Медицински експерт на статията
Нови публикации
Голямо черво (дебело черво)
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Дебелото черво (intestinum crassum) следва тънките черва. В дебелото черво се екскретира цекубът, колоректалът и ректума. Дебелото черво от своя страна е представено от възходящо дебело черво, напречно, низходящо и сигмоидно дебело черво. Функцията на дебелото черво е да абсорбира вода, да образува и отстранява изпражненията - остатъци от остатъци от храна. Дължината на дебелото черво е около 160 см. При живите хора това е малко по-дълго поради голямата еластичност на тъканите. Дължината на цекума при възрастен е 4,66% от цялата дължина на дебелото черво. Дължината на възходящото дебело черво е равна на 16.17%, напречната дебелото черво - 34,55%, а надолу - 13,72%, и сигмоидния колон - 29,59% от дължината на колона на възрастен човек (с изключение на ректума). Диаметърът на дебелото черво варира индивидуално, средно е 5-8 см и намалява в посоката от цекума към ректума. Теглото на дебелото черво (без съдържание) при възрастен е приблизително 370 g.
Чекът е началната част на дебелото черво и илеумът влиза в него. Цекумата има сакрална форма, свободен купол, обърнат надолу, от който се отклонява вермикуларно допълнение (придатък).
По-рядко черупката е конична. Дължината на цекумата е 4-8 см. Задната повърхност на цекумата е разположена върху илиас и големите лумбални мускули. Предната повърхност на червата лежи в предната коремна стена. Секюмът няма мезентерия, но перитонеумът е покрит от всички страни (интраперитонеална позиция). Приложението е анатомично и топографски свързано с цекума, който е важен орган на имунната система.
Възходящото дебело черво (колонното възвишение) е с дължина 18-20 см. Позицията на възходящото дебело черво е променлива. Задната му страна заема крайната дясна странична позиция на задната стена на коремната кухина. Тънкото черво е насочено вертикално нагоре, разположено първо пред квадратния мускул на талията, а след това - пред ретроперитонеалния десен бъбрек. В близост до долната (висцералната) повърхност на черния дроб, възходящото дебело черво образува ляво и предно огъване и преминава в напречното дебело черво. Това е дясната (чернодробна) огъване на дебелото черво (flexura coli dextra).
Напречното дебело черво (колона напречно сечение) обикновено се извива надолу дъгообразно. Произходът му се крие в правилната хипохондрия (вдясно чернодробна огъване) в X крайбрежен хрущял, на дебелото черво, след това отива в полегато посока от дясно на ляво, на първо място надолу, след това нагоре в лявата подребрен региона. Дължината на напречното дебело черво е около 50 cm (25 до 62 cm).
Намаляващото дебело черво (дебелото черво) започва от лявото огъване на дебелото черво надолу и преминава в сигмоидното дебело черво на нивото на илюминационния гребен на илюума. Дължината на спускащото се дебело черво е средно 23 cm (10 до 30 cm). Спускащото се дебело черво е в лявата част на коремната кухина.
Сигмоидното дебело черво (колоновото сигмоидум) започва на нивото на левия лъчев гребен и преминава в ректума на нивото на главата на сакрума. Дължината на червата е от 15 до 67 см (средно - 54 см). Сигмоидното дебело черво образува 1-2 бримки (завой), които прилепват към предната част на лявата илична кост и частично се спускат в тазовата кухина. Сигмоидното дебело черво е интраперитонеално, има мезентерия. Наличието на мезентерия причинява значителна подвижност на сигмоидното дебело черво.
Характерна външна особеност на цекаума и дебелото черво е наличието на три мускулни ленти - лентите на дебелото черво (taeniae coli) с ширина 3-6 mm всяка. В основата на апендикса започват свободни, мезентериални и жлезидни панделки и отиват в началото на ректума. Ленти се формират поради концентрацията на надлъжния мускулен слой в трите участъка на стената на дебелото черво (в района на лентите).
- Мезентериална лента (Taenia mesocolica) съответства на мястото на свързване към дебелото черво (колона на напречната дебелото черво и сигмоидна) или тяхната bryzheek линия закрепване червата (дебелото черво възходящ и връзката надолу) на коремната стена на задния.
- Зъбната лента (taenia omentalis) е разположена на предната повърхност на напречния дебелото черво, където е прикрепен голям епиполон и в местата на образуване на жлезите в другите части на дебелото черво.
- Безплатна Feed (тения либера), разположени на предните (безплатно) повърхности на възходящото дебело черво и спускащото се дебело черво и долната повърхност на напречното дебело черво поради леко провисване и завъртане около надлъжната ос.
За стените на дебелото черво се характеризира с наличието на жлезисти процеси - подобни на пръсти мазнини, покрити с висцерален перитонеум. Продължителността на процесите е 3-5 см, а броят им се увеличава в дисталната посока. Жлеза придатъци (приложения epiploicae) играят роля омекотяване на (вероятно) по време на перисталтиката (буфер стойност) са мастните депа на тялото. По време на дебелото черво, поради по-късата дължина на мускулните ленти, се формират издатини в червата в сравнение със стените на съседните части на орган-haustra coli.
Стената на тънките черва се състои от мукозна мембрана, субмукозална основа, мускулна и серозна (адвентиция) мембрани.
Мукозата на дебелото черво (туниковата мукоза) се характеризира със значителен брой напречни гънки на полулунната форма. Височина semilunar гънки (plicae semilunares) варира от няколко милиметра до 1,2 см. Гънките са образувани от мукозата и субмукозата в участъците между червата на платна. Ректума в горната си част (ампула) също има напречни гънки (plicae transversae recti). В долната част (анален канал) има 8-10 надлъжни гънки. Това са аналните (анални) постове (columnae anales). Между аналните колони има жлебове - анален (анален) синуси или синус (синусите). По стените на тези синуси, екскреционните канали на 5-38 многоклетъчни алвеоларно-тубуларни мукозни анални жлези се отварят, основните секции от които се намират в субмукозната основа на аналния канал. Линията, на нивото на която са свързани долните краища на аналните колони и синусите от същия тип, се нарича ректално-анална линия (hnea anorectalis).
Слъзната мембрана на дебелото черво е облицована с еднослоен призматичен епител. Той се представя от три вида клетки: колонни епителиоцити (абсорбционни клетки), екзокринни клетки от чаши и ендокриноцити. На аналното (анално) ниво на канала, еднослойният епител е заменен от многослоен кубичен епител. Внезапният преход от многослоен кубичен към многопластов плосък некоронарен и постепенно към кератинизиращ епител е отдалечен.
Собствената плоча на лигавицата на дебелото черво се образува от свободна фиброзна съединителна тъкан. В дебелината му е 7,5-12 милиона дебело жлеза (фибрикуларни криптове), изпълнявайки не само секреторна, но и смукателна функция. В стените на цекума са разположени 4.5% от жлезите, в стените на дебелото черво - 90%, а в ректума - 5.5% в жлезите. Разпределението на жлезите на дебелото черво има свои собствени характеристики. Плътността на тяхното местоположение на нивото на панделката на дебелото черво е по-висока (с 4-12%), отколкото между лентите. Размерът на жлезата се увеличава на върха на полугласните гънки, както и в сфинктерните зони на червата (в сравнение с интерстинтерните зони). Стените на жлезите са представени от еднопластов епител, разположен на основната мембрана. Сред епителиоцитите на жлезите преобладават чашите и абсорбционните клетки. Постоянно има недиференцирани (стволови) и постоянни - ендокринни клетки. Броят на ендокриноцитите се увеличава в посока от слепи до ректума. Сред тях, има ЕО клетки (форма на серотонин и мелатонин), D 2 -клетки (vazointestinalny секретират полипептид), А-клетки (изолиран глюкагон).
На плочата на лигавицата на дебелото черво има 5,5-6 хиляди единични лимфоидни възли, лимфоидни и мастни клетки, понякога - няколко еозинофили и неутрофили. Единични лимфоцити също присъстват в епителната лигавица на червата. В дебелината на плочата на лигавицата са кръвни и лимфни капиляри и съдове, немиелинизирани нервни клетки на вътремурмалния нервен плексус, нервни влакна.
Мускулната плака на лигавицата е представена от снопчета от гладкомускулни клетки, образуващи два слоя. Вътрешният слой е ориентиран кръгообразно, външният слой е наклонен и надлъжно. От мускул в дебелината на проприа на плоча лигавица плочи простират снопчета гладкомускулните клетки дължини от 10-30 микрона в диаметър 0,2-2.0 mm. Тънки мускулни връзки обграждат дебелото черво и стимулират секрецията.
Субмукозата (Tela субмукоза), образуван от насипно съединителната тъкан, които са разположени във вътрешността на лимфоидни възли нервна субмукозни (Meissner) плексус, кръвта и лимфната капиляри, мукозните жлези (на нивото на аналния канал).
На дебелото черво мускулна слой (обвивка на мускул), дебелината на които се увеличава в посока от слепите до ректума, мускулна състои от два слоя - кръгъл (вътрешна) надлъжно и непрекъснато (външен) - във формата на три ленти в цекума и дебелото черво. Между тези слоеве е intermuscular нервните (auerbahovskoe) сплит представени ганглийни клетки, клетки на глията (Schwann клетки и спътника) и нервни влакна. Ганглиевите клетки преобладават в зоните, съответстващи на двойките на дебелото черво. Вътрешният слой е част от кръгообразна структура зона перисталтични вълни, които се генерират от интерстициалните клетки на Cajal нерв намира в дебелината на субмукозата на границата на гладките мускули на дебелото черво.
На някои места, особено в областта на прехода на едната част на дебелото черво към друго, има слабо изразени кондензации на кръгообразно ориентирани снопчета на гладките мускули. На тези места по време на храносмилането се наблюдава стесняване на лумена на червата, които се наричат функционални сфинктери на дебелото черво, регулиращи преминаването на чревното съдържание. Изолирайте възходящия сфинктер на сцената, разположен на нивото на горния край на илио-цекалния клапан. Следващият сфинктер на Хирш образува стесняване на дебелото черво в областта на дясното му огъване (чернодробно). Три от функционалните сфинктери са дефинирани в целия напречен дебелото черво. Десният сфинктер се намира в началната част на напречното дебело черво. Средният напречен сфинктер и левият сфинктер на Cannon са разположени по-близо до лявата (слезка) грамада на дебелото черво. Директно в областта на лявата огъване на дебелото черво е сфинктера на Payra. Когато низходящото дебело черво се отпусне в сигмоида, има спускащ се сигмоиден сфинктер. В сигмоидното дебело черво се отличават горните и долните сигмоидни сфинктери. Сфинктерът на сигмоидния ректум (O'Burnier) се намира на границата на тези две части на дебелото черво.
Серозата (tunica serosa) покрива дебелото черво по различни начини. Слепият, напречният дебелото черво, сигмоидът и горната част на ректума са покрити с перитонеума от всички страни. Тези части от дебелото черво са разположени интраперитонеално (интраперитонеално). Възходящо дебелото черво и дебелото черво спускащата и средната част на ректума частично обхваната от перитонеума, с три страни (mezoperitonealno). Долната част на ректума не се покрива от перитонеума. Външната обвивка на тази част от червата е адвентиция. Перитонеума (мантия залепващи), обхващащ дебелото черво в прехода към коремната стена или на съседни органи образува мезентериална тъкан, множество гънки (наречен дебелото сухожилие). Тези гънки (Шнурове) изпълняват функцията на заключващото устройство, те се предотвратят размествания и намалиха рак, са допълнителни начини за преминаване на кръвоснабдяването на червата в кръвта си съдове. Броят на такива връзки варира индивидуално. Външна ileo-цекума пъти (бръчка iliocaecalis превъзхожда) продължава надясно опорак. Той е приложен към медиалната повърхност на началната част на възходящото дебело черво, и основата му е свързан към перитонеума на десния мезентериална sinusa.Bryzheechno сексуална пакет започва от долната повърхност на крайния илеум мезентериума, след това в триъгълник до дясната странична стена на вписването в таза. Жените имат един куп ключове за поддръжка на яйчниците сухожилие при мъжете тя се изпраща до дълбока пръстен на ингвинална гънка, която постепенно се превръща в стена (париетален) перитонеума на. Лявата диафрагмен лигамент (МИГ. Phrenocolicum sinistrum) е разположен между крайна част на диафрагмата и се оставя огъване дебелото черво. По-долу връзки простира в слезката ъгълът, образуван от напречната дебелото черво, и намаляване на дебелото черво, свързването им един с друг. Обикновено този лигамент се слива с голям омен. Останалите връзки са нестабилни. Те често определят областите на преход на едната част на дебелото черво в друго.
[Рентгеново изображение на дебелото черво
Рентгеновото изследване на дебелото черво се извършва след пълненето му с контрастираща маса, идваща от тънкото черво, а също и през ректума ("висококонтрастна клизма"). С свиването на надлъжния мускулен слой, дебелото черво се свива, хаузерите стават ясно видими. Когато дебелото черво прелисти с контрастна маса и релаксира надлъжните мускулни ленти, галакторите се изгладят и характерните външни признаци на дебелото черво се влошават. Сфинктери на дебелото черво могат също да бъдат открити по време на рентгенови изследвания. Живият човек има по-ниско място на напречния дебелото черво от трупа. Вермоформеното приспособление обикновено е контрастирано под формата на лента, подобна на нишка, с различни дължини и позиции. Когато ректумът се напълни с радиоактивна маса (през ануса), се определят неговата форма, размери и криви и се проследява релефът на лигавицата.
Инвазия на дебелото черво (дебелото черво)
Колона се инервира от парасимпатиковите клонове на нервите на влагалището и от симпатичната - от горната и долната мезентериална плексуса. Ректума се инервира от парасимпатиковите влакна на тазовите нерви и симпатиковите влакна на долните хипогазтрични плексуси.
Кръвоснабдяване на дебелото черво (дебело черво)
Дебелото черво е снабдено с горната и долната мезентериална артерии, ректалните артерии (от долните мезентериални и вътрешни илюминални артерии). Венозен изтичане от дебелото черво се извършва по горната и долната мезентериална вени; от ректума - по-ниска мезентериална вена, долна вена кава (през средните и долните ректални вени).
Изтичане на лимфата на дебелото черво (дебело черво)
Илиоподи, предварително левкопични, чревни лимфни възли (от цекубно и вермиформно приспособление); мезентериално-седиментна, okolobobodochnye, дясна, средна и ляво дебело черво (от възходящо дебело черво, напречно и низходящо дебело черво); в долната мезентериална (сигмоидна) - от сигмоидното дебело черво. От ректума, лимфата се влива в вътрешните илиаки (сакрални), гръбначните и горните ректални лимфни възли.