Курс на химиотерапия

Курсът на химиотерапия е инструмент за елиминиране на много видове злокачествени новообразувания. Същността му се свежда до използването по време на лечебния процес на медицински химични препарати, които могат значително да забавят растежа на дефектните клетки или да увредят тяхната структура.

Въз основа на дългогодишни изследвания, лекарите са разработили свои собствени дози цитостатични лекарства и схема на приложение за всеки вид тумор. Приеманите лекарства са строго дозирани и се изчисляват в зависимост от телесното тегло на пациента. Протоколът за курс на химиотерапия се изготвя индивидуално, за всеки пациент поотделно.

В съвременната онкология все още не е възможно да се получи лекарство, което да отговаря на две основни категории по отношение на човешкото тяло и раковите клетки: ниско ниво на токсичност за организма и ефективно действие върху всички видове туморни клетки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Как действа химиотерапията?

Доста често пациентите и техните близки имат естествен въпрос: „Как протича курсът на химиотерапия?“

Въз основа на характеристиките на заболяването на пациента, курсът на химиотерапия се провежда в болница или у дома под строгия надзор на опитен онколог с достатъчен опит в подобно лечение.

Ако лекуващият лекар разреши терапия у дома, тогава е по-добре първата сесия да се проведе в болнична обстановка, под наблюдението на лекар, който ще коригира по-нататъшното лечение, ако е необходимо. При лечение у дома периодичните посещения при лекаря са задължителни.

Някои начини за прилагане на химиотерапия:

• С помощта на достатъчно тънка инжекционна игла лекарството се инжектира във вена на ръката (периферна вена).
• Катетър, който представлява тръбичка с малък диаметър, се вкарва в подключичната или централната вена. Той не се отстранява по време на курса и лекарството се прилага през него. Курсът често продължава няколко дни. Използва се специална помпа за контрол на обема на прилаганото лекарство.
• Ако е възможно, те се „свързват“ с артерията, която преминава директно през тумора.
• Лекарствата се приемат перорално под формата на таблетки.
• Интрамускулни инжекции директно в мястото на тумора или подкожно.
• Противотуморните лекарства, под формата на мехлеми или разтвори, се прилагат директно върху кожата на мястото на развитие на тумора.
• Ако е необходимо, лекарства могат да се инжектират и в коремната или плевралната кухина, гръбначномозъчната течност или пикочния мехур.

Наблюденията показват, че по време на прилагането на противоракови лекарства пациентът се чувства доста добре. Страничните ефекти се появяват веднага след процедурата, след няколко часа или дни.

Продължителност на химиотерапията

Терапията на всеки пациент зависи до голяма степен от класификацията на рака; целта на лекаря; прилаганите лекарства и реакцията на пациента към тях. Протоколът за лечение и продължителността на химиотерапевтичния курс се определят индивидуално за всеки пациент от неговия лекар. Графикът на терапията може да включва ежедневно приложение на противораковото лекарство, може да бъде разпределен на седмичен прием или на пациента може да бъде предписано месечно приложение на химически лекарства. Дозировката е прецизно калибрирана и преизчислявана в зависимост от телесното тегло на пострадалия.

Пациентите получават химиотерапия на цикли (това е времето, през което пациентът приема противоракови лекарства). Курсът на лечение обикновено трае от един до пет дни. След това се прави почивка, която може да продължи от една до четири седмици (в зависимост от протокола за лечение). На пациента се дава възможност да се възстанови малко. След това той преминава през друг цикъл, който по премерен начин продължава да унищожава или спира туморните клетки. Най-често броят на циклите варира от четири до осем (според необходимостта), а общото време на лечение обикновено достига шест месеца.

Има случаи, когато лекуващият лекар предписва на пациента повторен курс на химиотерапия, за да предотврати рецидиви, като в този случай лечението може да продължи година и половина.

Много важен елемент в терапевтичния процес е стриктното спазване на дозите, времето на циклите, поддържането на интервали между курсовете, дори ако изглежда, че вече няма сила. В противен случай всички усилия няма да доведат до очаквания резултат. Само в изключителни случаи, въз основа на клинични изследвания, лекарят може временно да преустанови приема на лекарства за рак. Ако е възникнал провал в схемата на прием по вина на пациента (забравил е или по някаква причина не е могъл да приеме необходимото лекарство), е необходимо да информирате лекаря си за това. Само той ще може да вземе правилното решение.

При продължителен курс на прием на онкологични лекарства може да възникне частична или пълна клетъчна зависимост, така че онкологът провежда тест за чувствителност към това лекарство както преди започване на лечението, така и по време на курса на лечение.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Продължителност на химиотерапията

Медицината и фармакологията не стоят на едно място, непрекъснато се разработват нови иновативни технологии и схеми на лечение, появяват се и по-модерни лекарства. По време на лечението онколозите предписват онкологични лекарства или техните най-ефективни комбинации. Освен това, в зависимост от диагнозата на пациента и стадия на нейното прогресиране, продължителността на курса на химиотерапия и неговият график са строго регламентирани от международни методи.

Цитостатичните лекарства и техните комплекси са количествено съставени съгласно принципа на минималната необходимост, за да се получи най-значителен ефект върху раковите клетки, като същевременно се причинява най-малка вреда на човешкото здраве.

Продължителността на цикъла и броят на курсовете се избират в зависимост от специфичния вид тумор, клиничната картина на заболяването, използваните при лечението лекарства и реакцията на организма на пациента към лечението (лекарят наблюдава дали се появяват странични ефекти).

Комплексът от мерки за лечение може да продължи средно от шест месеца до две години. В същото време лекуващият лекар не изпуска пациента от зрителното си поле, като редовно се подлага на необходимите прегледи (рентгенова снимка, кръвен тест, ЯМР, ултразвук и др.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Брой курсове на химиотерапия

В терминологията на медицинските онколози съществува такова понятие като интензитет на дозата. Това наименование определя концепцията за честота и количество лекарства, прилагани на пациента за определен период от време. Осемдесетте години на ХХ век преминават под егидата на нарастваща интензивност на дозата. Пациентът започва да получава по-голям брой лекарства, докато лекуващият лекар се опитва да предотврати значителна токсичност. Но пациентът и неговите близки трябва да разберат, че с намаляване на приема на доза, при някои видове ракови клетки, шансовете за възстановяване също спадат. При такива пациенти, дори при положителен резултат от лечението, рецидивите се появяват доста често.

Освен това, проучвания, проведени от немски учени, показват, че при интензивна дозировка и намаляване на времето между курсовете, резултатите от лечението са по-впечатляващи - броят на излекуваните пациенти е значително по-висок.

Броят на курсовете химиотерапия зависи до голяма степен от поносимостта на пациента към лекарствата и стадия на заболяването. Във всеки конкретен случай онкологът трябва да вземе предвид много различни фактори. Един от значимите е областта на локализация на заболяването, неговият вид, броят на метастазите и тяхното разпространение. Важен фактор е и непосредственото състояние на пациента. При добра поносимост към лекарствата, тандемът пациент-лекар преминава през всички цикли на химиотерапевтичния курс, предвидени от схемата, но ако лекарят забележи явни признаци на токсичност у пациента (например рязък спад на хемоглобина, левкоцитите в кръвта, обостряне на системни заболявания и др.), броят на циклите се намалява.

Във всеки конкретен случай режимът на лечение и броят на циклите са строго индивидуални, но съществуват и общоприети схеми за приложение на лекарства, на които се основава лечението на много пациенти.

Най-често лечението се провежда по схемата на Майо. Пациентът приема флуороурацил с левковорин в доза от 425 mg интравенозно в продължение на един до пет дни с четириседмична почивка. Но броят на курсовете химиотерапия се определя от лекуващия лекар въз основа на стадия на заболяването. Най-често шест курса - около шест месеца.

Или схемата в Розуел Парк. Инжектиране на лекарства за рак веднъж седмично, на всеки шест седмици за осеммесечен курс на лечение.

Дългосрочните проучвания предоставят следните данни за петгодишна преживяемост на пациенти (за специфичен вид рак на белия дроб и същия стадий на неговото развитие): три курса химиотерапия - 5%, с пет цикъла - 25%, ако пациентът е преминал седем курса - 80%. Заключение: при по-малък брой цикли надеждата за оцеляване клони към нула.

Възможно ли е да се прекъсне химиотерапията?

Когато се сблъскат с този проблем, пациентите почти винаги задават на лекуващия си лекар основателния въпрос: възможно ли е да се прекъсне курсът на химиотерапия? Отговорът тук може да бъде недвусмислен. Прекъсването на курса на лечение, особено в по-късните му етапи, е изпълнено с доста сериозни последици за първичната форма на заболяването, включително смърт. Следователно е неприемливо самостоятелно да се спира приема на предписаните противоракови лекарства. Необходимо е също така стриктно да се спазва режимът на прием на лекарствата. Лекуващият лекар трябва незабавно да знае за всяко нарушение на режима (поради забравяне или поради някакви обективни обстоятелства). Само той може да посъветва нещо.

Прекъсването на курса на химиотерапия е възможно само по обосновано решение на онколога. Той може да вземе такова решение въз основа на клинични показания и визуално наблюдение на пациента. Причините за такова прекъсване могат да бъдат:

• Обостряне на хронични заболявания.
• Рязък спад в броя на левкоцитите в кръвта.
• Намаляване на хемоглобина до критично ниво.
• И други.

Пауза между курсовете на химиотерапия

Повечето лекарства, приемани по време на химиотерапия, работят за унищожаване на бързо делящите се ракови клетки. Но процесът на делене е един и същ както за раковите, така и за нормалните клетки. Следователно, колкото и тъжно да звучи, приеманите лекарства имат един и същ ефект и върху двете клетки на човешкото тяло, причинявайки странични ефекти. Тоест, здравите клетки също се увреждат.

За да може тялото на пациента да има поне малко време да си почине, да се възстанови малко и да „започне да се бори с болестта“ с нови сили, онколозите задължително въвеждат почивки между курсовете на химиотерапия. Такава почивка може да продължи около една до две седмици, в изключителни случаи - до четири седмици. Но въз основа на мониторинг, проведен от немски онколози, плътността на курсовете на химиотерапия трябва да бъде възможно най-висока, а времето за почивка - възможно най-кратко, така че през този период раковият тумор да не може да порасне отново.

[ 10 ]

1 курс химиотерапия

По време на един курс химиотерапия обикновено не всички, а само определен процент ракови клетки се унищожават. Поради това онколозите почти никога не спират до един лечебен цикъл. Въз основа на общата клинична картина, онкологът може да предпише от два до дванадесет цикъла химиотерапия.

Взети заедно, времето, през което пациентът приема противоракови лекарства, и времето за почивка се определят като курс на химиотерапия. В рамките на първия курс на химиотерапия, дозировката на лекарството или лекарствата, които се прилагат интравенозно или под формата на таблетки и суспензии перорално, е ясно предписана съгласно схемата. Тяхната интензивност на приложение; количествени ограничения на почивката; посещения при лекар; преминаване на тестовете, предвидени в графика на този цикъл; клинични проучвания - всичко това е планирано в рамките на един цикъл, почти до втория.

Броят на циклите се определя от лекуващия лекар въз основа на следните фактори: стадий на рака; вид лимфом; име на лекарствата, прилагани на пациента; целта, която лекарят иска да постигне:

• Или е предоперативно спиране на химиотерапията, за да се забави или напълно да се спре деленето на злокачествените клетки, което се провежда преди операция за отстраняване на тумора.
• Или това е „независим“ курс на лечение.
• Или курс на химиотерапия, който се провежда след операцията, за да се унищожат останалите ракови клетки и да се предотврати образуването на нови туморни клетки.
• Доста често това зависи от тежестта на страничните ефекти и техния характер.

Само чрез наблюдение и клинични изследвания, които добавят опит, лекарят е в състояние по-ефективно да избере лекарство или комбинация от лекарства за пациента, както и да въведе в режима на лечение интензивността и количествения показател на циклите, с минимална токсичност за организма и максимална способност за унищожаване на раковите клетки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Курс на химиотерапия за рак на белия дроб

Пациентите с рак и белодробни увреждания в момента са водещи по количествено проявление. Нещо повече, това заболяване обхваща всички страни по света, а процентът на пациентите с такава диагноза нараства всеки ден. Статистиката дава доста плашещи цифри: на всеки сто от диагностицираните с рак на белия дроб 72 души не живеят дори година след поставянето на диагнозата. Повечето от пациентите са възрастни хора (приблизително 70% от пациентите са над 65 години).

Лечението на това заболяване се провежда по комплексен начин и един от методите за лечение е химиотерапията, която дава особено висок положителен резултат в случай на дребноклетъчен белодробен тумор.

Доста трудно е да се разпознае заболяването в ранен стадий, тъй като в началото то протича почти безсимптомно, а когато започнат да се проявяват болезнени усещания, често е твърде късно. Но това не означава, че трябва да се отказвате и да не правите нищо. Въпреки това, съвременните онкологични центрове разполагат с диагностични методи, които позволяват откриването на това ужасно заболяване на ембрионално ниво, давайки шанс на пациента да живее.

Диференциацията на раковите клетки и тяхната класификация се осъществява според определени характеристики:

• Размерът на неоплазмната клетка.
• Обемът на самия тумор.
• Наличието на метастази и дълбочината на тяхното проникване в други съседни органи.

Класификацията на конкретно заболяване в съществуващ клас е важна, тъй като за фино диспергирани и едро диспергирани тумори и на различни етапи от техния растеж методите на лечение са донякъде различни. Освен това, диференциацията на заболяването позволява да се предвиди по-нататъшният ход на заболяването, ефективността на специфична терапия и общата прогноза за живота на пациента.

Химиотерапията за рак на белия дроб е насочена към увреждане на туморните образувания. В някои случаи тя се използва като индивидуален метод на лечение, но по-често е част от общ лечебен комплекс. Дребноклетъчният рак реагира особено добре на химически лекарства.

Пациентът почти винаги получава цитостатици перорално чрез капково вливане. Всеки пациент получава дозировката и режима на лечение индивидуално от лекуващия си лекар. След завършване на един курс химиотерапия, пациентът получава две до три седмици почивка, за да възстанови поне частично силите си и да подготви тялото си за нова доза лекарства. Пациентът получава толкова лечебни цикли, колкото е предвидено в протокола.

Списъкът с цитостатици, използвани за рак на белия дроб, е доста обширен. Ето някои от тях:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Карбоплатин (параплатин)

Това лекарство се прилага интравенозно в продължение на 15 минути до един час.

Разтворът се приготвя непосредствено преди капкомера чрез разреждане на една бутилка от лекарството с 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Концентрацията на получената смес не трябва да надвишава 0,5 mg/ml карбоплатин. Общата доза се изчислява индивидуално в количество от 400 mg на един m² ^от телесната повърхност на пациента. Периодът на почивка между дозите е четири седмици. По-ниска доза се предписва, когато лекарството се използва в комбинация с други лекарства.

Предпазни мерки при употреба на лекарството по време на химиотерапия:

• Това лекарство се използва само под строгия контрол на лекуващия онколог.
• Терапията може да започне само когато има пълна увереност в правилността на диагнозата.
• Когато използвате лекарството, трябва да работите само с ръкавици. Ако лекарството попадне върху кожата ви, то трябва да се измие със сапун и вода възможно най-бързо, а лигавицата да се изплакне обилно с вода.
• При значителни дози от лекарството са възможни потискане на функцията на костния мозък, тежко кървене и развитие на инфекциозно заболяване.
• Появата на повръщане може да се спре чрез прием на антиеметични лекарства.
• Съществува вероятност от алергични реакции. В този случай е необходимо да се приемат антихистамини.
• Контактът на карбоплатин с алуминий води до намаляване на активността на лекарството. Следователно, при прилагане на лекарството не могат да се използват игли, съдържащи този химичен елемент.

Няма данни за употребата на лекарството при лечение на деца.

[ 23 ]

Цисплатин (Платинол)

Лекарството се прилага интравенозно чрез капково вливане. Дозировката се определя от лекаря: - 30 mg на m2 ^веднъж седмично;

• - 60–150 mg на m2 ^от телесната площ на пациента на всеки три до пет седмици;
• - 20 mg/m2 дневно в продължение на 5 дни. Повтаряйте на всеки четири седмици;
• - 50 mg/m2 през първия и осмия ден на всеки четири седмици.

В комбинация с лъчетерапия, лекарството се прилага интравенозно ежедневно в доза до 100 mg.

Ако лекарят е предписал интраперитонеално и интраплеврално приложение на лекарството, дозата се определя от 40 до 100 mg.

При директно приложение на лекарството в кухината, лекарството не се разрежда твърде много.

Противопоказанията включват свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и нарушена бъбречна и слухова функция.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Доцетаксел

Лекарството се прилага бавно, еднократно, интравенозно, в продължение на 1 час. Дозировката е 75–100 mg на m² ^, процедурата се повтаря на всеки три седмици.

При приемане на лекарството е необходимо да се спазват всички предпазни мерки, предвидени при работа с други противотуморни лекарства.

Почти всички химиотерапевтични лекарства имат много странични ефекти, така че за да се премахнат някои от тях, лекуващият лекар предписва на пациента допълнителни лекарства, които частично или напълно ги облекчават. Най-честите странични ефекти са:

• Косопад.
• Периферна невропатия.
• Гадене, водещо до повръщане.
• Появата на улцерозни образувания в устата.
• Нарушения на храносмилателния тракт.
• Намалена жизненост: бърза умора, загуба на апетит, депресия.
• Промени във вкусовите предпочитания.
• Намаляването на броя на червените кръвни клетки в кръвта се нарича анемия.
• Намаляването на броя на белите кръвни клетки в кръвта се нарича неутропения.
• Намалени нива на тромбоцитите.
• Потискане на имунитета.
• Промени в структурата и цвета на ноктите, цвета на кожата.

Процесът на възстановяване след цикъла на лечение, в повечето случаи, продължава приблизително шест месеца.

[ 30 ], [ 31 ]

Курс на химиотерапия за лимфом

Лимфомът е туморна клетка, която е проникнала в човешката лимфна система, както и в органи, съседни на лимфните възли. Един от първите симптоми на ракови неоплазми при лимфома е подуване на различни групи лимфни възли (възпалението може да засегне както отделна група възли - ингвинални, аксиларни, цервикални локализации - така и всички тях заедно). Използването на курс химиотерапия за лимфом дава доста добри резултати и оптимистична прогноза. Лекарите разграничават лимфома от склеротично-нодуларна или комбинирана форма. Стадиите на заболяването, както и при раковите неоплазми на други органи, се разграничават: лек, умерен и тежък. По-напредналата форма често води до смърт.

Схемата на курса на химиотерапия се предписва въз основа на тежестта на заболяването, както и в зависимост от състава на лимфната течност. Въпреки различната локализация на заболяването, диагностичните методи и схемите за прием на химиотерапевтични лекарства са доста сходни. Това, което ги отличава, са лекарствата, приемани от пациента, и техните комбинации. Лимфомите не се оперират, така че курсът на химиотерапия е един от основните начини за възстановяване. Традиционно, при лечение на рак на лимфните възли, пациентът преминава през три цикъла, като при по-тежки форми броят на курсовете се увеличава.

За потвърждаване на диагнозата, освен компютърна томография, се използват ЯМР, позитронно-емисионна томография (ПЕТ) и други методи, тъй като обединяващото наименование „лимфом“ включва доста голям брой различни заболявания. Но въпреки това режимите за прием на противотуморни лекарства са сходни, използва се един и същ набор от лекарства. В ранния стадий на заболяването се използват няколко одобрени от протокола режима на комбинирани химиотерапевтични лекарства в комбинация с лазерна терапия.

Списъкът с такива лекарства е доста широк. Ето някои от тях.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Адриамицин

Лекарството се прилага интравенозно - 60-75 mg/ ^m2, веднъж на всеки три до четири седмици. Или в продължение на три дни по 20-30 mg/m2 ^{на всеки} три до четири седмици. Или на първия, осмия и петнадесетия ден, веднъж, по 30 mg/m2 ^. Интервалите между циклите са 3-4 седмици.

Ако лекарството е предписано за интравенозно приложение в пикочния мехур, вливането се извършва веднъж на интервали от една седмица до един месец.

Комплексната терапия включва интравенозно вливане на всеки 3-4 седмици в доза от 25-50 mg/ ^m2, но общата курсова доза не трябва да надвишава 500-550 mg/ ^m2.

Въпросното лекарство е противопоказано за хора, които са свръхчувствителни към хидроксибензоати, страдат от анемия, чернодробна и бъбречна дисфункция, остър хепатит, улцерозни прояви в стомаха и дванадесетопръстника и други (пълен списък с противопоказания може да се прочете в инструкциите за това лекарство).

[ 35 ]

Блеомицин

Противотуморният агент се прилага както в мускула, така и във вената.

• За интравенозни инжекции: бутилката с лекарството се разрежда с разтвор (20 ml) натриев хлорид. Лекарството се инжектира с относително премерена скорост.
• При инжектиране в мускул, лекарството се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид (5-10 ml). За притъпяване на болката, предварително се инжектира 1-2 ml 1-2% разтвор на новокаин.

Обичайната схема за възрастни е 15 mg през ден или 30 mg два пъти седмично. Общата курсова доза не трябва да надвишава 300 mg. При повтаряне на цикъла, както единичната, така и курсовата доза се намаляват, интервалът между дозите се поддържа до един и половина до два месеца. При пациенти в напреднала възраст дозата се намалява и е 15 mg два пъти седмично. Това лекарство се прилага на бебета с повишено внимание. Дозата се изчислява в зависимост от телесното тегло на бебето. За инжектиране се използва само прясно приготвен разтвор.

Противопоказанията за това лекарство са значителни: те включват бъбречна и дихателна дисфункция, бременност, тежки сърдечно-съдови заболявания...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Винбластин

Това лекарство се прилага чрез капково вливане и само интравенозно. Дозировката е строго индивидуална и зависи пряко от клиниката на пациента.

За възрастни: еднократната начална доза е 0,1 mg/kg тегло на пациента (3,7 mg/m2 ^{телесна} повърхност), която се повтаря след седмица. При следващото приложение дозата се увеличава с 0,05 mg/kg седмично и се довежда до максималната доза седмично - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2 ⁾. Индикатор за спиране на повишаването на дозата на прилаганото лекарство е намаляване на броя на левкоцитите до 3000/ ^mm3.

Профилактичната доза е с 0,05 мг/кг по-малка от началната доза и се приема на всеки 7-14 дни, докато всички симптоми изчезнат.

За бебета: началната доза на лекарството е 2,5 mg/ ^m2 веднъж седмично, като дозата се увеличава постепенно с 1,25 mg/ ^m2 всяка седмица, докато броят на левкоцитите намалее до 3000/ ^mm3. Максималната обща доза на седмица е 7,5 mg/ ^m2.

^{Поддържащата доза е с 1,25 mg/m2} по-ниска и детето я получава в продължение на 7–14 дни. Флаконът с лекарството се разрежда с 5 ml разтворител. Впоследствие, ако е необходимо, се разрежда с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Това лекарство не се препоръчва за пациенти, които страдат от свръхчувствителност към активното вещество или някоя от съставките на лекарството, както и от вирусни или бактериални инфекции.

Броят на курсовете химиотерапия се предписва от лекуващия лекар въз основа на клиничната картина на заболяването и общото състояние на пациента.

Курс на химиотерапия за рак на стомаха

Ракът на стомаха е раков тумор, който прониква в лигавицата на стомаха. Той може да метастазира в слоеве от органи, съседни на лезията, като най-често това проникване се случва в черния дроб, лимфната система, хранопровода, костната тъкан и други органи.

В началния стадий на заболяването симптомите на това заболяване са почти невидими. И едва с напредването на заболяването се появява апатия, апетитът изчезва, пациентът започва да отслабва, появява се вкусова непоносимост към месна храна, кръвният тест показва анемия. По-късно започва да се усеща известен дискомфорт в областта на стомаха. Ако раковият тумор е разположен достатъчно близо до хранопровода, пациентът усеща ранно насищане на стомаха, неговото препълване. Активира се вътрешно кървене, гадене, повръщане, появяват се силни болезнени усещания.

Курсът на химиотерапия за рак на стомаха се прилага или интравенозно, или под формата на таблетки. Този лечебен комплекс се прилага или преди операция, за да се намали поне леко размерът на самия тумор, или след операцията - за да се отстранят всички ракови клетки, които могат да останат след резекция, или за да се предотвратят рецидиви.

За да унищожат туморните клетки, онколозите използват цитотоксични лекарства. Съвременната фармакология предлага доста впечатляващ списък от тях.

Курсът на химиотерапия се състои от следните лекарства:

Цисплатин, за който вече беше писано по-горе.

Флуороцил

Често се въвежда в различни протоколи за лечение. Пациентът го приема интравенозно. Прилагането му се спира, когато левкоцитите достигнат критично ниво. След нормализиране, процесът на лечение се възобновява. Това лекарство се влива непрекъснато в продължение на 100-120 часа със скорост 1 g/m² ^на ден. Съществува и друг курс, при който пациентът получава лекарството на първия и осмия ден в доза от 600 mg/m² ^. Предписва се и в комбинация с калций, тогава обемите са 500 mg/m² ^дневно в продължение на три до пет дни с интервал от четири седмици.

Пациенти, които страдат от индивидуална непоносимост към компонентите на това лекарство, които страдат от бъбречна или чернодробна недостатъчност, остро инфекциозно заболяване, туберкулоза, както и по време на бременност или кърмене, не се препоръчват да приемат това лекарство.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Епирубицин

Лекарството се прилага на пациента чрез струйно инжектиране във вената. Необходимо е да се гарантира, че лекарството не попада в други тъкани, тъй като може да причини дълбоко увреждане, дори до некроза.

Възрастни: Като самостоятелно лекарство - интравенозно. Дозировка - 60-90 mg/m2 ^. Интервал между приложенията на онкологичното лекарство - 21 дни. При наличие на анамнеза за патология на костния мозък, прилаганата доза се намалява до 60-75 mg/ ^m2.

Ако противораково лекарство се приема в комбинация с други лекарства, дозата му се намалява съответно.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Температура след химиотерапия

След всеки курс химиотерапия, организмът на пациента е отслабен, имунната система е силно потисната и на този фон често възникват вирусни инфекции, които провокират повишаване на телесната температура на пациента. Поради това, общото лечение на пациента се провежда фракционно, в отделни цикли, между които на организма на пациента се дава възможност да се възстанови и да възстанови изразходваните защитни сили. Фактът, че температурата се повишава след курс химиотерапия, казва на лекуващия лекар, че организмът на пациента е инфектиран и вече не може да се справи с болестта. Необходимо е в протокола за лечение да се включат антибиотици.

Заболяването се развива бързо, така че за да се предотвратят усложнения, лечението трябва да започне незабавно. За да се определи причинителят на възпалението, пациентът прави кръвен тест. След като се установи причината, може да се лекува следствието.

За съжаление, повишаването на температурата на фона на общо отслабване на организма е неизбежна последица от курс на химиотерапия. През този период пациентът просто трябва да стесни кръга от контакти. Приемът на антипиретици е забранен.

Какво да правим след курс на химиотерапия?

След дълъг престой в болницата, пациентите питат онколога си: Какво да правят след курс на химиотерапия?

Основното нещо, което пациентите трябва да запомнят, е:

• Пациентът трябва да се яви за последващ преглед при онколог. Първият преглед ще бъде насрочен от лекуващия лекар в болницата, а пациентът ще получи график за последващи посещения от лекаря в клиниката.
• При най-малката проява на симптом, трябва незабавно да се върнете при лекар:
  • Диария и гадене.
  • Болка, която продължава няколко дни.
  • Необяснима загуба на тегло.
  • Появата на подуване и синини (ако не е имало нараняване).
  • Замаяност.
• Ракът не е опасен. Затова не бива да ограничавате пациента в общуването с роднини и приятели. Положителните емоции също лекуват.
• Ако тялото се е върнало към нормалното след курс на химиотерапия, не бива да избягвате интимната близост, тя е неразделна част от пълноценния живот. Невъзможно е да заразите партньора си с рак, но е напълно възможно да разрушите връзката.
• След като всички курсове на химиотерапия приключат, процесът на рехабилитация приключи и жизнеността се възстанови, няма причина да се отказвате от професионална дейност. Бивши пациенти могат много добре да се върнат на работа, особено ако тя не е свързана с тежък физически труд. В тежки случаи можете да си намерите място, където работата е по-лесна.
• С възстановяването на имунната система и жизнеността на организма, бившият пациент може постепенно да се върне към нормалното си ниво на активност. Излизайте навън, ходете на работа, разходете се в парка - това ще ви даде възможност да се разсеете от проблемите, да ги избутате на заден план.

Възстановяване след химиотерапия

Пациент с рак се чувства доста зле след общо лечение. Функциите на всички органи и системи са намалени. Възстановяването след курс на химиотерапия включва необходимостта да се помогне на пациента да приведе тялото си в нормално работоспособно състояние възможно най-бързо. Подкрепа в желанието му да се върне към пълноценен социален живот.

В повечето случаи този процес отнема около шест месеца. По време на периода на възстановяване пациентът преминава през рехабилитационни курсове, разработени от специалисти, които ще помогнат за прочистване на организма от ефектите на химиотерапията, ще предпазят от проникване на патогенна флора (прием на антибиотици), ще стимулират организма да се активира, ще консолидират получените резултати и ще предотвратят усложнения.

Периодът на възстановяване се състои от няколко етапа или курса:

• Възстановителна лекарствена терапия, провеждана в болнична обстановка.
• Рехабилитация у дома.
• Традиционна медицина.
• Санаторно и курортно лечение.

Първоначалният курс на рехабилитационна терапия се прилага на пациента, докато той е все още в болница. И тъй като черният дроб е първият, който поема основната тежест на химиотерапията, той трябва да бъде поддържан по време на самото лечение. Той се нуждае от подкрепа и по време на рехабилитацията. За подобряване на чернодробната функция на пациента се предписват поддържащи лекарства, често направени от естествени растителни материали, като например "Карсил", който е на основата на бял трън.

• Карсил

Възрастните приемат тези хапчета три пъти дневно, от едно до четири броя (според лекарското предписание, в зависимост от тежестта на заболяването). Продължителността на приема е повече от три месеца.

За деца над пет години дневната доза на лекарството се предписва в размер на 5 mg на 1 kg телесно тегло на детето. Получената цифра се разделя на три дози.

Това лекарство има редица незначителни странични ефекти. Основният от тях е диспепсия, нарушаване на нормалната стомашна функция, проблемно храносмилане, съпроводено с болезнени усещания. По-рядко се срещат вестибуларни нарушения и алопеция (патологичен косопад), но те обикновено отшумяват сами. Има само едно противопоказание за употреба - свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството.

Добри помощници в прочистването на организма са адсорбентите, които подобно на гъба абсорбират, свързват и отстраняват токсините. Тези съвременни ентеросорбенти имат обширна адсорбираща повърхност. Това ги прави високоефективни.

• Ентеросгел

Това лекарство се предлага под формата на паста, напълно готова за употреба. Продължителността на курса е строго индивидуална и се предписва от лекуващия лекар, водещ пациента, но средно от една до две седмици. Приемът се извършва един и половина до два часа преди или след хранене или прием на лекарства, три пъти дневно. Единична доза за възрастни или юноши над 14 години е 15 g (съответно дневната доза е 45 g).

На малки деца от нула до пет години се предписва една чаена лъжичка (5 г) - еднократна доза или 15 г - дневно. За деца от пет до 14 години, съответно: дневна доза - 30 г, еднократна - 10 г.

В случай на тежки прояви на последствията от химиотерапията, дозата може да се удвои през първите три дни, а след това да се върне към препоръчителната доза. Наблюдават се и странични ефекти от това лекарство - запек (ако пациентът е бил предразположен към проявата им преди това). Лекарството е противопоказано при пациенти, които имат анамнеза за остра чревна непроходимост, алергична реакция към компонентния състав на лекарството.

• Полисорб

Този сорбент се пие под формата на водна смес, която се приготвя непосредствено преди употреба: прахът от препарата се разтваря в една чаша не гореща вряща вода или минерална вода (без газ) с неутрална алкалност: за възрастни - 1,2 г (една супена лъжица), за деца - 0,6 г (една чаена лъжичка). Разтворът се разбърква добре. Получената суспензия се приема един час преди прием на лекарства или храна. В този случай дневната доза на препарата за възрастни и деца, навършили седем години, е 12 г (ако има медицинска необходимост, дозата може да се увеличи до 24 г на ден).

За деца на възраст от една до седем години дневната доза се определя в размер на 150-200 mg на 1 kg от теглото на детето и се разделя на три до четири приема. Единичната доза не трябва да бъде повече от половината от дневната доза. В случаите, когато за пациента е трудно да приема лекарството самостоятелно, то се прилага през сонда.

Курсът на лечение е строго индивидуален и е средно от 3 до 15 дни. Противопоказанията за това лекарство са малко. Те включват остри периоди на язвени заболявания на дванадесетопръстника и стомаха, увреждане на лигавицата на тънките и дебелите черва (ерозии, язви), чревна непроходимост. Полисорб не трябва да се дава на деца под една година.

След изписване от болницата, пациентът трябва радикално да промени предишния си начин на живот и хранене. За да се предотврати навлизането на патогенна флора в тялото, е необходимо да се грижи за устната кухина (чистене на устата, миене на зъбите...). В началото отказвайте твърда храна или я пийте добре с течност, за да може тя да премине по-лесно през хранопровода, без да причинява наранявания.

Влиянието на химикалите върху организма води до нарушения в системата за кръвоснабдяване, а самата кръвна формула се променя. За повишаване на хемоглобина лекарят предписва на пациента да пие червено вино в малки дози (въпреки че пиенето на самия алкохол след такава сложна процедура като химиотерапията не се препоръчва). През този период пациентът приема и венотоници.

Например, венарус е ангиопротектор, който повишава съдовия тонус, предотвратява застоя на венозна кръв в съдовете и подобрява микроциркулацията. Приемайте по една или две таблетки два пъти дневно (по време на обяд и вечеря). Това лекарство не се препоръчва за пациенти с повишена чувствителност към компонентите на лекарството (пълна непоносимост е рядкост).

За да увеличи тромбоцитите в кръвта, лекуващият лекар предписва на пациента витамини от група В, както и Содекор и Деринат, и някои други.

• Деринат

Инжекцията на това лекарство се прилага мускулно (по-рядко подкожно). Възрастните получават еднократна доза от 5 ml. Пациентът получава инжекцията, както е предписано от лекаря, на всеки 24-72 часа. Курсът на лечение включва около три до десет инжекции.

Схемата за приложение на лекарството при деца е подобна. Но единичната доза е различна:

• за деца под двегодишна възраст - 0,5 мл от лекарството.
• от две до десет години - 0,5 ml лекарство, изчислено за всяка година от живота.
• над десет години - 5 мл Деринат.

Това лекарство е противопоказано при пациенти, които страдат от индивидуална непоносимост към натриев дезоксирибонуклеат или захарен диабет.

• Содекор

Дневната доза на лекарството е от 15 до 30 мл (разредена в 200 мл вода или топъл чай), разделена на един до три приема. Продължителността на лечението е от три седмици до месец. Разтворът трябва да се разклати добре преди употреба.

Лекарството Содекор е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти, артериална хипертония.

По време на периода на възстановяване не бива да се пренебрегва курс на лечение с народни средства.

За да преодолеете такова последствие от химиотерапията като плешивост, можете да използвате опита на нашите предци:

• Втрийте масло от репей, което се продава във всяка аптека, в корените на главата си.
• В този случай, инфузия от офика и шипки работи добре. Трябва да пиете по три чаши дневно.
• Отвари за измиване на коса, приготвени от корен от репей или хмел.
• Плодовите напитки с горски плодове имат чудесен ефект.
• И други.

За да се увеличи броят на левкоцитите, хемоглобина, тромбоцитите, еритроцитите в кръвта (нормализиране на нейната формула), на пациента ще се помогне с:

• Отвари, приготвени от билки като цикория, сладка детелина и корен от ангелика.
• Тинктура или отвара от златен корен.
• Отвара от коприва.
• Тинктура от елеутерокок.
• Отвара на базата на билка бял равнец.
• И други билки.

При хематоми в областта на вените, компреси с водка, покрити с листа от живовляк или зеле отгоре, са много ефективни.

И като последен акорд на рехабилитационния период - това е санаторно-курортното лечение, както и климатотерапията, като неразделна част от комплексното санаториално лечение.

Поради постоянно нарастващия брой случаи на рак, специализираните санаториуми са се превърнали в съществен етап от рехабилитационния период. Разработват се специални програми, които включват:

• Прием на минерална вода.
• Употреба на билкови лекарства (билколечение).
• Избор на индивидуална балансирана диета.

Физиотерапевтични процедури по време на периода на възстановяване след химиотерапия:

• Йодни вани.
• Час по йога.
• Водни процедури с морска сол.
• Ароматерапията е лечение с миризми.
• Здравословно физическо възпитание.
• Терапевтично плуване.
• Работа с психолог. Получаване на положителни емоции, облекчаване на стреса.
• Климатотерапия: разходки на чист въздух (санаториумите често се намират на живописни места, отдалечени от индустриални зони).

Хранене след химиотерапия

Храната по време на лечение има важна функция за възстановяване. Храненето след курс на химиотерапия е истинско оръжие за връщане към нормален, пълноценен живот. Храната през този период трябва да бъде балансирана. Особено на масата на бившия пациент трябва да има продукти, които ще помогнат да се постави бариера по пътя на злокачествените новообразувания, работещи както за лечение, така и за превенция.

Продукти, които са задължителни в диетата:

• Броколи зеле. Съдържа изотиоцианат. Способен е да унищожава раковите клетки.
• Овесени каши и зърнени люспи.
• Кафяв ориз и ядки.
• Зеленчуци и плодове. Препоръчително е да се ядат зеленчуци сурови или задушени.
• Бобовите растения трябва да бъдат включени в диетата.
• Риба.
• По-добре е да се ограничи консумацията на брашнени продукти. Само едро смлян хляб.
• Мед, лимон, сушени кайсии и стафиди – тези продукти могат значително да повишат хемоглобина.
• Прясно изцедени сокове, особено сокове от цвекло и ябълка. Те ще осигурят на организма витамини C, P, група B и микроелементи.
• Билкови чайове: с касис, шипки, риган...

Необходимо е да се изключат:

• Черен чай и кафе.
• Алкохол.
• Бързо хранене.
• Токсични продукти.
• Продукти, които съдържат оцветители, стабилизатори, консерванти...

Много хора възприемат думата рак като смъртна присъда. Не се отчайвайте. И ако беда е дошла във вашия дом - борете се. Работата в областта на онкологията се извършва „на всички фронтове“: иновативни методи на лечение, подобряване на качеството на самите противоракови лекарства, разработване на рехабилитационни комплекси след всички лечебни процедури. Благодарение на постиженията от последните години, курсът на химиотерапията е станал по-малко болезнен, а процентът на победите в съвместната работа на лекаря и пациента приятно расте, което означава, че е направена още една крачка в борбата с тази ужасна болест. Живей и се бори! В крайна сметка животът е прекрасен!!!