Дуоденум

Дванадесетопръстникът е началният отдел на тънките черва, разположен на задната стена на коремната кухина. Дванадесетопръстникът започва от пилора на стомаха и завършва при дуодено-йеюналната флексура, разположена в левия край на втория лумбален прешлен. В типични случаи дванадесетопръстникът има формата на подкова, обгръщаща главата на панкреаса. Дванадесетопръстникът е разделен на горна, низходяща, хоризонтална и възходяща част.

Горната част (pars superior), или булбукс, е най-късата (3-6 см) и най-широката (до 4 см), простира се от пилора надясно и назад и образува горната извивка на дванадесетопръстника. Почти 3/4 от обиколката на тази част на червата е покрита от перитонеума. Когато стомахът е умерено или силно пълен, горната част е разположена почти сагитално, когато е празен - по-напречно. Горната ѝ повърхност граничи със задната част на квадратния лоб на черния дроб, след което пресича дясната част на собствената чернодробна артерия и общия чернодробен канал. Отдолу горната част на дванадесетопръстника влиза в контакт с горната част на главата на панкреаса и напречното дебело черво. Зад горната част, в дебелината на хепатодуоденалния лигамент, се намират общият чернодробен канал (отдясно), собствената чернодробна артерия (отляво) и порталната вена (зад и между тях).

Низходящата част (pars descendens) започва от горната извивка на дванадесетопръстника на нивото на 1-ви лумбален прешлен и се спуска по десния ръб на гръбначния стълб. Низходящата част завършва на нивото на 3-ти лумбален прешлен с остър завой наляво, образувайки долната извивка на дванадесетопръстника. Дължината на низходящата част е 8-10 см. Зад нея са разположени портата на десния бъбрек и горната част на уретера. Медиално задната повърхност на низходящата част граничи с долната празна вена, а в областта на прехода на горната част към низходящата част на червото - с дясната надбъбречна жлеза. Отпред низходящата част е покрита от перитонеума и се пресича с корена на мезентериума на напречното дебело черво. Отляво низходящата част граничи с главата на панкреаса и е тясно срасната с неговата капсула. Между низходящата част и главата на панкреаса се намират крайната част на общия жлъчен канал и анастомозиращите горна и долна панкреатодуоденални артерии.

Хоризонталната част (pars horizontalis) започва от долната извивка на дванадесетопръстника, протича хоризонтално наляво на нивото на третия лумбален прешлен, след което завива нагоре и преминава във възходящата част на нивото на пресечната точка с горната мезентериална артерия и вена. Зад хоризонталната част се намират долната празна вена (отдясно) и аортата (отляво). Предната повърхност на хоризонталната част е покрита с перитонеум, а до нея са прилепнали бримки на тънкото черво.

Възходящата част (pars ascendens) започва от мястото, където горната мезентериална артерия и вена излизат изпод долния ръб на панкреаса върху предната повърхност на дванадесетопръстника. Възходящата част завършва на горния ръб на тялото на втория лумбален прешлен с остър завой на червата надолу, напред и наляво - дуоденоеюналната флексура (flexura duodenojejunalis). Завойът е фиксиран към диафрагмата от мускула и лигамента, които окачват дванадесетопръстника (m. et lig.suspensorii duodeni). Зад възходящата част се намира аортата, а отпред - париеталният перитонеум.

Инервация: Дванадесетопръстникът получава парасимпатикови нервни влакна от блуждаещите нерви и симпатикови влакна от стомашния, чернодробния и горния мезентериален плексус. Йеюнумът и илеумът се инервират от влакната на блуждаещите нерви, както и от горния мезентериален плексус.

Кръвоснабдяване: дванадесетопръстникът се кръвоснабдява от предната и задната горна панкреатодуоденална артерии (от гастродуоденалната артерия), долната панкреатодуоденална артерия (от горната мезентериална артерия); йеюнумът и илеумът се кръвоснабдяват от йеюналната и илеоколичната артерии (от горната мезентериална артерия). Венозният отток се осъществява през едноименните вени в порталната вена.

Лимфен дренаж: от дванадесетопръстника - към панкреатодуоденалните, горните мезентериални, чолиачните, лумбалните лимфни възли, от йеюнума и илеума - към мезентериалните и илеоколичните (от крайната част на илеума) лимфни възли.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]