Медицински експерт на статията
Нови публикации
Прекомерен бактериален растеж в тънките черва
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Бактериалният свръхрастеж в тънките черва може да се дължи на анатомични промени в червата или нарушения на стомашно-чревната мотилитет, както и на недостатъчност на стомашната секреция. Тези нарушения могат да доведат до витаминен дефицит, малабсорбция на мазнини и недохранване. Диагнозата се поставя чрез дихателен тест с 14 -ксилоза. Лечението на бактериалния свръхрастеж в тънките черва се състои от перорални антибиотици.
[ Какво причинява свръхрастеж на бактерии в тънките черва?
Нормалният проксимален тънкочервен слой съдържа по-малко от 10 бактерии/мл, предимно грам-положителни аеробни бактерии. Този нисък брой бактерии се поддържа от нормална перисталтика, адекватна секреция на стомашна киселина, слуз, секреторен IgA и функциониращ илеоцекален сфинктер.
Обикновено бактериалният свръхрастеж възниква, когато анатомичните промени причиняват застой на чревно съдържимо. Тези промени включват дивертикулоза на тънките черва, слепи чревни бримки след операция, статус след гастректомия (особено в аферентната бримка след операция на Billroth II), стеноза или частична обструкция. Нарушения на мотилитета, свързани с диабетна невропатия, системна склероза, амилоидоза и идиопатична чревна псевдообструкция, също могат да насърчат бактериалния свръхрастеж. Ахлорхидрията и идиопатичните промени в чревната мотилитет могат да причинят бактериален свръхрастеж при възрастните хора.
Излишните бактерии консумират хранителни вещества, включително витаминB12 и въглехидрати, което води до енергиен дефицит и дефицит на витамин B12 . Тъй като обаче бактериите синтезират фолат, фолатният дефицит е рядко срещан. Бактериите деконюгират жлъчните соли, причинявайки нарушено образуване на мицели и последваща малабсорбция на мазнини. В тежки случаи бактериалният свръхрастеж уврежда чревната лигавица.
Симптоми на свръхрастеж на бактерии в тънките черва
При много пациенти, свръхрастежът на тънки черва е асимптоматичен и се проявява само със загуба на тегло или недохранване. Понякога може да се появи тежка диария или стеаторея.
Диагностика на свръхрастеж на бактерии в тънките черва
Някои клиницисти разглеждат ефикасността на емпиричната антибиотична терапия като диагностичен тест. Въпреки това, тъй като бактериалният свръхрастеж може да наподобява други нарушения на малабсорбцията (напр. болест на Crohn) и тъй като страничните ефекти от антибиотичната терапия могат да влошат заболяването, причината трябва да бъде ясно установена.нарушения.
Стандартът за установяване на диагнозата е количественото определяне на микрофлората в чревното съдържимо, получено чрез аспирация (брой бактерии > 10/ml). Този метод обаче изисква ендоскопия. Дихателните тестове са неинвазивни и лесни за изпълнение. Дихателният тест с 14- ксилоза е най-чувствителният и специфичен. Освен това е необходимо да се извърши изследване на горния стомашно-чревен тракт, включително тънките черва, за да се идентифицират предразполагащи анатомични аномалии.
Лечение на свръхрастеж на бактерии в тънките черва
Лечението на свръхрастеж на бактерии в тънките черва се състои от перорални антибиотици в продължение на 10 до 14 дни. Емпиричните схеми включват тетрациклин 250 mg 4 пъти дневно, амоксицилин/клавуланова киселина 250 до 500 mg 3 пъти дневно, цефалексин 250 mg 4 пъти дневно, триметоприм-сулфаметоксазол 160/800 mg 2 пъти дневно и метронидазол 250 до 500 mg 3 или 4 пъти дневно. Антибиотиците трябва да се основават на резултатите от културата и чувствителността. Трябва да се обърне внимание на съпътстващите заболявания и хранителните дефицити (напр. витамин B12) .