Медицински експерт на статията
Нови публикации
Компютърна томография на надбъбречните жлези
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Максималната дължина на надбъбречните жлези е 2,1 - 2,7 см, като дясната често е по-дълга от лявата. Дебелината на клоните не трябва да надвишава 5 - 8 мм в напречно сечение. Фузиформно или нодуларно удебеляване на надбъбречната жлеза и долната празна вена.
На компютърна томография надбъбречните жлези обикновено са ясно разграничени от околната мастна тъкан, диафрагмата, бъбреците и черния дроб.
В зависимост от това кои хормони се произвеждат в излишък, могат да се диагностицират следните състояния: хиперплазия на надбъбречната кора (андрогени), синдром на Кон (алдостерон) и синдром на Кушинг (кортизон). Диференциалната диагноза се прави с киста на горния полюс и бъбречен ангиомиолипом. Плътността на съдържанието на доброкачествените кисти е близка до плътността на водата. В случай на хетерогенно уголемяване или инфилтрация в съседни органи, може да се мисли за метастатични лезии или рак на надбъбречната жлеза. Тъй като ракът на белия дроб често метастазира в черния дроб и надбъбречните жлези, компютърната томография на гръдния кош при такива пациенти трябва да продължи каудално, за да се визуализират напълно черният дроб и надбъбречните жлези. Също така, паравертебрално, могат да се открият тумори на симпатиковия ствол, които са разположени близо до надбъбречните жлези, но са доста редки.
Винаги, когато има съмнение относно доброкачествения характер на уголемена надбъбречна жлеза, е необходимо да се измери плътността на масата по време на контрастното усилване. Доброкачественият надбъбречен аденом има тенденция да отмива контрастното вещество по-бързо от злокачествените неоплазми като метастази и рак. Тази техника изисква допълнително сканиране на нивото на надбъбречните жлези 3, 10 и 30 минути след инжектирането на контраста.
Злокачествените новообразувания на надбъбречните жлези са склонни да удължават контрастното усилване. Тази характеристика може да се приложи на практика за диференциална диагностика. Динамиката на надбъбречното усилване е изследвана в голям брой изследвания. В същото време има разлика в абсолютните и относителните пикове на отмиване на контрастното усилване. Отмиването обаче е напълно еднакво за различните видове тумори. Следователно, само следните параметри са ясно доказани и полезни за оценка:
Измерване на плътността на надбъбречните жлези за диференциална диагноза на обемно-заемащи лезии
Неусилен <11HU => Аденом
10 минути след инжектиране на CS: < 45 HU => Аденом
30 минути след инжектиране на CS: < 35 HU => Аденом
Тези три измервания на плътността показват колко различни са стойностите на двата вида туморни лезии. Ако плътността е по-ниска от посочените стойности, може спокойно да се каже, че е налице доброкачествен надбъбречен аденом.
Във всички останали случаи доброкачественият аденом не може да бъде определен с достатъчна чувствителност и специфичност, така че са необходими допълнителни изследвания.
[