Компютърна томография на стомаха и червата

Компютърна томография на стомаха и тънките черва

За изследване на стомаха след IV инжектиране на бускопана, на пациента се дава напитка с вода като хиподенс контраст. Въпреки това, с традиционно томографско сканиране, малък тумор може да бъде пренебрегнат. Следователно, в допълнение към КТ, са необходими ендоскопия и ендозонография.

Значително локално сгъстяване на стената, което се появява при рак на стомаха, обикновено е ясно видимо. В случай на сгъстяване на дифузна стена, диференциалната диагноза включва също лимфома, лейомиома и стомашночревния лейомиосарком. Наличието на газ в коремната кухина е признак на перфорация, което е възможно при пептична язва или улцерозна форма на рак на стомаха.

Възпалително заболяване на червата

Цялото тънко и дебело черво се оценява за дебелината на стената и инфилтрацията на заобикалящата мастна тъкан. Улцерозен-некротичен колит Болестта на Crohn се характеризира със сгъстяване на засегнатите чревни стени. Слоевете на чревната стена стават видими. Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация или повишена антикоагулация след приемане на варфарин може да причини дифузно кървене в чревната стена с удебеляване. Диференциалната диагноза включва исхемия, дължаща се на патологични промени в съответния сегмент на мезентерични съдове, например стените на дебелото черво в резултат на прогресивна атеросклероза или емболизъм. Ето защо трябва да сте убедени в хомогенното подобрение на мезентериалните съдове и на чревната стена след интравенозно приложение на контрастна материя.

Компютърна томография на дебелото черво

При пациенти в старческа възраст дивертикулозата на спускащото се дебело черво и сигмоидното дебело черво е честа. В този случай остър остър дивертикулит, който се характеризира с неточност на чревната стена и оток на инфилтрираната околна мастна тъкан на мезентерията, е от клинично значение.

Уплътняването на стената на дебелото черво с развитието на злокачествена неоплазма не винаги може да бъде ясно различавано от сходни промени в колитите - и в двата случая заобикалящата мастна тъкан е включена в процеса. Ако причината за патологичните промени в дебелото черво не е открита, винаги е необходимо да се изследва черния дроб, за да се открият метастазите.

При ляво-едностранна хемиколектомия може да се приложи временна колостомия. Ако сигмоидно дебело черво развие злокачествено новообразувание или дивертикулит с перфорация - премахнете сигмоидното дебело черво с образуването на сигстома. При резекция на ректума се налага постоянна колостомия. Карциноидът на тънките черва може да симулира рак на дебелото черво.

Запушване на червата

Хоризонталните нива на течности в лумена на червата, атонията и разширяването на чревните бримки са характерни признаци на чревна обструкция. Ако червата е подуто, може да се подозира обструкция, дори ако стомаха на пациента е визуално инспектиран или топограмата е визуализирана. Ако в процеса се включва само тънкото черво - най-вероятната механична обструкция се дължи на процеса на залепване. Също така причината за запушване на тънките черва може да бъде конкретимента на жлъчния тракт. Това е възможно при холецистит с образуване на холелитиаза и тънко черво фистула и навлизането на камъните от жлъчния мехур и тънките черва. Придвижвайки се по тънките черва и достигайки до дисталната, по-тясна част на тънкото черво, строенето може да затвори лумена си.

Механичната обструкция на дебелото черво води до подобно разширяване на чревния лумен с нивата на течности. За да се определи причината за чревната обструкция, е необходимо да се изследва цялото дебело черво. В този случай потърсете обструкция или стесняване на луменния тумор или възпалителния процес.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]