Компютърна томография на коремната кухина

Компютърна томография на коремната кухина

Всички паренхимни органи трябва да са еднакво добре видими. Единствените изключения могат да бъдат проявата на ефекта на частния обем и ранната артериална фаза на контрастното усилване при спирално сканиране. Структури като кръвоносни съдове и чревни бримки също трябва да се визуализират ясно на фона на мастна тъкан. Същото важи и за мускулите.

Трябва да възприемате слабо визуализираните пространства на съединителната тъкан като признак на оток, възпаление или растеж на злокачествено новообразувание. Ако е трудно да се ориентирате в анатомията на структурите, тогава измерването на плътността на интересуващата ви област или сравняването на срези без амплификация и след въвеждането на KB може да помогне.

Както и преди, препоръките, които предлагаме, не са строги предписания, а по-скоро полезен инструмент за начинаещи. Те ще помогнат за намаляване на вероятността от пропускане на патологични признаци.

Техника за абдоминална компютърна томография

Коремната кухина се изследва и в напречна посока (аксиални срезове). Стандартната дебелина на среза е 10 мм, стъпката на придвижване на масата е 8 мм, а припокриването на предишния срез е 1 мм. През последните години се наблюдава тенденция за намаляване на дебелината на среза до 5–8 мм.

Техника за абдоминална компютърна томография

Нормална анатомия на коремната кухина

Срези на коремните органи покриват долните части на белите дробове, които продължават да се визуализират в каудална посока в задните и страничните костно-диафрагмални синуси. Във венозната фаза на контрастното усилване, паренхимът на черния дроб и слезката обикновено има хомогенна структура без фокални промени. Виждат се само клоните на порталната вена и кръглата връзка. За да се оценят стените на стомаха, преди изследването на пациента се прилага интравенозен бускопан и нискоконцентриран разтвор на KB за пиене. Диафрагмата, разположена между гръдната и коремната кухина, се слива с черния дроб и слезката поради еднаквата им плътност. Ако нейният разрез на среза преминава в коса или перпендикулярна посока, куполът на диафрагмата може да се види като тънка структура.

Компютърната томография на корема е нормална

Патология на коремната стена

Патологичните образувания на коремната стена най-често се локализират в областта на слабините. Лимфните възли, уголемени до 2 см в диаметър, не трябва да се считат за патологично променени. Големите конгломерати от лимфни възли са характерни за неходжкиновия лимфом и са по-рядко срещани при лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин).

Патология на коремната стена на компютърна томография

При планиране на чернодробна биопсия или лъчетерапия е необходимо да се знае точно в кой сегмент се намира патологичното образувание. По протежение на главния клон на порталната вена в хоризонтална посока черният дроб е разделен на черепна и каудална част. В черепната част границите на сегментите са главните чернодробни вени. Границата между десния и левия лоб на черния дроб не преминава по сърповидния лигамент, а по равнината между средната чернодробна вена и жлъчна ямка.

Компютърна томография на черния дроб

След създаване на холедохоентероанастомоза, сфинктеротомия или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), в лумена на интрахепаталните жлъчни пътища обикновено се появяват хиподензни въздушни мехурчета. Такова наличие на въздух винаги трябва да се диференцира от газ, поради развитието на абсцес при анаеробна инфекция.

Компютърна томография на жлъчния мехур

Компютърна томография на далака

Паренхимът на слезката върху нативните изображения по време на компютърна томография на слезката обикновено има плътност от около 45 HU. Структурата му е хомогенна само върху нативните изображения и в късната венозна фаза на контрастното усилване.

Компютърна томография на далака

Компютърна томография на панкреаса

Острият панкреатит може да се прояви като остър интерстициален оток на панкреаса. В този случай панкреасът се визуализира с неясни контури, без типичната за него клетъчна структура в норма. В близост до панкреаса често се определя хиподензна течност (ексудат) и оток на съединителната тъкан. С разпространението на деструктивния процес се развиват хеморагичен панкреатит и панкреатична некроза, което е лош прогностичен белег.

Компютърна томография на панкреаса

Компютърна томография на надбъбречните жлези

Максималната дължина на надбъбречните жлези е 2,1 - 2,7 см, като дясната често е по-дълга от лявата. Дебелината на клоните не трябва да надвишава 5 - 8 мм в напречно сечение. Фузиформно или нодуларно удебеляване на надбъбречната жлеза и долната празна вена.

Компютърна томография на надбъбречните жлези

Компютърна томография на бъбреците

Плътността на бъбречния паренхим върху нативните изображения е около 30 HU. Размерите на бъбреците са доста променливи. Ако външният контур на бъбрека е гладък и паренхимът е равномерно изтънен, е вероятна едностранна бъбречна хипоплазия. Намаленият бъбрек не е непременно болен бъбрек.

Компютърна томография на бъбреците

Компютърна томография на пикочния мехур

Стената на пикочния мехур се изследва най-добре, когато е пълен. Ако преди компютърната томография се постави уринарен катетър и в пикочния мехур се инжектира стерилна вода, тя ще действа като контрастно вещество с ниска плътност. В този случай, локално или дифузно трабекуларно удебеляване на стената на пикочния мехур, свързано с простатна хиперплазия, ще бъде ясно видимо. Ако в уретера се постави стент поради стриктура или ретроперитонеална неоплазма, дисталният край на JJ стента може да се вижда в лумена на пикочния мехур.

Компютърна томография на пикочния мехур

Компютърна томография на стомаха и червата

За изследване на стомаха след интравенозно приложение на бускопан, на пациента се дава вода за пиене като хиподенсно контрастно вещество. Въпреки това, малък тумор може да не се види с традиционната компютърна томография (КТ). Следователно, в допълнение към КТ, е необходимо да се проведе ендоскопско изследване и ендосонография.

Компютърна томография на стомаха и червата

Компютърна томография на ретроперитонеалното пространство

Ектазиите или аневризмите на коремната аорта обикновено се развиват в резултат на атеросклероза. Те често са съпроводени с образуване на тромби в стеналната мозъчна стена. Коремната аорта се счита за аневризмално променена, когато разширяването на свободния лумен на съда достигне 3 см или външният диаметър надвиши 4 см. При асимптоматични пациенти хирургичната интервенция обикновено е оправдана, ако диаметърът на аневризмата достигне 5 см. Оценява се общото състояние на пациента и скоростта на разширяване. Рискът от руптура на аневризма с кървене е намален, ако свободният лумен на съда е разположен централно и тромботичните маси го обграждат повече или по-малко равномерно от всички страни.

Компютърна томография на ретроперитонеалното пространство

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]