Подготовка за рентгенова снимка на стомаха и дванадесетопръстника

Скрининговите изследвания на стомаха по време на медицински преглед се извършват на специални рентгенови диагностични апарати - гастрофлуорографи - под контрола на рентгеново-телевизионно сканиране. Изследването се провежда на гладно. 20-30 минути преди него пациентът поставя 2-3 таблетки Aeron под езика, за да отпусне стомаха. Като контрастно вещество се използва специално приготвена високо концентрирана суспензия от бариев сулфат, а за разтягане на стомаха - фанулирано газообразуващо лекарство. Рентгеновата фотография се извършва в няколко стандартни проекции, като пациентът е във вертикално и хоризонтално положение. Получените изображения се наричат "гастрофлуорограми". Размерът им, за разлика от конвенционалните рентгенови филми, е малък - 10x10 или 11x11 см, броят им е 8-12. Ако в изображенията се открият патологични промени, пациентът обикновено се насочва за фиброгастроскопия. Провеждането на скринингови масови рентгенови изследвания е оправдано в онези географски райони, където честотата на рак на стомаха е висока.

Рутинното рентгеново изследване на стомаха и дванадесетопръстника се извършва по клинични показания на универсален рентгенов апарат, който позволява серийно рентгеново изобразяване под контрола на рентгенотелевизията. В момента се използват два метода за контрастиране на стомаха: перорално приложение на бариева суспензия или първично двойно контрастиране - с бариева суспензия и газ.

При използване на първия метод пациентът идва в рентгеновия кабинет на гладно. След малка глътка течна водна суспензия от бариев сулфат, рентгенологът оценява акта на преглъщане, преминаването на контрастната маса през хранопровода, състоянието на езофагеално-стомашния преход. След това разпределя контрастната маса по междугънатите пространства на стомаха и прави серия от рентгенови снимки, записващи нагънатия релеф на стомашната лигавица. След това пациентът изпива 100-150 мл течна водна суспензия от бариев сулфат, а лекарят изследва положението, формата, размера и очертанията на стомаха, неговия тонус и перисталтика, хода на изпразване, състоянието на пилорния канал и дванадесетопръстника. Изображенията се правят в различни проекции и с различни позиции на тялото на пациента.

Ако е необходимо, освен барий, на пациента се дава газообразуваща смес за пиене, в резултат на което стомахът се разтяга с газ и едновременно с това става възможно получаването на някои допълнителни диагностични данни. Този метод се нарича „двоен контраст на стомаха“.

За първично двойно контрастиране на стомаха се използва специална бариева суспензия, чиято плътност е 4-5 пъти по-висока от плътността на обичайната суспензия. Тя се характеризира с хомогенност, повишена адхезия към лигавицата и е устойчива на флокулация, т.е. не се утаява в киселинното съдържимо на стомаха. Преди изследването на пациента се прилага парентерално метацин за отпускане на храносмилателния тракт. След това, във вертикално положение, се изследва хранопроводът след 2-3 глътки от бариевата суспензия. След прием на 50-70 мл от контрастното вещество, пациентът се моли да изпие газообразуващ прах. Допълнителни изследвания се извършват в хоризонтално положение. След няколко завъртания около надлъжната ос, по време на които протича химическа реакция на образуване на газ и стомахът се надува, а лигавицата му се покрива с барий, се извършва серийна рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника в различни проекции, обикновено в две или три предни (директна и коса) и две или три задни (също директна и коса). Флуороскопията се извършва главно за избор на най-добрите проекции за рентгенография. Анализът на резултатите от изследването се извършва на серия от рентгенографии.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]