Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дехидратация на тялото
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Дехидратацията е намаляване на общото съдържание на вода, когато загубата ѝ надвишава приема и образуването ѝ или когато настъпи рязкото ѝ преразпределение.
Дехидратацията на организма съпътства много патологични състояния, усложнявайки протичането им, тъй като се характеризира със сгъстяване на кръвта поради намаляване на обема на кръвта (ОКК), с нарушение на микроциркулацията и тъканния метаболизъм. Симптомите на дехидратация на организма са изразени още при воден дисбаланс от 1,5 литра вода (2,5% от телесното тегло) - лека степен; умерена степен се развива при загуба на 4-4,5 литра вода (3-6% от телесното тегло); тежка степен се отбелязва при загуба на 5-7 литра вода (7-14% от телесното тегло). Голямата загуба на вода води до смърт, тъй като клетъчните промени са необратими.
В зависимост от патогенезата, дехидратацията се разделя на 3 вида:
Дехидратация от изоосмоларен тип, когато вода и електролити се губят едновременно през стомашно-чревния тракт, кожата, бъбреците, дихателните пътища, при множествени травми, инфекции, кървене. На преден план излизат хиповолемичен синдром и признаци на обща дехидратация: сухи лигавици, намален тургор на кожата, олигурия или анурия, ацидоза и азотемия, мозъчни нарушения под формата на апатия, адинамия, до кома. В зависимост от тежестта на дехидратацията се наблюдава понижаване на кръвното налягане и централното венозно налягане, повишаване на хематокрита, но съдържанието на натрий и осмоларността на кръвта остават нормални.
Хиперосмоларна дехидратация, когато се губи повече вода, отколкото електролити. Тази дехидратация може да възникне при недостатъчен прием на течности (сухоядене), значителна загуба на вода през стомашно-чревния тракт (обилна диария, прием на лаксативи), бъбреците (диуретици; безвкусен диабет), кожата (обилно изпотяване), дихателните пътища (интензивно дишане), в случаи на интензивна терапия с въвеждане на хиперосмоларни разтвори или при недостатъчно попълване на нарушения хидробаланс. Наблюдават се симптоми на клетъчна дехидратация (изразена жажда, повишена телесна температура; нарушения на нервната система) и извънклетъчна дехидратация (умерена хипотония, тахикардия, сухи лигавици, намален тургор на кожата, олигурия). Кръвното налягане и централното венозно налягане се понижават умерено, на преден план излизат признаци на сгъстяване на кръвта: повишен хемоглобин, хематокрит, кръвен протеин. Признаци на хиперосмоларност: повишена осмоларност на плазмата и урината, повишени нива на натрий. Метаболитна ацидоза, доста изразена, често декомпенсирана, придружена от азотемия.
Хипоосмоларна дехидратация, когато електролити се губят повече от вода. Това се случва при загуба на електролити през стомашно-чревния тракт, кожата, бъбреците, надбъбречна недостатъчност, някои видове травми, фистули и при интравенозно приложение на големи количества хипоосмоларни разтвори. На преден план излизат признаци на клетъчна хиперхидратация: повръщане, конвулсии, мозъчен оток, белодробен оток, кома. Изразяват се и признаци на извънклетъчна дехидратация: хипотония, тахикардия, сърдечна недостатъчност, олигурия, метаболитна и респираторна ацидоза, азотемия. Характерно е намаляване на осмоларността на плазмата и урината и намаляване на плазмените нива на натрий.
Във всички случаи на дехидратация пациентът трябва да бъде насочен или преместен в отделението за интензивно лечение.
Към кого да се свържете?