Диария на пътуващите

Пътническата диария е гастроентерит, който обикновено се причинява от бактерии, характерни за местните водоеми. Симптомите на пътническата диария включват повръщане и диария. Диагнозата е предимно клинична. Лечението на пътническата диария включва ципрофлоксацин, лоперамид и заместване на течности.

Какво причинява диарията на пътешественика?

Пътническата диария може да бъде причинена от бактерии, вируси или паразити. Най-честата причина обаче е ентеротоксин, причиняващ E. coli. E. coli е често срещана в райони с лошо пречистени водоизточници. Инфекцията обикновено се развива при хора, посещаващи развиващи се страни. Пътуващите, които избягват да пият местна вода, могат да се заразят, като си мият зъбите с неправилно дезинфекцирана четка за зъби, пият ледени напитки, приготвени от местна вода, или ядат храна, третирана с местна вода.

Симптоми на диария на пътуващите

Гадене, повръщане, коремна болка, коремни спазми и диария са основните симптоми на пътническата диария, която се развива 12 до 72 часа след консумация на замърсена храна или вода. Тежестта на заболяването варира. Някои хора развиват треска и миалгия. Повечето случаи са леки до умерени, въпреки че може да се появи дехидратация, особено в топъл климат.

Диагноза на диарията на пътешественика

Обикновено не се изискват специфични изследвания. Въпреки това, в случаи на треска, силна коремна болка и кървава диария, трябва да се подозира по-сериозно заболяване и да се извършат подходящи изследвания.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лечение на диария при пътуващите

Основното лечение за диария на пътуващите е инфузионна ресусцитация с течности и антимотилитетни средства като дифеноксилат или лоперамид, със или без бисмутов субсапицилат. Антимотилитетните средства са противопоказани при пациенти с треска и кървави изпражнения, както и при деца под 2-годишна възраст. Йодохлорхидроксихинът, който може да се предлага в някои развиващи се страни, не трябва да се използва, тъй като може да причини неврологична дисфункция. Антибиотиците не са показани при лека диария. Антибиотици се дават на пациенти с умерена до тежка диария (> 3 разхлабени изпражнения за 8 часа), особено ако са налице повръщане, коремни спазми, треска и кървави изпражнения. Препоръчва се ципрофлоксацин 500 mg перорално два пъти дневно в продължение на 3 дни или левофлоксацин 500 mg перорално веднъж дневно. На деца може да се предпише азитромицин 5-10 mg/kg перорално веднъж дневно.

Как да се предотврати диарията на пътешественика?

Диарията на пътешественика може да се предотврати, като се следват следните указания: На пътешествениците се препоръчва да се хранят в ресторанти с репутация за безопасност и да избягват храна и напитки от улични търговци. Консумирайте само горещи готвени храни, плодове, които могат да се обелят, и газирани напитки в запечатани бутилки без лед (негазираните напитки може да съдържат чешмяна вода от недобросъвестни търговци); трябва да се избягват сурови зеленчуци. Кафенета и заведения за бързо хранене представляват повишен риск.

Антибиотичната профилактика на диарията на пътуващите е ефективна, но поради странични ефекти и развитие на резистентност, тя вероятно трябва да се използва само при имунокомпрометирани пациенти.