Инфекция с Helicobacter pylori: антитела срещу Helicobacter pylori в кръвта

Обикновено IgG антителата срещу Helicobacter pylori отсъстват при качествено определяне в кръвния серум; при количествено изследване титърът на IgG антителата е по-малък от 8 U/ml, 8-12 U/ml - „гранична зона“.

Helicobacter pylori е грам-отрицателна пръчица, най-често с S-образна форма. Helicobacter pylori се открива средно при 87% от пациентите с пептична язва и 75% от пациентите с остър гастрит. След като бактериите попаднат в стомаха, те се прикрепят към клетките на стомашния епител в областта на междуклетъчните пространства. Последното се дължи на хемотаксиса на бактериите до местата на освобождаване на урея и хемин, използвани за жизнената дейност на бактериите. Уреята, разградена от уреазата на бактериите, се превръща в амоняк и въглероден диоксид, които създават защитен слой около колониите от бактерии, предпазвайки ги от неблагоприятното pH на стомашния сок.

Следните диагностични методи се използват за диагностициране на Helicobacter pylori.

• Бактериологични:
  • откриване на бактерии в намазки;
  • Изолиране на култура от Helicobacter pylori (чувствителност на метода - 33-97%, специфичност - 100%).
• Серологични: ELISA, имуноблотинг.
• Морфологични:
  • хистологично: откриване на бактерии в биопсия с помощта на оцветяване по Романовски-Гимза, Грам и др. (чувствителност на метода - 86-99%, специфичност - 86-95%);
  • цитологично: изследване на намазки-отпечатъци (1-2 или повече), получени по време на ендоскопия от биопсии на антралната част на стомашната лигавица (чувствителността на метода е 80-90%, специфичността е 100%).
• Биохимични:
  • уреазен тест с биопсии (индустриални тестове: CLO-тест, De-Nol тест, PyloriTek, CUT-тест, Helpil-тест, Campy-тест и др.), чувствителността на метода е 65-95%, специфичността - 75-100%;
  • анализ на издишания въздух (аеротест, при който се определя съдържанието на амоняк в издишания въздух или се провежда по-сложен анализ на съдържанието на ^13C и ^14C в издишания въздух, след като пациентът е приел урея, предварително маркирана с посочените изотопи), чувствителността на метода е до 99%, специфичността е 98%.
• ИФА:
  • откриване на Helicobacter pylori във фекалиите;
  • откриване на Helicobacter pylori в слюнка и гингивален транссудат (чувствителност - 66%, специфичност - 66,7%).
• ПЦР.

Най-широко използваният серологичен метод за диагностициране на Helicobacter pylori- ELISA метод. Методът е неинвазивен и индиректен: в кръвта на пациента се определят антитела срещу Helicobacter pylori, класифицирани като IgA, IgM и (най-често) IgG. При използването на този метод, най-ценният титър на антитела в общия титър на антитела се счита за определянето на титъра от клас IgG къмHelicobacter pylori. Чувствителността на метода варира от 87% до 98%, а специфичността е 75-100%. Простото качествено определяне на антитела срещу Helicobacter pylori чрез ELISA се използва главно за диагностициране на инфекцията.

През последните години са разработени диагностични тестови системи, базирани на ELISA, които имат висока чувствителност и позволяват количествено определяне на антитела срещу Helicobacter pylori.различни класове. Такива тестови системи могат да се използват за оценка на ерадикацията. В сравнение с инвазивните методи (хистологични, уреаза) е доказано, че ако 30-40 дни след лечението стойностите на титъра на IgG антителата са намалели с 20% или повече, може да се счита, че Helicobacter pylori е ерадикиран в резултат на лечението, ако стойността на титъра се увеличи, не се промени или намалението му е по-малко от 20%, това трябва да се разглежда като липса на ерадикация.

Определянето на титъра на антителата срещу Helicobacter pylori е необходимо за диагностициране на заболявания, причинени от Helicobacter pylori, включително стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, рак на стомаха и язва на хранопровода.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]