Medical expert of the article
Нови публикации
Компютърна томография на далака
Последно прегледани: 11.04.2020
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Паренхимът на далака върху естествените изображения в изчислената томография на далака обикновено има плътност от около 45 HU. Неговата структура е равномерна само в естествените изображения и в късната венозна фаза на засилване на контраста. В ранната артериална фаза подобрението е хетерогенно (неравномерно или оцветено), дължащо се на трабекуларната вътрешна структура на далака. Тази картина не трябва да се приема за патология. Обърнете внимание и на неравномерното разпределение на контрастната среда в лумена на долната вена кава и на двете метастази в черния дроб.
Сплевната артерия обикновено е удължена и изкривена, така че може да бъде проследена в няколко последователни раздели. При пациенти в напреднала възраст на стената на съда се определят атеросклеротични плаки. Понякога в портите или близо до долния полюс на далака има допълнителен далак. Тя е ясно очертана от околните влакна. Допълнителен далак е трудно да се разграничи от патологично уголемената лимфна възел.
Увеличение на далака
Дифузното уголемяване на далака възниква поради редица причини: портална хипертония, левкемия / лимфом, миелофиброза, хемолитична анемия и различни натрупващи се заболявания. Размерът на далака е трудно да се оцени поради голямото разнообразие от неговата форма. Експресираната спленомегалия е лесно определена, но при гранични случаи и за сравнение с последващи изследвания е необходимо да се знае нормалният размер на далака. Напречния размер на далака не трябва да надвишава 10 cm, ширината не трябва да е по-голяма от 5 cm.
При ултразвуковото изследване напречното разстояние на далака не е определено, но измерването е направено по наклонена линия, успоредна на интеркосталното пространство. След това горната граница на нормата на дългата ос на 11 см. Размерът на далака в краниокаудална посока не трябва да превишава 15 см. Поради това, дебелината на среза на 1 см трябва да се не извършени повече от 15 секции. Диагнозата на splenomegaly се повдига, ако се увеличат поне два от тези три параметъра.
С спленомегалия се нарушава полулунната форма, дефинирана в нормата. Гигантската далака при пациенти с хронична лимфоцитна левкемия, действаща като обемна форма, измества съседните органи.
Фокални лезии на далака
Кисти на далака се характеризират със същите характеристики като черния дроб кисти. Метастазите в далака са редки и трудно се различават от кисти. Ако далакът се дефинира от множество формации с нехомогенно подобрение на контраста, първото нещо, което трябва да се мисли, е лимфома или кандидозата. Кандидозата може да бъде придружена и от асцит. Лимфомът на далака обикновено се характеризира с дифузна инфилтрация на органа и запазване на нормалния размер.
При пациенти с тъпи гръдни или коремни травми, изследването на далака трябва да бъде особено внимателно. Разрушаването на паренхима на органа води до образуването на подкапсулен хематом. Ако капсулата е повредена, в коремната кухина настъпва масово кървене.
Остатъчните ефекти на малките хематоми се определят като подкапсулни или паренхимни калцирания.
Кисти на далака с вътрешна септа са типичен признак на ехинококоза. Те приличат на промени в черния дроб. Поражението на далака често се комбинира с увреждане на черния дроб.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]