Излишък от бактериален растеж в тънките черва

Излишъкът от бактериален растеж в тънките черва може да бъде следствие на анатомични промени в червата или нарушения на подвижността на стомашно-чревния тракт, както и липса на стомашна секреция. Тези нарушения могат да доведат до недостиг на витамини, малабсорбция на мазнини и недохранване. Диагнозата се установява чрез дихателен тест с ¹⁴ ксилоза. Лечението на излишъка от бактериален растеж в тънките черва се състои в оралното приложение на антибиотици.

[1], [2]

Какво причинява прекомерно нарастване на бактериите в тънките черва?

Обикновено проксималното тънко черво съдържа по-малко от 10 бактерии / ml, главно грам-положителни аеробни бактерии. Този нисък бактериален индекс се поддържа от нормална перисталтика, адекватна стомашна секреция на киселина, слуз, секреторен IgA и функциониращ илеоцелен сфинктер.

Обикновено се развива прекомерен бактериален растеж в случай на анатомични промени, които причиняват застой на чревното съдържание. Тези промени включват тънките черва дивертикулоза, сляп чревен възел след хирургични операции postgastrektomichesky състояние (по-специално в контура резултат от операция за Billroth II), намалявайки или частично запушване. Тя може също така да допринесе за растежа на бактериалната чревния неподвижност, свързана с диабетна невропатия, системна склеродермия, амилоидоза и идиопатична чревна псевдонепроходимост. Ахлорхидрията и идиопатичните промени в чревната подвижност могат да причинят прекомерен бактериален растеж при възрастните хора.

Излишните бактерии консумира хранителни вещества, включително витамин B ₁₂ и въглехидрати, което води до дефицит на витамин дефицит в енергетиката и ₁₂. Въпреки това, тъй като бактериите синтезират фолат, дефицитът на фолиева киселина е рядък. Бактериите разграждат жлъчните соли, причинявайки дефицит на образуване на мицели и последваща малабсорбция на мазнините. Прекомерният бактериален растеж при тежки случаи уврежда чревната лигавица.

Симптоми на прекомерен бактериален растеж в тънките черва

При много пациенти заболяването на прекомерен бактериален растеж в тънките черва е асимптоматично и се проявява само чрез загуба на тегло или недохранване. Понякога може да има тежка диария или стеаторея.

Диагностика на излишния бактериален растеж в тънките черва

Някои лекари оценяват ефективността на емпиричната антибактериална терапия като диагностичен тест. Въпреки това, тъй като излишъкът от бактериален растеж може да наподобява други нарушения на малабсорбцията (напр. Болестта на Crohn), а страничните ефекти от антибиотичната терапия могат да влошат хода на заболяването, причината трябва да бъде ясно установенанарушения.

Стандарт за диагностика - количествено определяне на микрофлората в чревното съдържание, получено чрез аспирация (броят на бактериите> 10 / ml). Този метод обаче изисква ендоскопия. Дихателните тестове не са инвазивни и лесни за извършване. Дихателният тест с ¹⁴ ксилоза е най-чувствителен и специфичен. Освен това е необходимо да се направи изследване на горния храносмилателен тракт, включително тънкото черво, за да се идентифицират предразполагащи анатомични нарушения.

[3], [4], [5]

Лечение на излишния бактериален растеж в тънките черва

Лечението на излишъка от бактериален растеж в тънките черва е при перорално приложение на антибиотици в продължение на 10-14 дни. Емпирични режими включват тетрациклин 250 мг четири пъти на ден, амоксицилин / клавуланова киселина 250-500 мг 3 пъти дневно, цефалексин 250 мг 4 пъти на ден, триметоприм-sulfametokzalon 160/800 мг 2 пъти на ден и 250-500 мг метронидазол 3 или 4 пъти на ден. Прилагането на антибиотици трябва да се основава на резултатите от бактериалната инокулация и чувствителността. Причините и нарушенията на храненето трябва да бъдат елиминирани (напр. Витамин В ₁₂ ).