Медицински експерт на статията
Нови публикации
Компютърната томография на корема е нормална
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Нормална анатомия
Срези на коремните органи покриват долните части на белите дробове, които продължават да се визуализират в каудална посока в задните и страничните костно-диафрагмални синуси. Във венозната фаза на контрастното усилване, паренхимът на черния дроб и слезката обикновено има хомогенна структура без фокални промени. Виждат се само клоните на порталната вена и кръглата връзка. За да се оценят стените на стомаха, преди изследването на пациента се прилага интравенозен бускопан и нискоконцентриран разтвор на KB за пиене. Диафрагмата, разположена между гръдната и коремната кухина, се слива с черния дроб и слезката поради еднаквата им плътност. Ако нейният разрез на среза преминава в коса или перпендикулярна посока, куполът на диафрагмата може да се види като тънка структура.
Панкреасът обикновено има добре очертан паренхим и неправилен контур. Главата и криволинейният израстък на панкреаса се спускат доста каудално. Лявата надбъбречна жлеза често е с Y-образна форма, докато дясната е сагитална или с форма на запетая. Обърнете внимание на отвора на чоячния ствол и горната мезентериална артерия, които се разклоняват от коремната аорта. В тази област често се наблюдават уголемени лимфни възли.
В близост до жлъчния мехур понякога може да се наблюдава ефект на частен обем, дължащ се на възходящото дебело черво. Обикновено стените му са тънки и добре очертани, за разлика от корена на мезентериума на тънкото черво. Дванадесетопръстникът се различава от другите бримки на тънките черва само по местоположението си. На това ниво трябва да се уверите, че краищата на бъбреците са гладки и няма свиване на паренхима. Мастната тъкан позволява по-ясна визуализация на правия коремен мускул и косите мускули в коремната стена.
След бифуркацията на аортата (обикновено на нивото на тялото на прешлен L4), общите илиачни артерии се разполагат пред съответните вени. Още по-латерално, по предната повърхност на лумбалните мускули, се намират и двата уретера. Заедно с илиачните кости се визуализират мускулите gluteus medius, в които понякога има области на калцификация след интрамускулни инжекции.
Уретерите преминават отзад и се приближават странично до основата на пикочния мехур. В пикочния мехур се откриват области с различна концентрация на урея в урината, което създава граница между течности с различна плътност. Следващата страница показва секции от мъжкия таз. Обърнете внимание на простатната жлеза, семенните мехурчета, семенната връв и корена на пениса. Вътрешният обтуратор и мускулът леватор ану са разположени отстрани на ануса. КТ изображенията на мъжкия таз са разположени по-каудално от тези на женския таз.
Вариации на нормалната анатомия
Важно е начинаещите да се запознаят с най-често срещаните вариации в нормалната анатомия, които могат да причинят грешки при разчитането на КТ изображения. При някои пациенти ръбът на десния лоб на черния дроб изглежда назъбен поради диафрагмални вдлъбнатини, което не бива да се бърка с чернодробна патология. Стените на ненапълнения стомах са дебели и наподобяват злокачествено образувание.
При ултразвуково изследване е възможно абнормната лява бъбречна вена да се сбърка с ретроаортен лимфен възел. Обикновено лявата бъбречна вена протича между горната мезентериална артерия и аортата. Тази вена обаче може да бъде разположена зад аортата и насочена към долната куха вена между аортата и гръбначния стълб. Често се наблюдава и дублиране на лявата бъбречна вена, като единият клон протича пред аортата, а другият зад нея.
Прояви на ефекта на частичния обем
Когато стената на един орган се вмъкне в друг, изображението в напречно сечение ще изглежда така, сякаш единият орган се намира вътре в другия. Например, сигмоидното дебело черво може да се появи „вътре“ в пикочния мехур. Сравнението на съседни секции показва, че само части от тези органи са представени на изображението. Подобна картина се получава, когато дясната извивка (чернодробният ъгъл) на дебелото черво се намира „вътре“ в жлъчния мехур.
Анатомия на женския таз
В женския таз размерът на матката и нейното положение спрямо пикочния мехур варират значително. Матката може да бъде разположена над или отстрани на пикочния мехур. Шийката на матката и влагалището са разположени между пикочния мехур и ректума, докато яйчниците се виждат по-латерално. В зависимост от възрастта и фазата на менструалния цикъл, в яйчниците могат да бъдат открити фоликули, които могат да бъдат сбъркани с кистозни лезии.
Свободна течност в коремната кухина (в случай на асцит или кървене) може да се открие в ректутеринния торбичка между ректума и матката, както и във везикутеринното пространство. Обикновено лимфните възли в ингвиналната област могат да достигнат 2 см в диаметър. Размерът на нормалните лимфни възли в коремната кухина обикновено не надвишава 1 см. Тазобедрените стави не могат да бъдат изследвани в мекотъканния прозорец. Главите на бедрените кости в ацетабулума се анализират по-добре в костния прозорец (не е показан тук). Оценката на структурите в костния прозорец завършва изследването на коремната кухина и таза.
[