Дванадесетопръстник

Дуоденум (дуоденум) - първоначалната част на тънките черва, разположена на задната стена на коремната кухина. Дуоденумът започва от пилора, завършва с дуоден-йеонален завой, разположен в левия край на II лумбалния прешлен. В типичните случаи, дуоденумът е оформен като подкова около главата на панкреаса. В дуоденума се различават горните, низходящите, хоризонталните и възходящите части.

Горната част (парс-добрите), или лук, краткосрочен (3-6 см) и голямо (до 4 см), се простира от пилора вдясно и към гърба и образува извивка горната дванадесетопръстника. Почти 3/4 от обиколката на тази част от червата е покрита от перитонеума. С умерено или силно напълнен стомах, горната част е почти сагитална, празна - по-напречна. Горната й повърхност граничи на гърба на квадратния лоб на черния дроб, след това пресича дясната страна на собствената си чернодробна артерия и общия чернодробен канал. В долната част горната част на дванадесетопръстника влиза в допир с горната част на главата на панкреаса и напречното дебело черво. Зад горната част на дебелината hepatoduodenal ставните връзки са общи чернодробна канал (вдясно), частен чернодробна артерия (вляво), врата Виена (зад и между тях).

Спускащата се част (pars descendens) започва от горния завой на дванадесетопръстника на ниво I на лумбалния прешлен и се спуска по дясната страна на гръбнака. Спускащата се част завършва на ниво III на лумбалния прешлен с рязък завой вляво с образуването на долен завой на дванадесетопръстника. Дължината на спускащата се част е 8-10 см. Зад него са портите на десния бъбрек, горната част на уретера. Медиално, задната повърхност на низходящата част граничи с долната вена кава, а в областта на прехода на горната част към низходящата част на червата - с дясната надбъбречна жлеза. Отпред, низходящата част е покрита с перитонеума, пресичайки се с корена на мезентерията на напречното дебело черво. Отляво, низходящата част граничи с главата на панкреаса и се слива с капсулата си. Между спускащата се част и главата на панкреаса са крайната част на общия жлъчен канал и се анастомизира горната и долната панкреасна дуоденална артерия.

Хоризонталната част (парс Хоризонтална) започва от долната завоя на дванадесетопръстника, е хоризонтално наляво на ниво III лумбален прешлен, се превръща нагоре, и след това преминава в възходящ участък на пресичане с нивото на високо мезентериална артерия и вена. Зад хоризонталната част са долната куха вена (вдясно) и аортата (вляво). Предната повърхност на хоризонталната част е покрита от перитонеума, прилепени са бримките на тънкото черво.

Възходящата част (pars ascendens) започва на мястото на изхода на висшата мезентериална артерия и вена от долния ръб на панкреаса до предната повърхност на дванадесетопръстника. А нараства част в горния край II на лумбалния гръбначен тялото ръбове остър завой червата надолу, напред и наляво дванадесетопръстника-иеюнума завоя (flexura duodenojejunalis). Завивката е фиксирана към диафрагмата от мускул и лигамент, суспендиращ дуоденума (m. Et lig.suspensorii duodeni). Зад възходящата част е аортата, а пред нея - перитонеумът на париета.

Инварвация: парасимпатиковите нервни влакна от влагалищните нерви пристигат в дванадесетопръстника, а симпатиковите нерви идват от стомашните, чернодробните и висшите мезентерични плексуси. Тялото и лакътят се внушават от влакната на влагалищните нерви, а също и от превъзходния мезентериален плексус.

Перфузия: дванадесетопръстника снабден с кръвта на предната и задната горните панкреатични-дуоденална артерии (от стомашно-дванадесетопръстника на), нисш панкреаса-дуоденална артерия (поради високо мезентериална артерия); ноунума и илайко - йеонални и илео-чревни артерии (от висшата мезентериална артерия). Венозен отлив настъпва на едни и същи вени в порталната вена.

Лимфната дренаж от дванадесетопръстника - в панкреаса, дванадесетопръстника, високо мезентериална, цьолиакия, лумбалните лимфни възли от йеюнума и илеума - мезентериална и илиачен дебелото черво (от края на илеума на лимфните възли).

[1], [2], [3]