Медицински експерт на статията
Нови публикации
Tropical sprue
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Тропическата слюнка е придобита болест на стомашно-чревния тракт, вероятно инфекциозна етиология, характеризираща се с малабсорбция и мегалобластна анемия. Диагнозата се установява клинично и биопсия на тънките черва. Лечението на тропическа слюнка включва използването на тетрациклин и фолиева киселина в продължение на шест месеца.
Какво причинява тропическа сюрреалистика?
Тропическа слюнка се среща главно в Карибите, Южна Индия и Югоизточна Азия, засягащи както коренното население, така и туристите. Болестта се среща рядко при туристи, които са в ендемична зона по-малко от 1 месец. Въпреки че причината за заболяването не е напълно разбрана, се приема, че е резултат от хронична инфекция на тънките черва, причинена от токсогенни щамове на чревни бактерии. Малабсорбцията на фолати и недостигът на витамин В водят до мегалобластична анемия. Честотата на тропическа слюнка намалява, вероятно поради нарастващата употреба на антибиотици за лечение и профилактика на остра пътешествена диария.
Симптомите на тропическа слюнка
Пациентите обикновено развиват остра диария с повишена температура и неразположение. След това идва хроничната фаза на лека диария, гадене, анорексия, спастична коремна болка и бърза умора. Обичайна стеаторея. Дисфункцията и особено дефицитът на фолат и витамин В 12 се развиват през периода от няколко месеца до няколко години. Пациентът може да претърпи загуба на тегло, глосит, стоматит и периферен оток.
Диагностика на тропическата слюнка
Тропическа слюнка е подозирана при хора, които постоянно живеят в ендемичната зона или туристи, посетили тези райони, със симптоми на мегалобластична анемия и малабсорбция. Крайната диагноза се установява с ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт с биопсия на тънките черва. Типичните хистологични промени обикновено улавят цялото тънко черво и се състоят в изглаждане на вили с хронична инфилтрация на възпалителни клетки на епитела и собствената си плоча. Целиакия и паразитната инфекция трябва да се избягват.
Допълнителни лабораторни тестове (напр. Кръвна картина, албумин, калциеви, протромбиново време, нивата на желязо, фолиева киселина и В 12 ) помощ за оценка на състоянието на храносмилателните процеси. Преминаването на барий в тънките черва може да визуализира сегментацията на барий, дилатацията на лумена на червата и удебелянето на гънките на лигавицата. Абсорбцията на D-ксилозата се нарушава в повече от 90% от случаите. Тези тестове обаче не са специфични или смислени при диагностицирането.
[Лечение на тропическа слюнка
Лечението на тропическа слюнка включва използването на тетрациклин през устата 250 mg 4 пъти дневно в продължение на 1 до 2 месеца, а след това 2 пъти на ден до 6 месеца в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на лечението. Фолиевата киселина се определя 5-10 мг орално един път дневно през първия месец едновременно с витамин В 12 интрамускулно при 1 мг седмично в продължение на няколко седмици. Процесът на мегалобластна анемия бързо се подобрява и клиничният ефект идва бързо. Останалата част от хранителната добавка се извършва, ако е необходимо. Повторяемост на тропическа слюнка може да се появи в 20% от случаите. Неефективното лечение в продължение на 4 седмици предполага различна патология.