Рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника

Изследванията на радиационната и ендоскопията са в основата на цялостната диагноза на стомашните заболявания. Радиологичните методи са от първостепенно значение сред рентгеновите методи. Планът за рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника зависи от историята и клиничната картина на заболяването.

При условия на спешна диагноза, т.е. При остри състояния пациентът получава рентгенография на органите на гръдната и коремната кухини във вертикално и хоризонтално положение. Изкуственото контрастиране на храносмилателния канал се извършва само при специални показания.

Подготовка за рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника

Проучванията за проверка на стомаха по време на клиничния преглед се извършват на специални рентгенови диагностични устройства - гастрофлуорографи - под контрола на рентгеновата телевизионна инспекция. Изследването се извършва на празен стомах. За 20-30 минути преди пациентът да поставя под езика 2-3 таблетки от аерон за отпускане на стомаха. Като контрастен агент се използва специално подготвена високо концентрирана суспензия от бариев сулфат, а за разтягане на стомаха се използва фламентен разпенващ агент. Рентгеновата снимка се извършва в няколко стандартни проекции с вертикални и хоризонтални позиции на пациентите. Получените изображения се наричат "gastrofluorogrammy". Размерът им, за разлика от конвенционалната радиография, е малък - 10x10 или 11x11 cm, броят им е 8-12. Ако изображенията покажат патологични промени, пациентът обикновено се насочва към фиброгастроскопия. Извършването на масови рентгенови изследвания е оправдано в тези геофизични райони, където честотата на рак на стомаха е висока.

Подготовка за рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника

Нормален стомах и дванадесетопръстника

Преди да получите контрастна маса в стомаха, има малко количество въздух. При вертикалното положение на тялото газовият мехур се намира в областта на дъгата. Останалата част от стомаха е ролка с дебели и максимално близки стени.

Контрастно маса поглъщане от пациента, с вертикално положение на тялото постепенно преминава от хранопровода в стомаха и се пропуска от сърдечна отвор в тялото, задължително и антрални. След първите малки гънки от барий се появяват гънките на стомашната мембрана на стомаха - на вътрешната повърхност на органа се появява релеф. Този сгънат релеф е нестабилен и отразява физиологичното състояние на стомаха.

 Нормална рентгенова анатомия на стомаха и дванадесетопръстника

Болести на стомаха и дванадесетопръстника

Показания за радиологично изследване на стомаха са много широк оглед на широкото разпространение на "стомашни" оплаквания (диспепсия, коремна болка, загуба на апетит, и т.н.). Рентгеново изследване се извършва в съмнение за язвена болест, тумор, при пациенти с Акиле и анемия, както и с стомашни полипи, които по някаква причина не са отстранени.

Хроничен гастрит. При разпознаването на гастрит главната роля се възлага на клиничния преглед на пациента в комбинация с ендоскопия и гастробиопсия. Само чрез хистологично изследване на част от стомашната лигавица може да се установи формата и разпространението на процеса и дълбочината на лезията. Въпреки това, при атрофичен гастрит рентгеновото изследване на ефикасността и надеждността е еквивалентно на фиброгастроскопия и второ само на микроскопията на биопсичната проба.

Стомашна язва и дуоденална язва. Радиографията играе важна роля за разпознаването на язвите и усложненията им.

При рентгеново изследване на пациенти с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника пред рентгенолога има три основни задачи. Първата е оценката на морфологичното състояние на стомаха и дванадесетопръстника, най-вече откриването на улцерозен дефект и определянето на неговото положение, форма, размер, форма и състояние на заобикалящата му лигавица. Втората задача е да се изследва функцията на стомаха и дванадесетопръстника: откриване на косвени признаци на язвена болест, на етапа на установяване на заболяването (обостряне ремисия) и оценяването на работата на консервативната терапия. Третата задача е да разпознаете усложненията на пептичната язва.

Рак на стомаха. Първоначално туморът е остров на туморна тъкан в лигавицата, но в бъдеще са възможни различни начини на растеж на тумора, които предопределят радиографските признаци на малък рак. Ако некрозата и улцерацията на тумора преобладават, тогава централната му част спада в сравнение с обкръжаващата мукоза - така нареченият напреднал рак. В този случай, когато двойно контрастира, е определена ниша с неправилна форма с неравномерни контури, около която няма ареоли. Сгъвките на лигавицата се сливат до улцерации, леко разширяващи се пред нишата и губят очертанията си тук.

Доброкачествени тумори на стомаха. Рентгеновата снимка зависи от вида на тумора, етапа на неговото развитие и естеството на растежа. Доброкачествени тумори с епителиална природа (папиломи, аденоми, вили полипи) идват от лигавицата и отиват в лумена на стомаха. Първоначално сред ареолата се открива неструктурирана, закръглена част, която може да се види само когато стомахът е двойно-контрастен. След това определете локалното разширение на една от гънките. Постепенно се увеличава, като се получава закръглен или леко продълговатият дефект. Сгъвките на лигавицата се заобикалят от този дефект и не се инфилтрират.

Следоперативни заболявания на стомаха. Рентгеново изследване е необходимо за навременно откриване на ранните следоперативни усложнения - пневмония, плеврит, ателектаза, абсцеси в коремната кухина, включително subdiaphragmatic абсцеси. Газообразните абсцеси са сравнително лесно разпознати: на снимките и по време на изследването е възможно да се открие кухина, съдържаща газ и течност. Ако няма газ, може да се подозира субдиадиафрагментен абсцес за редица непреки симптоми. То причинява висока позиция и имобилизация на съответната половина на диафрагмата, нейното удебеляване, неравномерни контури. Съществува "симпатичен" излив в костния-диафрагментен синус и огнища на инфилтрация в основата на белия дроб. При диагностицирането на субдиадиафрагматични абсцеси се използва успешно сонография и компютърна томография, тъй като в тези проучвания ясно се появяват натрупвания на гной. Възпалителният инфилтрат в коремната кухина дава ехо-нехомогенно изображение: няма зони, които нямат ехо. Абсолютът се характеризира с наличието на зона, лишена от такива сигнали, но около нея се появява по-плътен ръб - изобразяване на инфилтриращия вал и пиогенната обвивка.

Рентгенови признаци на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника