Медицински експерт на статията
Нови публикации
Тропически шлейф
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Тропическата спру е придобито заболяване на стомашно-чревния тракт, вероятно с инфекциозна етиология, характеризиращо се с малабсорбция и мегалобластна анемия. Диагнозата се поставя клинично и чрез биопсия на тънките черва. Лечението на тропическата спру включва употребата на тетрациклин и фолиева киселина в продължение на 6 месеца.
Какво причинява тропическа спру?
Тропическата спру се среща предимно в Карибите, Южна Индия и Югоизточна Азия, засягайки както местните жители, така и туристите. Рядко се среща при пътуващи, които прекарват по-малко от 1 месец в ендемичен район. Въпреки че причината не е напълно изяснена, се смята, че е резултат от хронична инфекция на тънките черва от токсигенни щамове на колиформни бактерии. Малабсорбцията на фолат и дефицитът на витамин В водят до мегалобластна анемия. Честотата на тропическата спру намалява, вероятно поради нарастващата употреба на антибиотици за лечение и предотвратяване на остра пътническа диария.
Симптоми на тропическа спру
Пациентите обикновено развиват остра диария с треска и неразположение. Това е последвано от хронична фаза на лека диария, гадене, анорексия, коремни спазми и умора. Стеатореята е често срещана. Недохранването, особено дефицитът на фолат и витамин B12, се развива в продължение на месеци до години. Пациентът може да изпита загуба на тегло, глосит, стоматит и периферен оток.
Диагностика на тропическа спру
Тропическа спру се подозира при хора, постоянно пребиваващи в ендемични райони, или туристи, посещаващи тези райони със симптоми на мегалобластна анемия и малабсорбция. Окончателната диагноза се поставя чрез ендоскопия на горния стомашно-чревен тракт с биопсия на тънките черва. Характерните хистологични промени обикновено обхващат цялото тънко черво и се състоят от изглаждане на въси с хронична инфилтрация на възпалителни клетки на епитела и ламина проприя. Трябва да се изключат цьолиакия и паразитна инфекция.
Допълнителни лабораторни изследвания (напр. пълна кръвна картина; албумин; калций; протромбиново време;желязо, фолат и B12)нива) помагат за оценка на състоянието на храносмилателните процеси. Бариевата дефекация в тънките черва може да покаже сегментация на бария, разширяване на лумена и удебеляване на лигавичните гънки. Абсорбцията на D-ксилоза е нарушена в повече от 90 % от случаите. Тези тестове обаче не са специфични или полезни при поставянето на диагнозата.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Лечение на тропическа спру
Лечението на тропическата спру включва перорален тетрациклин 250 mg 4 пъти дневно в продължение на 1 до 2 месеца, след това 2 пъти дневно до 6 месеца, в зависимост от тежестта на заболяването и ефективността на лечението. Фолиева киселина се предписва в доза 5-10 mg перорално веднъж дневно през първия месец, заедно с витамин B12 интрамускулно по 1 mg седмично в продължение на няколко седмици. Протичането на мегалобластната анемия се подобрява бързо и клиничният ефект настъпва бързо. Други хранителни добавки се прилагат при необходимост. Рецидив на тропическата спру може да се наблюдава в 20% от случаите. Неефективността на лечението в продължение на 4 седмици предполага друга патология.