентгеновата снимка е повече или по-малко същата: определя се разширяването на бримките на тънките черва. Те натрупват течност и слуз. Барийната суспензия поради това става нееднакво, флокулира, разделя се на фрагменти, се превръща в люспи. Гънките на лигавицата стават плоски и надлъжни. При радионуклидно проучване с триолеат-глицерин и олеинова киселина се установява нарушение на абсорбцията в червата.

Регионален ентерит и грануломатозен колит (болест на Crohn). С тези заболявания всяка част от храносмилателния канал може да бъде засегната - от хранопровода до ректума. Въпреки това, най-често се наблюдава увреждане на дисталния йеюнума и илеума проксималния (eyunoileit), терминалния илеум (терминал илеит), проксималната дебелото черво.

Туберкулоза на червата. Най-често това се отразява илеоцекалната ъгъл, но с малък разследване на червата маркирани удебеляване на лигавични гънки, малки натрупвания на газ и течност, бавен напредък контраст маса. В областта на лезията, чревните контури са неравномерни, гънките на мукозната мембрана се заместват от местата на инфилтрация, понякога с улцерация и няма гаустрация. Любопитно е, че контрастната маса в зоната на инфилтрация не се забавя, но бързо се придвижва по-нататък (симптом на местната хиперкинезия). По-късно чревната линия се бръчи с намаляване на лумена и ограничаване на разместването поради сраствания.

Неспецифичен улцерозен колит. При леки форми има удебеляване на гънките на лигавицата, точкови натрупвания на барий и малки зъби на контурите на червата като резултат от образуването на ерозии и малки язви. Тежките форми се характеризират със свиване и скованост на засегнатите части на дебелото черво. Те са леко опънати, не се разширяват с ретроградно вмъкване на контрастна маса. Гаустрацията изчезва, контурите на червата се правят с малка назъбеност. Вместо гънките на лигавицата се появяват гранулации и натрупвания на барий при улцерация. Основно засяга дисталната половина на дебелото черво и ректума, което при тази болест е рязко стеснено.

Рак на червата. Ракът възниква под формата на слабо уплътняване на лигавицата, плака или поли-образна плоска формация. На рентгеновите изображения се определя маргинален или централен дефект на пълнене в сянката на контрастната маса. Сгъването на лигавицата в областта на дефекта се инфилтрира или липсва, перисталтиката се прекъсва. В резултат на некроза на туморната тъкан в дефекта може да се появи бариев депо с неправилна форма - дисплей на рак на язвите. Тъй като туморът расте допълнително, се наблюдават два варианта на радиографския модел. В първия случай се появява грудкообразна формация, която прониква в лумена на червата (екзофитен тип растеж). Пълнежният дефект има неправилна форма и неравномерни контури. Сгъванията на лигавицата са унищожени. Във втория случай туморът инфилтрира чревната стена, което води до постепенно стесняване. Засегнатият отдел се превръща в твърда тръба с неравномерни очертания (ендофитен тип растеж). Sonography, AT и MRI ни позволяват да изясним степента на инвазия на чревната стена и съседните й структури. По-специално, ендоректалната сонография е ценна при рак на ректума. Компютърните томограми правят възможно оценяването на състоянието на лимфните възли в коремната кухина.

Доброкачествени тумори.

Около 95% от доброкачествените новообразувания на червата са епителни тумори - полипи. Те са единични и множествени. Най-често срещаните аденоматозни полипи. Те са малки, обикновено не по-големи от 1-2 см, свръхрастеж на жлезистата тъкан, често имат стъбло (стъбло). В рентгеновото изследване тези полипи причиняват запълване на дефекти в сянката на червата и при двойно контрастиращи - допълнителни заоблени сенки с гладки и гладки ръбове.

Остър корем. Причините за синдрома на остра корема са различни. За да се установи спешна и точна диагноза, анамнестична информация, резултатите от клиничните изследвания и лабораторните тестове са важни. Радиационното изследване прибягна до нуждата от изясняване на диагнозата. Обикновено тя започва с рентгенография на гръдния кош, като остър корем синдром може да се дължи на облъчване на болка, свързана с лезии на белия дроб и плеврата (остра пневмония, спонтанен пневмоторакс, плеврален излив epiphrenic).