Паратироиден аденом

Хормоналната доброкачествена неоплазма, възникнала в областта на паращитовидната жлеза, е аденом на паращитовидната жлеза.

Тези жлези се намират зад щитовидната жлеза. Човешкото тяло е снабдено с чифт горни и долни жлези. Преобладаващо, паратироидният аденом се представя като твърд пакет от жълтеникаво-кафяв оттенък с ясно очертан контур, с конюгирани образувания под формата на кисти. Най-често предмета на инфекция на това заболяване е чифт жлези с по-нисък привързаност. Значително по-рядко можете да видите поражението на две двойки жлези.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини за паратиреоиден аденом

Лекарите са склонни да различават две основни причини за паратиреоиден аденом:

• Дегенерирането на протеиновите клетки, които са отговорни за транспортирането на химически елемент на калций в паращитовидната жлеза. Мутиралата клетка се дели неконтролируемо и расте много бързо. Това е спусъка за появата на паратиреоиден аденом. Достатъчно е да се мутира един ген, така че да започне механизмът за растеж на тумора.
• Липсата на калций в организма също е в състояние да провокира промяна в структурата на клетката и нейното бързо разделяне. Резултатът е същият.

Причината или задействането на тези мутации може да бъде травма или лъчева доза радиация, която човек получи в гърлото и главата. Дегенерирането на аденома в злокачествена формация е малко вероятно, но е възможно, че е около 2% от случаите.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми на паратиреоиден аденом

Аденома с малък размер, като правило, практически не се проявява. Поради това клиничната картина на заболяването не може да бъде разгледана незабавно. Да, и симптоматиката е до известна степен неясна, замъглена, леко различна при различните пациенти. Но въпреки това е възможно да се отделят доминиращите проявления:

• Повишено изпотяване на кожата (активиране на жлезите, които отделят пот).
• Освобождаването на капки от влага върху кожата, дори и в спокойно, не стресово състояние.
• Увеличава сърдечния ритъм.
• Сънливост.
• Намаляване на жизнените тонове, бързо умора.
• Малко по-късно, дори визуално, без ултразвук, може да се наблюдава увеличение на обема на щитовидната жлеза.

Когато се появят тези симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ от лекар и в случай на потвърждение на диагнозата незабавно да започнете лечението. Ако подобни прояви са се появили преди, е полезно да се види колко дълго те издържат (особено за възрастни хора). Ако симптомите са налице през цялото време - трябва да чуете аларма.

Диагноза на паратиреоиден аденом

Ако са налице симптоми на паратироиден аденом, е необходимо спешно да се направи преглед на пациента, докато лекарят не трябва да бъде уволнен, че подобни признаци се наблюдават при някои заболявания и трябва да бъдат диференцирани. Например тези аномалии, вторични признаци, могат да показват заболявания, свързани с бъбречната или костната система.

Диагнозата на паратироидния аденом се извършва с помощта на:

• Визуално изследване на пациента.
• Анализ на жалбите му.
• Анамнеза събиране.
• Ултразвук (ултразвук): откриването на аномалии в размера на щитовидната жлеза, местоположението на локализирането на патологията.
• Лабораторни клинични изследвания: кръвен тест за съдържанието на фосфор и калций, определяне на количеството калций, изпуснато през урината на ден.
• Ултразвук на коремната кухина: Необходимо е да се изключат промени в структурата на панкреаса, нефрита и други заболявания, свързани с бъбреците.
• Сцинтиграфия на изваждането - диференциация на паратиреоидния аденом, неговото местоположение.
• Рентгенография. Изключване на патологията на костната тъкан, киста ...
• Fibrogastroduodenoscopy. Необходимо е да се изключат улцеративни прояви и гастрит.
• Биопсия. Вземане на проби от тъканите на цервикалните лимфни възли.
• Един от основните показатели при потвърждаването на диагнозата аденом е наличието на остатъците от здрава жлеза до тумора.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лечение на паратиреоиден аденом

Лечението на паратиреоиден аденом е уникално просто оперативен, но преди да се започне операция, е необходимо да се проведе терапевтична терапия на хиперкалциемия:

• Принудителната диуреза е често използван метод за детоксикация, който е екскрецията на токсините от тялото на токсините чрез ускорени методи. Големи обеми екскреция могат да бъдат получени чрез едновременното прилагане на значително количество течност и лекарства, които имат диуретичен ефект.

• Gipotiazid

Отнася се до тиазидни диуретици. Дозировката е индивидуална.

При възрастни се препоръчва дневна доза от 25 до 50 mg в една доза. Но с индивидуално съображение, за някои пациенти лекарят може да намали дозата и до 12,5 mg, или обратно, да повиши до 100 mg, но не повече. Дневната доза не трябва да надвишава тази цифра. Курсът на допускане се определя и от лекуващия лекар.

Дозировката за деца се определя на 1 - 2 mg на килограм от теглото на бебето или 30 - 60 mg от лекарството на 1 m ² от площта на тялото на детето. Той се приема веднъж дневно. Общата доза на лекарството, приемана от деца, е 37,5-100 mg.

Нежеланите реакции и противопоказанията на това лекарство са от съществено значение:

• тежки прояви на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• захарен диабет;
• липсата на калий, калций и натрий в тялото на пациента;
• Болест на Адисън;
• индивидуална непоносимост на съставките на лекарството;
• не се препоръчва да се приписват на деца по-малко от три години;
• с повишено внимание при кандидатстване за възрастни хора;
• жени през първия триместър на бременността (във втория и третия триместър, само ако са от съществено значение);
• кърмене.

• Фуроземид

Позовава се на по-силни "диуретици"

При назначаването на това лекарство, лекуващият лекар счита индивидуалната дозировка за всеки пациент, като се вземат предвид възрастта на пациента, клиничните индекси и целта, която той се опитва да постигне.

Началната дневна доза за възрастен варира от 20 до 80 mg, което, ако е необходимо, може да се увеличи до 600 mg.

Началната единична доза от това лекарство се изчислява от съотношението 1-2 mg на килограм от теглото на бебето. Ако е необходимо, дозата се увеличава, но не трябва да надвишава 6 mg на килограм телесно тегло.

За възрастни лекарството се инжектира във вена или мускул. Началната дневна доза не трябва да надвишава 40 mg и само в редки случаи се довежда до 80 mg, но не се приема веднъж, но се разделя на две дози.

Когато фуроземидът е бременна, можете да отнеме много малко време. Ако пациентът страда от такива заболявания като стеноза на уретрата, хиперурикемия, уролитиаза на изходните пътища, бъбречна недостатъчност и други, това лекарство не трябва да се приема.

• Инфузия на фосфати

80 - 85% фосфати, които се съдържат в тялото, са намерени в костите, и липсата му на (хипофосфатемия) оказва значително влияние върху състоянието на костите, но в същото време се отразява процесите на ендокринни.

• Натриев фосфат

Наркотикът е предписан вътре. Въведете бавно, със скорост от 2,5 mg на килограм тегло на пациента. Противопоказанията могат да бъдат свръхчувствителност към компонентите на лечението.

• По време на цялото лечение е необходимо да се контролира активността на сърцето.
• Необходимо е също постоянен мониторинг на съдържанието на калций в плазмата.
• Хирургията се извършва.

След успешна операция в рамките на два дни нивото на калция в кръвта е нормално, но има възможност за развитие на хипокалцемия (изключително ниско ниво на калций в организма). В този случай пациентът започва да получава паратироиден хормон.

• Paratgormon

Вземете това лекарство в дози, които зависят от възрастта на пациента и неговия пол, една жена в подобна ситуация получава доза малко по-ниска.

• На възраст от 22 години дозата на лекарството е от 12 pg / ml до 95 pg / ml.
• Ако пациентът попада в категорията от 23 до 70 години - дозата варира от 9,5 до 75 pg / ml.
• Пациентът на възраст 71 години - получената доза - от 4.7 до 117 pg / ml.
• След операцията на пациента се предписва диета, която ограничава приема на храни, богати на калций, докато храната и храни, съдържащи големи количества фосфор, са добре дошли.
• След операцията се приписват диуретици. Само не от тиазидните диуретици, тъй като те, напротив, насърчават натрупването, а не отнемането на калций от тялото. Например,

• Gigrotan

Отнася се до оксодолините.

Началната дневна доза на лекарството е 100-120 mg, лекарството се приема през ден, в тежки случаи - всеки ден. При повишаване на дозата над 120 mg няма значимо подобрение на отделянето на урина. Ако е необходимо, след няколко дни прием, лекарят намалява дозата в съответствие със схемата 100 - 50 - 25 mg дневно, като се премества до поддържащата сума.

Замисленото лекарство не трябва да се приема за хора, които са свръхчувствителни към веществата, съставляващи лекарството; тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, липса на калий в организма, диабет, подагра и други.

• индапамид

Лекарството се консумира орално сутрин, от 1,25 до 1,5 mg дневно. Ако след месец лечение резултатът не е много видим, трябва да изберете друг протокол за лечение. Увеличаването на дозата ще доведе до нищо, само диуретичният ефект ще се увеличи.

Противопоказанията за употребата на индапамид могат да служат като чернодробна и бъбречна недостатъчност, подагра, нарушено кръвообращение в мозъка, индивидуална непоносимост към съставките на лекарството.

• Също така такъв пациент е показан витамин D3 в таблетки и под формата на слънчеви бани.
• Терапевтична гимнастика.
• Масажи.
• Когато има хиперкалцемична криза, пациентът е обект на спешна хоспитализация. В този случай три до четири литра изотоничен разтвор на натриев хлорид се прилагат интравенозно в рамките на 24 часа. Това лекарство стимулира производството на бъбречна секреция. Ако няма бъбречна недостатъчност, се използва сложно лечение, основаващо се на фуроземид, натриев хлорид, калиев хлорид, 5% глюкоза. Всички тези усилия се прилагат за бързото отстраняване на калций от тялото на пациента.

Работа с паратиреоиден аденом

Тази хирургична интервенция може да се отдаде на сложни операции. Поради своята специфичност, тя трябва да се извършва от ендокринолог-хирург в специализиран хирургически отдел, а не в общо отделение.

Подготвителен етап

Пациентът трябва да знае, че няма фундаментална разлика, по кое време на годината се извършва операцията за паратироиден аденом, не. Отлагането на хирургическата интервенция може да бъде само изостряне на хронични или появата на инфекциозни заболявания. Операцията се отлага до момента на лечението. Преди хирургичната интервенция пациентът се подлага на цялостно изследване с всички необходими клинични изследвания.

Директна работа

Операция с аденом на паращитовидната жлеза при обща анестезия, която се въвежда от анестезиолог. Той също така контролира състоянието на пациента по време на операцията (импулс, налягане ...). Продължителността на резекция на паратиреоиден аденом до голяма степен зависи от количеството работа, която хирургът ще трябва да направи, но средно от час до сто минути. Има случаи, когато операцията продължава до четири до шест часа. Често това се случва с патологията на лимфните възли на шията. Също така продължителността зависи от вида на операцията, която се извършва за конкретен пациент.

Всички радикални интервенции за паратироиден аденом могат да бъдат представени в няколко групи:

• Пълна резекция на щитовидната жлеза. Или като нейното име е лекарска тироидектомия.
• Ресекция на един лоб на жлезата е хемитроидектомия.
• Когато се отстрани, хирургът оставя малко количество (няколко грама) от щитовидната жлеза - Междинно отстраняване.
• Когато резекция на един единствен херметизъм с щитовидната жлеза - отстраняване на провлака.

Самият оперативен хирург определя коя група принадлежи на конкретната патология, като се започне от обема на туморното разпространение и поражението на придружаващите го органи.

[19]

Премахване на паратиреоиден аденом

Премахването на паратиреоидния аденом е радикално, но често е единственият начин да се облекчи пациентът на този проблем. Единичните тумори се отстраняват безпроблемно. Но по време на операция на хирурга, ендокринолог е длъжен внимателно да прочетат всички жлези, така че да не пропуснете раждането на нов паращитовидната аденом, но и други обекти. Друга възможна асиметрична хиперплазия или наличие на няколко аденоми.

В случай на откриване на аденом лезия на всички жлези, хирургът резектира три от тях напълно и частично четвъртата (междинна тотална паратироидектомия). Лекарят спестява около 100 милиграма от тялото, което, перфектно снабдено с кръв, е в състояние да поддържа норма на паратиреоидния хормон. След извършването на такава операция рецидивите са минимални, само 5% от всички случаи.

Съществуват и различни методи за достъп до мястото на локализиране на паратиреоидния аденом:

• Класически директен достъп до мястото на експлоатация, практикуван навсякъде.
• Ресекция с мини-достъп до мястото на тумора. Този метод е по-нежен за тялото на пациента.
• Пренасочване с помощта на видео. Тази техника минимално уврежда тялото на пациента. Когато се извършва, новаторската технология за достъп се използва с помощта на съвременни технологии. Устройството за видео ендоскопия прониква до мястото на действие чрез лек разрез. Самата резекция се извършва с помощта на специален медицински инструмент и оптични системи. В същото време условията на постоперативната рехабилитация значително намаляват. Синдром на минимизираната болка, се оказва страхотен козметичен аспект, който е много важен, особено за жените.

Вратът е доста специфично място в човешкото тяло, чрез него има кръвни артерии, които хранят мозъка, нервните окончания, мускулите, които поддържат черепа. Поради това, по време на операцията, хирургът гарантира, че не пресичате особено къси мускули, като стерно-щитовидната жлеза, стерноклеките ...

Оперативният хирург също така гарантира, че гласовите нерви и гласовата апаратура като цяло не са с нарушено зрение. По време на операцията се използва модерен, органичен полимерен материал за фиксиране на шева, който има хипоалергенни свойства и в крайна сметка се разтваря. Външният шев е направен козметичен, така че не е толкова поразителен за външни хора, което позволява на бившите пациенти да се чувстват по-комфортно в ежедневието.

Предотвратяване на паратироиден аденом

Предотвратяването на паратироидния аденом основно намалява до подреждането на начина на живот на пациента и преразглеждането на неговите кулинарни предпочитания.

• Необходимо е да се сведе до минимум приема на фосфор в организма и да се увеличи количеството калций. В тази светлина се предпочитат млечните продукти.
• Яжте много плодове и зеленчуци в сурова и задушена или печена форма. Тялото трябва да получи пълен набор от витамини и микроелементи.
• Нуждаете се от тялото и витамин D3, които могат да бъдат допълнени с таблетки или "къпане" при слънчеви бани. Основното нещо е да не прекалявате с дозировка и да получите ултравиолетови лъчи.

Хранителни приоритети:

• Водорасли с високо съдържание на йод.
• Мастни сортове риба. Положителните качества на рибеното масло се използват.
• Намалете консумацията на масло, сирена и млечно мляко. Млякото е много полезно, но с малък процент мазнини.
• Ергокалциферол. Неговият източник може да служи като някои видове горски гъби, особено канчери. Гъбите, отглеждани при изкуствени условия, не дават желания ефект.

Прогноза на живота с паратиреоиден аденом

След операцията прогнозата за живота с паратиреоиден аденом обикновено е положителна. Периодът на рехабилитация отнема малко време, през който се наблюдава съдържанието на калций в кръвта и сърдечно-съдовата система. В повечето случаи нивото на калция в плазмата се нормализира до края на втория ден. И само някои пациенти трябва да се сблъскат с преходна хипокалцемия (не повече от 5% от случаите), които трябва да бъдат лекувани със сложни методи (лекарства, хранене ...). След няколко месеца симптомите на костно заболяване също изчезват. Общото благополучие на пациента се нормализира.

Ако забележите симптоми, които се отклоняват от нормата и се страхувате да отидете в поликлиника, това е напразно. До този момент паратироидният аденом се лекува много просто. В този случай увреденият организъм е сведен до минимум. Основното нещо е да не пропускате момента, в който болестта отива твърде далеч и ще трябва да ректирате, не е малка област, а цялото тяло. Затова бъдете по-внимателни за себе си и за вашето здраве. В края на краищата не е тайна, че здравият организъм е пълноценен социален живот в обществото и тиха, тиха старост.