Проучване на дуоденалното съдържание

В момента за оценка на функционалното състояние на жлъчните пътища, използвайки метода на много фракционна наблюдение, което позволява да се разреши проблема за наличието на заболяване в различни части на жлъчните пътища и по-специално на дискинезия. Лабораторното изследване на получената жлъчка помага да се изясни естеството на патологичния процес. При многостепенно фракционно звучене жлъчката се събира в отделни епруветки на всеки 5 или 10 минути, времето на изтичане на всяка част от жлъчката се записва и количеството й се фиксира. Резултатите са отразени в диаграмите. За да се получи жлъчка от жлъчния мехур (част В) като стимулант, обикновено се използва 33% разтвор на магнезиев сулфат (50 ml). Магнезиевият сулфат, подобно на холецистокинина, води до намаляване на жлъчния мехур.

Количеството жлъчна и жлъчна фаза

I фаза - жлъчка А - съдържанието на дванадесетопръстника преди въвеждането на стимула; В рамките на 20-40 минути се разпределят 15-45 ml жлъчка. Намаляването на количеството на секретиран жлъчна във фаза I показва хипосекрекцията и запалка жлъчна екскреция се наблюдава в лезии на черния паренхим, нарушаване на проходимостта общата жлъчните пътища. Хипоекрецията в тази фаза често се наблюдава при холецистит. Възможно след холецистектомия Свръхсекреци, в частична ремисия фаза на остър холецистит, жлъчния мехур по време на не-операция, в хемолитична жълтеница.

Прекъснатата селекция показва хипертоничен сфинктер на Oddi (дуоденит, ангиохолит, камъни, злокачествена неоплазма). Порция А може да отсъства в средата на вирусния хепатит.

II фаза (сфинктер на Oddi е затворен) - времето на отсъствие на жлъчката от момента на въвеждане на стимула за появата на жлъчката А ₁ - 3-6 минути.

Скъсяването на фаза ІІ може да се дължи на хипотония на одди сфинктера или на увеличаването на налягането в общия жлъчен канал. Удължаването може да се дължи на хипертония на сфинктера на Оди, стеноза на дуоденалната папила. Забавянето на преминаването на жлъчката през муковисцидоза, по-специално при холелитиаза, също води до удължаване на тази фаза.

Фаза III - жлъчна ₁ - съдържание общата жлъчните пътища; 3-5 мл жлъчка се освобождава в рамките на 3-4 минути. Удължаването на фаза ІІІ до 5 минути може да се наблюдава при атония на жлъчния мехур или при блокирането му от спастичен или органичен произход (камъни в жлъчния мехур). Брой жлъчна фракция ₁ се редуцира в тежко увреждане на черния дроб, и се увеличава разширението общата жлъчните пътища.

IV фаза - жлъчката B - съдържанието на жлъчния мехур; 20-50 ml жлъчка се освобождават в рамките на 20-30 минути. Ускоряването на времето за разпределение на жлъчката В свидетелства за хипертмоторна дискинезия на жлъчния мехур, като същевременно поддържа нормалния си обем. Продължителна секреция на жлъчката, периодично екскретиране с увеличен брой случаи се наблюдава при хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур. Намаляването на количеството на екстрахираната жлъчка показва намаляване на обема на жлъчния мехур, по-специално с холелитиаза, склеротични промени в жлъчния мехур.

Частта от жлъчката Б отсъства, когато:

• блокиране на муковисцидоза с камък или неоплазма;
• нарушаване на контрактилитета на жлъчния мехур поради възпалителни промени;
• загуба на способността на жлъчния мехур да концентрира жлъчката поради възпалителни промени;
• липсата на така наречения "кистозна" рефлекс, т.е. Изпразване на жлъчния мехур, в отговор на общите стимуланти, които се наблюдават при 5% от здравите хора, но също могат да бъдат причинени от жлъчна дискинезия.

V фаза - "чернодробна" жлъчка, част С - тече непрекъснато, докато сондата стои; Бавно освобождаване от отговорност е отбелязано с лезия на чернодробния паренхим.

Пълното отсъствие на всички жлъчни части по време на изследването със правилното положение на сондата за маслини в дванадесетопръстника може да бъде следствие от:

• компресиране на общия жлъчен канал с камък или неоплазма;
• преустановяване на жлъчната екскреция при тежки лезии на чернодробния паренхим.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],