Медицински експерт на статията
Нови публикации
Компютърна томография на далака
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Паренхимът на слезката върху нативните изображения по време на компютърна томография на слезката обикновено има плътност от около 45 HU. Структурата му е хомогенна само върху нативните изображения и в късната венозна фаза на контрастното усилване. В ранната артериална фаза усилването е хетерогенно (петнисто или пъстри) поради трабекуларната вътрешна структура на слезката. Тази картина не трябва да се бърка с патология. Обърнете внимание също на неравномерното разпределение на контрастното вещество в лумена на долната празна вена и две метастази в черния дроб.
Слезковата артерия обикновено е удължена и извита, така че може да се проследи на няколко последователни среза. При пациенти в напреднала възраст по стените на съдовете се определят атеросклеротични плаки. Понякога се открива допълнителен слезак в хилуса или близо до долния полюс на слезката. Той е ясно разграничен от околната тъкан. Допълнителният слезак е трудно да се различи от патологично уголемен лимфен възел.
Спленомегалия
Дифузното уголемяване на слезката се наблюдава по редица причини: портална хипертония, левкемия/лимфом, миелофиброза, хемолитична анемия и различни заболявания на натрупване. Размерът на слезката е труден за оценка поради голямото разнообразие от форми. Очевидната спленомегалия се определя лесно, но в гранични случаи и за сравнение с последващи изследвания е необходимо да се знае нормалният размер на слезката. Напречният размер на слезката не трябва да надвишава 10 см, ширината не трябва да е повече от 5 см.
По време на ултразвуково изследване напречният размер на слезката не се определя, а се измерва по коса линия, успоредна на междуребреното пространство. Тогава горната граница на нормата за дългата ос е 11 см. Размерът на слезката в краниокаудална посока не трябва да надвишава 15 см. Следователно, при дебелина на среза 1 см, той трябва да се визуализира в не повече от 15 среза. Диагнозата спленомегалия се поставя, ако поне два от тези три параметъра са повишени.
При спленомегалия нормално дефинираната ѝ сърповидна форма е нарушена. Гигантският далак при пациенти с хронична лимфоцитна левкемия, действайки като обемно заемащо образувание, измества съседните органи.
Фокални лезии на далака
Кистите на слезката имат същите характеристики като кистите на черния дроб. Метастазите в слезката са редки и трудно се диференцират от кистите. Ако в слезката се открият множество образувания с нехомогенно контрастно усилване, първо трябва да се има предвид лимфом или кандидоза. Кандидозата може да бъде придружена и от асцит. Лимфомът на слезката обикновено се характеризира с дифузна инфилтрация на органа и запазване на нормалния размер.
При пациенти с тъпа травма на гръдния кош или корема, слезката трябва да се изследва особено внимателно. Руптурата на паренхима на органа води до образуване на субкапсуларен хематом. Ако капсулата също е увредена, настъпва масивно кървене в коремната кухина.
Остатъчните ефекти от малки хематоми се определят под формата на субкапсуларни или паренхимни калцификати.
Кистите на слезката с вътрешни прегради са типичен признак на ехинококоза. Те наподобяват промени в черния дроб. Увреждането на слезката често се комбинира с увреждане на черния дроб.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]