Компютърна томография на стомаха и червата

Компютърна томография на стомаха и тънките черва

За изследване на стомаха след интравенозно приложение на бускопан, на пациента се дава вода за пиене като хиподенсно контрастно вещество. Въпреки това, малък тумор може да не се види с традиционната компютърна томография (КТ). Следователно, в допълнение към КТ, е необходимо да се проведе ендоскопско изследване и ендосонография.

Значителното локално удебеляване на стената, което се наблюдава при рак на стомаха, обикновено е ясно видимо. В случай на дифузно удебеляване на стената, диференциалната диагноза включва още лимфом, лейомиом и лейомиосарком на стомаха. Наличието на газ в коремната кухина е признак на перфорация, която е възможна при пептична язвена болест или улцерозна форма на рак на стомаха.

Възпалително заболяване на червата

Цялото тънко и дебело черво се оценява за дебелина на стената и инфилтрация на околната мастна тъкан. Улцерозният некротичен колит и болестта на Crohn се характеризират със задебеляване на засегнатите чревни стени. В този случай слоевете на чревната стена стават видими. Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация или повишената антикоагулация след прием на варфарин може да причини дифузно кървене в чревната стена с нейното задебеляване. Диференциалната диагноза включва исхемия, дължаща се на патологични промени в съответния сегмент на мезентериалните съдове, например, стената на дебелото черво поради прогресираща атеросклероза или емболия. Следователно, трябва да се осигури хомогенно контрастиране на мезентериалните съдове и чревната стена след интравенозно приложение на контрастно вещество.

КТ на дебелото черво

Дивертикулозата на низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво е често срещана при пациенти в напреднала възраст. В този случай клинично значение има остър дивертикулит, който се характеризира с размазване на чревната стена и оток на инфилтрираната околна мастна тъкан на мезентериума.

Удебеляването на стената на дебелото черво по време на развитието на злокачествено новообразувание не винаги може да бъде ясно разграничено от подобни промени при колит - и в двата случая околната мастна тъкан е ангажирана в процеса. Ако причината за патологичните промени в дебелото черво не е установена, винаги е необходимо изследване на черния дроб, за да се открият метастази.

В случай на лявостранна хемиколектомия може да се извърши временна колостомия. Ако в сигмоидното дебело черво се развие злокачествено новообразувание или дивертикулит с перфорация, сигмоидното дебело черво се отстранява и се оформя сигмоидостомия. В случай на ректална резекция се извършва постоянна колостомия. Карциноидът на тънките черва може да симулира рак на дебелото черво.

Чревна непроходимост

Хоризонталните нива на течност в чревния лумен, атонията и разширяването на чревните бримки са характерни признаци на чревна непроходимост. В случай на чревно раздуване, непроходимостта може да се подозира още при визуален преглед на корема на пациента или чрез топография. Ако в процеса е засегнато само тънкото черво, най-вероятна е механична непроходимост поради сраствания. Също така, тънкочревната непроходимост може да бъде причинена от камъни в жлъчните пътища. Това е възможно при холецистит с образуване на жлъчно-тънкочревна фистула и навлизане на камък от жлъчния мехур в тънките черва. Движейки се по червото и достигайки дисталната, по-тясна част на тънките черва, камъкът може да блокира лумена му.

Механичната обструкция на дебелото черво води до подобно разширяване на чревния лумен с нивата на течности. За да се установи причината за чревната обструкция, трябва да се изследва цялото дебело черво. В този случай се търси запушване или стесняване на лумена от тумор или възпалителен процес.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]