Саркома на матката

Не-епителната малигнена неоплазма, образувана от основата на лигавиците, съединителната тъкан и мускулните влакна на стените на матката, се нарича маточен сарком.

Саркома на матката е рядко, но по-скоро коварно заболяване. Това е злокачествен тумор, който влиза в трагичния списък на прогресивните онкологични заболявания. Саркома на матката съставлява приблизително 3-5% от всички злокачествени тумори на матката, освен това в тялото на матката заболяването се среща приблизително 3 пъти по-често, отколкото при шийката на матката. Според статистиката жените със сарком се повлияват от 45 до 57 години. Невъзможно е да не се отбележи такъв тъжен факт, че дори при навременното откриване на саркома в началния стадий на заболяването, много рядко се наблюдава положителен резултат от лечението.

Заболяването е трудно да се диагностицира в ранните стадии на развитие. Въпреки това, комбинацията от лечение и правилния подход имат ефект в борбата срещу болестта.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини за сарком на матката

Етиологичните и патогенетичните характеристики на болестта не са достатъчно проучени. Експерти предполагат, че образуването на сарком е поли-терапевтичен процес, който може да предизвика увреждане на клетъчните структури на възстановителните тъкани.

Образуването на саркоматоми често се предхожда от други патологии:

• доброкачествена фибромиома, която се дължи на хормонален неуспех;
• нарушения на ембрионалното развитие;
• травматизация по време на трудова дейност;
• нарушаване на целостта на тъканите на матката след изкуствен аборт или изстъргване за диагностични цели;
• нарушения на тъканната пролиферация (развитие на ендометриозни полипи, патологична пролиферация на ендометриума).

Важна роля в развитието на сарком оказват лошите навици (никотин, алкохол, прекомерна зависимост от наркотиците), особености на професионалната дейност (наличие на интоксикация, вредно производство), екология, лъчева терапия.

Тъй като патологията е най-честа при жени в менопауза, нейният външен вид може да бъде свързан с прекратяване на овулацията, повишено съдържание на естроген в организма, невроендокринни разстройства.

Жените с риск от саркома мака могат да бъдат:

• който е имал онкология на гърдата;
• с късното начало на менопаузата (след 50 години);
• страдащи от синдром на поликистозните яйчници;
• никога не ражда.

Огромна роля може да се отдаде на наследствеността, както и на генетичното предразположение към различни тумори. Саркомата засяга тези тъкани и органи, които преди са били ранени. В рискова зона може да има жени, които са преминали химиотерапия, както и тези, които страдат от херпес вирус. Има хронична интоксикация, професионални заболявания, лоши навици, като тютюнопушене и прекомерна зависимост от алкохол, както и наднормено тегло.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми на саркома на матката

Както вече беше отбелязано по-горе, жените на възраст от 43 до 55 години са изложени на риск. Тази възраст предполага подхода на менопаузата или вече е дошъл. Следователно всички жени на възраст над 40 години трябва да следи внимателно здравето си и ако бъдат открити първите симптоми, незабавно се консултирайте с лекар. Ако болестта се открие в началния етап, тогава има повече шанс за възстановяване.

Трябва да се отбележи, че при саркома на матката много рядко има типични симптоми, които биха могли да предупреждават една жена. Саркомата се счита за "мълчалив тумор", тъй като дори и в последния стадий на заболяването не се проявява това коварно заболяване. Саркомата се развива в миомотичния възел, позирайки се като маточен фиброид. При стартиране на кървава вагинално течение, менструални смущения, кървене, гной или белтък, има пристъпи на болка болка в таза, може да се предположи, че болестта е преместен извън матката. На този етап на заболяването се променя външния вид на една жена, има пожълтяване на лицето, слабост, загуба на апетит, което води до изчерпване на тялото, анемия, както и промяна на структурата на кръв.

В началните етапи на болестта за дълго време може да остане незабелязано, което много усложнява диагнозата. Ако саркомът се образува във фиброматозните нодуларни образувания, симптомите могат да наподобяват клиничната картина на една от формите на маточната фиброза (доброкачествен тумор).

Бързото развитие на саркома може да се прояви чрез следните признаци:

• нарушение на месечния цикъл;
• болка в долната част на коремната кухина;
• появата на ясно изразени водни разтвори, които най-често имат неприятна миризма.

Най-ярката симптоматика се наблюдава при образуването на саркома на ендометриозата или при победата на субмукозните нодуларни образувания.

В по-късни етапи се появяват признаци на сарком. Те включват:

• малокровие;
• загуба на апетит, умора;
• симптоми на интоксикация на тялото, натрупване на течност в коремната кухина.

Когато се появят метастази, може да се развие хепатит, плеврит, увреждане на гръбначния мозък и други патологии в зависимост от органа, в който са прехвърлени дъщерните клетки на тумора.

Сортове маточен сарком

Световната здравна организация разпределя достатъчно голям брой сортове маточен сарком. Всички те имат различна локализация по отношение на органа, както и курса и бързината на растежа.

Обмислете най-често срещаните видове саркоми.

Сарком на шийката на матката

Рядък тип тумор, който започва да се развива от клетките на мускулната и съединителната тъкан, от тялото на фиброидите, кръвоносните съдове или лигавиците. Ако разгледаме такъв тумор в секция, той прилича на вида "варена риба", а от външната страна на формата има матова структура с малки некротични зони и кръвоизливи. Често саркомът може да бъде объркан с полип, който е способен на улцерация. Матерен сарком може да се образува от лигавиците: в такива случаи образуването наподобява куп грозде.

Саркома на шийката на матката е много по-рядко срещан от саркома на матката. В такива случаи обикновено се установи диагнозата на "рак на маточната шийка", тъй като по време на проверката на сарком е много подобен на рак, и само тогава, когато хистологично изследване установи точната диагноза "на шийката на матката сарком." Туморът расте в предната част и (или) на задните устните, феномена на необратими промени в клетката, метаболизма, което може да доведе до клетъчна дегенерация (некробиоза). Обикновено развитието на тумор се случва в цервикалния канал. Развитието на заболяването се предхожда от фиброма на шийката на матката или полипите.

По отношение на продължителността на заболяването, може да се каже, че след определянето на първите признаци на рак на маточната шийка пациенти със саркома живеят средно с около 2 години. Пациентите умират от саркоматозна пневмония, тъй като метастазите влизат в белите дробове. Друг може да бъде обилно маточно кървене или интраабдоминална, pielonefrit, уремия (изстискване уретери), перитонит (сарком на пролука в корема) и от чернодробна недостатъчност.

Саркома на тялото на матката

Саркома, рак на матката тяло (leykomisarkoma) - е сравнително често срещана форма на Капоши, който се появява на гладкия мускул на матката, който се комбинира с миома на матката. Това коварно заболяване засяга жени на възраст от 43 до 52 години. Туморът е локализиран в стената или в кухината на матката, най-малко - утаяване под лигавицата на матката, или се появява във външната част на матката, напредва в долната тазовата кухина. Туморът се разпространява във вътрешните и париетните органи на перитонеума, като дава метастази. По-късно метастазите се появяват в белите дробове, костите, черния дроб и др.

Това заболяване започва да се развива в тъканите на ендометриума или миометриума в матката. Постепенно подобен тумор прогресира, разпространява се в областта на таза, покълва в параметъра и изпраща метастази до яйчниците. При липса на лечение, метастази продължава в лимфната система, външните гениталии.

Стромален маточен сарком

Нараства тумор от страта на лигавиците на стените на матката. Курсът на това заболяване може да бъде както агресивен, така и сравнително доброкачествен, което се дължи на биологичните характеристики на неоплазмата (параметри, геномни нарушения, прогресия). Ендометриалният стромален маточен сарком, според най-честата версия на специалистите, се развива от зараждащи се стромални клетки или се появява в резултат на метаплазия на неопластични клетки. Такъв тумор се проявява клинично чрез кърваво изпускане от влагалището, изследването с две ръце може да разкрие увеличение на размера на матката, понякога с нееднородна консистенция.

Ендометриалният стромален маточен сарком се отличава с висока степен на злокачествено заболяване. Има агресивен ход на заболяването, в резултат на което могат да се появят допълнителни туморни възли както в близките, така и в далечните органи (метастази). Причината за смъртността при около 90% от пациентите с рак не е тумор, а метастази. Ендометриума стромален сарком на матката е доста лоша прогноза с висока степен на хематогенен mestazirovaniya, в резултат на което се разпространява чрез сарком на кръвоносните съдове във всички органи. Броят на митозите за увеличен микроскоп е повече от 10 на 10 полета на зрение. Ендометриален маточен сарком се наблюдава при жени на възраст 45 до 50 години. Болестта прогресира главно по време на менопаузата и е тумор под формата на екофитна форма. С ендометриален стромален сарком на матката се формират единични клетки, които наподобяват нормални ендометриални стромални клетки. В медицината има три вида саркоми на ендометриума. Това е ендометриален стромален възел, ендометриален стромален сарком с висока и ниска степен на злокачествено заболяване. Най-опасното ниво - по-ниска степен на ендометриума сарком, защото на този етап туморът вече се е разпространил отвъд значително таза, активно навлиза в през бариерите тъкан.

Метастази с маточен сарком

Саркомата може да разпространява метастази с кръв или лимфа, или да расте в съседни органи.

Развитието на саркоми от гладките мускули е най-бавно, така че те могат да се метастазират малко по-късно. Такива маточни саркоми хвърлят своите частици в кръвта, откъдето влизат в дихателната и костната система, черния дроб, външните гениталии. Когато дъщерните клетки се разпространяват в белите дробове, по-често се засяга лявата страна: десният дроб на белия дроб страда по-рядко. Метастатичното увреждане на перитонеалната и жлезиста тъкан обикновено е придружено от натрупването на течност в коремната кухина.

Най-често саркомът метастазира в придатъците: това състояние е особено често срещано при сарком на ендометриума, малко по-рядко - със смесена форма на мезодермално образуване.

Процесът на разпространение на метастазите бързо може да доведе до фатален изход. Разпространението на метастазите може да бъде хаотично, последователността на такъв процес е трудно да се определи.

Диагноза на маточен сарком

Сърцето на матката е изключително трудно да се диагностицира, базирано само на събраната история и клиничната картина на болестта. Всичките характерни признаци на заболяването трябва да бъдат потвърдени от други допълнителни проучвания, които предоставят по-точна информация.

Изследването на външното състояние на гениталните органи, огледалото и двустранното изследване може да предполага наличието на онкологична патология. Това заключение се улеснява от дефинирането на възлови образувания и туберкули в матката, дъщерни неоплазми във влагалището.

[10], [11], [12], [13]

Саркома на матката при ултразвук

Ултразвукът е може би най-популярният тип изследване и по-нататъшен контрол на растежа на миома, определяне на размера на патологията, степен на деформация и увреждане на стените на матката. Саркома на матката при ултразвук не дава такава ясна представа за тумора, който би бил необходим: такава патология няма ясни акустични симптоми. Въпреки това, стабилен растеж на тумори по време на изследването в динамика (развитие видно тумор години), както и промени в структурата на fibromatous възли едновременно с характерни клинични характеристики могат да бъдат причина за използването на операцията. Ултразвукът освен това помага да се наблюдава състоянието на близките лимфни възли и органи и да се прецени възможността за метастази.

Разбира се, да се определят ясно сарком на използването на този метод не е възможно, обаче, може да забележите увеличение в сърцето подуто по време на проучването на контрол, например, през годината със сума, която съответства на гестационна възраст от около 5 седмици. В този случай се обмисля бързо нарастване на тумора. Също така, като използвате ултразвук, можете да видите как се променят фиброматозните възли по време на менопаузата и по време на менопаузата. Ултразвуковите изследвания дават ясна дефиниция за вземане на решение за хирургична интервенция и също така помагат да се изследват съседни органи за тумор. Ултразвуковия метод при саркома на матката определя патологичните промени, локализацията, размера на възлите и разпознава деформацията на матката.

Методът на аспирационна биопсия с последващата цитология на секрециите позволява да се открият ексфолираните елементи на неоплазмата.

Методът на хистероскопията дава възможност да се обърне внимание на патологичните промени в тъканите: можете да откривате тумори с различен модел на очертания и също така да извършвате целенасочена биопсия на формацията.

Методът на хистологията е "златният стандарт" при диагностицирането на злокачествени тумори в матката. Необходими материали за анализ може да бъде оттеглено използване Колпоскопска биопсия ексцизия, кюретаж и др. Понякога проведе отделни аналитични лигавицата остъргване на маточната кухина, по-специално, този метод е от значение по време на поникване тъкани ендометриални на ендометриума стромални тумори. При други варианти на туморното място не се откриват промени в структурата на вътрешната обвивка на матката. Илюстративни е имунохистохимично изследване: злокачествени саркома клетки, положителни за виментин конфигуриран (почти 96%) и локално - актин. Маркерите на мезенхимната диференциация са представени от дезмин, цитокератини, актин, колаген тип IV, виментин.

Сред методите за хелперни могат да се разграничат една или MRI сканиране таза CT, рентгеново, колоноскопия, rektosigmoskopiyu, анализ на кръв (анемия).

Окончателната диагноза може да бъде установена само въз основа на хистологията след отстраняване на саркома.

Лечение на маточен сарком

Има няколко метода за лечение на маточен сарком, но най-честите могат да се считат за хирургически метод, последван от химиотерапия. Хирургичното лечение ви позволява първо да определите етапа на заболяването с последващото отстраняване на главната част от тумора. Този метод на лечение се използва в ранен стадий на заболяването. В други случаи, когато заболяването се открие късно, операцията не е достатъчна. Тук са необходими и други методи на лечение. Що се отнася до лъчевата терапия, това е един от най-ефективните начини за лечение на саркома на матката днес. Трябва да се отбележи, че само хирургичното лечение или химиотерапията няма да дадат положителни резултати. Този метод на лечение "работи" само в комплекс. Комбинацията от тези два метода на лечение ви позволява да се отървете от корените на тумора. Популярният метод за лечение на маточен сарком е широко използван. Има огромно разнообразие от рецепти за алтернативна медицина, но има различни случаи. Например, много безнадеждни пациенти, които са опитвали всички възможни видове лечение на маточен сарком, се възстановяват, като прилагат това или онова предписание за алтернативни лечители. Много често се препоръчва използването на червено цвете. Това забележително растение може да има антитуморен ефект, като същевременно възстановява имунната система. Вземете един голям лист червен, натрошете и излейте един литър алкохол. Потопете в продължение на две седмици, след което е необходимо да вземете една супена лъжица преди хранене три пъти дневно преди хранене.

Като терапевтични мерки при саркома на матката най-често се използва химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора или комбинирана комбинирана терапия на патологията.

Имайки предвид факта, че саркомът има тенденция към безпрепятствена лимфогенна метастаза, най-добрата възможност за лечение се счита от специалистите за хирургичен метод. Това е мащабно изчерпване на матката с яйчници, вероятно включващи голям омент (голяма възможност за разпространение на метастази). Лимфните възли също могат да бъдат премахнати.

В зависимост от етапа може да се предпише допълнителна радиация и / или химиотерапия.

Химиотерапия за сарком на матката

Химиотерапията за саркома на матката се причинява от използването на терапевтични схеми с употребата на антрациклини - така наречените антитуморни антибиотици. Тези лекарства включват даунорубицин, доксорубицин, идарубицин или епирубицин, активно използвани в света. За този период се изследват ефектът и наличието на положителен ефект на лекарството Ифосфамид, неговата употреба както в монотерапия, така и в комбинация с други противотуморни средства.

Положителната динамика с такава химиотерапия може да бъде 15-30%.

Употребата на комбинирана терапия обикновено е по-ефективна и по-токсична. Положителен ефект се наблюдава при комбинираното лечение на доцетаксел и гемцитабин (53% ефективност), евентуално повтарящо се контролно лечение в случай на предполагаема рецидив на тумора.

В някои случаи е разрешено използването на хормонална терапия, прогестоген и антиестроген, големи дози прогестерон за диагностициране на стромален сарком с ниска степен на злокачествено заболяване.

Комбинираната лъчетерапия и нейната роля в ефективността на лечение на маточен сарком не са достатъчно проучени.

[14], [15], [16], [17]

Предотвратяване на маточен сарком

На първо място, предотвратяването на маточен сарком е редовен превантивен преглед от гинеколог. Ако се установи доброкачествен тумор на матката, необходимо е да се подложи на своевременно лечение, но ако не се открие заболяването, препоръчва се да се потърси съвет 2-3 пъти годишно. Също така е необходимо да се спазват всички предписания и препоръки на лекари за лечение на заболявания при жените, особено ако се отнасят до хормонални нарушения. Специалистите също така съветват да не се забавя с раждането, раждат за предпочитане две или три деца. Ако вашите планове не включват раждането на деца, трябва да използвате съвременни методи за защита от нежелана бременност, да не позволявате аборти. Трябва да се придържате и към диетата, като ограничавате използването на животински мазнини. Яжте повече плодове и зеленчуци. И, разбира се, не можем да споменем и здравословния начин на живот. Избягвайте лошите навици, като например пушенето, пиенето на алкохол, повече на чист въздух и отидете за спорт.

Превантивните мерки включват редовни посещения на гинеколога, медицински прегледи както в детска възраст, така и в менопауза. Важно е във времето да се откриват и лекуват невроендокринни нарушения, възпалителни процеси на матката и придатъци, фиброиди, полипози.

Балансираният хормонален фон също играе роля в превенцията на болестта, затова е необходимо да се следват следните принципи:

• правилно изберете контрацептивни лекарства, винаги консултирайте се с лекаря;
• Не позволявайте появата на нежелана бременност, избягвайте изкуствен аборт;
• да развие пълноценен активен сексуален живот;
• избягвайте стресови ситуации, не преуморявайте, води здравословен начин на живот;
• своевременно лечение на всякакви инфекциозни и възпалителни заболявания.

Прогноза на маточен сарком

Прогнози сарком на матката двусмислен: тумора, които са образувани от fibromatous възли (когато не удължава метастази) са по-подходящи за, но ендометриума саркома положителна тенденция е различен. Според статистиката, процентът на оцеляване на пациентите през петгодишния период е както следва:

• при първа степен на сарком - 47%;
• при втора степен - около 44%;
• при трета степен - 40%;
• при четвъртата степен на тумор - само 10%.

Интензивните изследвания, които понастоящем се провеждат от специалисти по молекулярна генетика, ни позволяват да се надяваме, че в близко бъдеще ще получим отговор на многобройните въпроси, свързани с диагнозата на маточния сарком. Учените работят усилено, за да позволят на лекарството да контролира хода на патологията, да увеличи адекватността на терапевтичните мерки и да запази и удължи живота на пациентите.