Инвагинация на червата

Инвагинация - въвеждането на червата (инвагина) в лумена на близкия сегмент (инвагинант), което води до обструкция на червата и понякога до исхемия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Какво причинява инвагинация?

Инвагинацията на червата обикновено настъпва при деца на възраст от 3 месеца до 3 години, като 65% от случаите се проявяват при деца под една година. Това е най-честата причина за обструкция на червата при деца на тази възраст, при които обикновено е идиопатична. При по-големи деца може да има провокиращ фактор, т.е. Обемно образуване или друга аномалия на червата, което допринася за инвагинация; примерите могат да бъдат полипи, лимфом, Мекелия дивертикулум, болест на Шенлайн-Хенох. Също така рисков фактор е кистозна фиброза.

При възникване на инвазия, развитието на чревна обструкция и непременно нарушаване на локалния кръвен поток, което води до развитие на исхемия, гангрена и перфорация.

Симптомите на инвазия на червата

Първите клинични симптоми на инвагинация - kolikopodobnye остра болка в корема, които се повтарят в 15-20 минути, често придружени с повръщане. В интервалите между атаките детето изглежда относително добро. По-късно, при разработването на червата исхемия, болка става постоянна, детето - накуцване, кървене в лигавицата предизвика положителна реакция за наличие на кръв в изпражненията време ректално изследване, а понякога саморазряд на стола под формата на желе "червено." Когато палпацията понякога се открива в гърдите на коремната кухина. Когато се появят перфорация перитонит симптоми, с много силна болка и напрежение в мускулите предната коремна стена, бебе спестя засегнатата област. Недостиг на въздух, тахикардия може да покаже развитието на шок.

Диагностика на инвазия на червата

Изследването и лечението трябва да се извършат спешно, тъй като степента на оцеляване и вероятността от успех на консервативното лечение са значително намалени с продължителността на заболяването.

Радиоактивното изследване с барий, приложено през ректума, е преди това предпочитан метод за първоначална диагноза, тъй като в допълнение към диагностичната стойност, той има и терапевтичен ефект; Налягането на барий често разпространява инвагина. Понякога обаче барият навлиза в коремната кухина чрез перфорация, която не се проявява клинично и причинява тежък перитонит. Ето защо, ако има възможност, трябва да предпочетете ултразвук. Когато се потвърждава диагнозата инвагинация, дезинвагирането се използва за инжектиране на въздух в ректума, което намалява вероятността и последствията от перфорация. Децата са оставени под наблюдение в продължение на 12-24 часа, за да се изключи перфорация.

[8], [9], [10], [11]

Лечение на инвазия на червата

Лечението на инвагинация на червата зависи от клиничните данни. Децата в тежко състояние със симптоми на перитонит изискват инфузия терапия за заместващи течности, широкоспектърни антибиотици (например, ампицилин, гентамицин, клиндамицин), определящи назогастрална, стомашна промивка и хирургична намеса. Останалите пациенти са показани рентгеново и ултразвуково изследване, за да потвърдят диагнозата "инвагинация" и лечението на заболяването.

Ако консервативното лечение на инвагинация на червата е неуспешно, се изисква спешна операция. Честотата на повторение на заболяването с консервативно лечение е 10%.