Матка

Матката (матката, гръцката метра) е несвързан кухо мускулест орган, в който ембрионът се развива и фетусът се излюпва. Матката се намира в средата на тазовата кухина зад пикочния мехур и пред ректума. Маточина с форма на круша, сплескана в предна посока. Матката отличава дъното, тялото и шията.

Дъното на матката (фундус матката) е горна изпъкнала част на тялото се издава над сливане линия в матката на фалопиевите тръби, матката се намира под тяло (корпус матката) на, образуваща средния (голяма) част на тялото. Първа конусовидна тялото на матката става заоблена част - на шийката на матката (шийката на матката) на. Поставете тялото преход на матката в маточната шийка е стеснен и се нарича матката провлак (провлак матката). Долната част на шийката на матката се подава във вагиналната кухина, така наречените вагинално част (portio Vaginalis [cervicis]) и горната част на шийката на матката, който се намира над вагината, наречен supravaginal част на врата (portio supravaginal [cervicis]). На вагинално част на матката може да се види отваряне (отвора на матката), или на шийката на матката. Този отвор води от влагалището в шийката на канала и продължава в неговата кухина. В нераждалите жени кръг на матката дупка или овални и са родили има формата на напречна цепка. Матката Hole ограничава предна устна (labium anterius) и заден ръб (labium posterius). Задната устна е по-тънка.

Матката има предна и задна повърхност. Матката предната повърхност лице на пикочния мехур е известен като пикочния повърхност (фациес vesicalis) и задната пред ректума - ректално повърхност (фациес rectalis). Тези повърхности на матката са отделени един от друг от ръбовете на матката, от дясната и от лявата страна (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Размерите и масата на матката варират поотделно. Дължината на матката на жена възрастен е средно 7-8 см, широчина -. 4 см, дебелина 3.2 cm теглото на матката в нераждалите жени варира от 40 до 50 г, и в раждали 80-90 Обем на матката е 4 -6 cm ³.

Структура на матката

Стената на матката се различава в значителна дебелина и ограничава тясната кухина на матката (cavitas uteri), която има триъгълна форма на среза в челната равнина. Основата на този триъгълник е обърната към дъното на матката, а връхът е насочен надолу към шийката на матката, където кухината му преминава в уретените на canalis cervicis. Последният се отваря във вагиналната кухина с дупка в матката. Горните ъгли на маточната кухина се стесняват под формата на фуниевидни вдлъбнатини, в които се отварят маточните отвори на тръбите.

Стената на матката се състои от три слоя. Повърхностният слой е представен от сероза (tunica serosa), която също се нарича периметър. Това е брошура на перитонеума, покриваща матката пред и зад гърба. Podseroznaya основа (Tela subserosa) под формата на свободно съединителна тъкан се среща само в областта на врата и от двете страни, където перитонеума покриващ матката влиза в широк лигамент.

Съединителна тъкан от двете страни на матката настаняване на кръвоносните съдове, наречени parauterine влакна - параметриалната (parametrium). Средният слой на стената на матката е мускулна обвивка (tunica muscularis), или миометриум (миометриум), най-дебел. Миометриумът се състои от сложни преплетени връзки от гладка мускулна тъкан, както и малък брой снопчета от съединителна тъкан, съдържащи еластични влакна. В съответствие с предпочитаната посока на мускулните връзки, в миометриума се разграничават три слоя: вътрешната наклонена, средната кръгова (кръгова) и външната наклонена. Най-мощният слой е средният кръгъл слой, който съдържа голям брой кръвни, лимфни съдове и особено големи вени, поради което този слой се нарича съдов слой; Кръговият слой е най-силно развит в цервикалната област. В стените на матката няма субмукоза.

Мукозата (туниковата лигавица) или ендометриума (ендометриум) образува вътрешния слой на стената на матката, чиято дебелина достига 3 mm. Повърхността на лигавицата на матката е гладка. Само цервикалният канал има една надлъжна нагъвка и по-малки палмоидни гънки (plicae palmatae), простиращи се от двете страни под остър ъгъл . Тези гънки са разположени на предната и задната стени на цервикалния канал. В контакт един с друг, палмоидните гънки предотвратяват проникването на вагиналното съдържание в маточната кухина. Слимната мембрана е облицована с еднослоен колонен (призматичен) епител. Съдържа обикновени тръбни маточни жлези (glandulae utennae).

Матката като орган е до голяма степен мобилна. В зависимост от състоянието на съседните органи могат да заемат различна позиция. Обикновено надлъжната ос на матката е ориентирана по оста на таза. Когато пикочния мехур се изпразни, дъното на матката се насочва напред - матката се накланя напред (anteversio uteri). Наклонявайки се напред, тялото на матката образува в шията ъгъл, отварящ се предна част, - завоя на матката отпред (anteflexio uteri). Когато пикочния мехур е пълен, дъното на матката се връща и матката леко се изправя. Матката леко се отклонява надясно (по-често) или наляво (lateropositio literi). В редки случаи матката се накланя назад (ретровсерио) или се извива назад (ретрофлекси утери).

Съотношение на матката към перитонеума

По-голямата част от повърхността на матката е покрита с перитонеума (с изключение на вагиналната част на шийката на матката). От областта на маточния фонд, перитонеума продължава до повърхността на везикула (предната) и достига шийката на матката, след което преминава в пикочния мехур. Този дълбок джоб без достигане на предната част на вагиналния свод и формира перитонеума обхваща задната повърхност на пикочния мехур, vesico наречената майка вдлъбнатини (excavatio vesicouterina). Перитонеумът, покриващ ректума (задната) повърхност на матката, достига до задната стена на вагината, откъдето се издига нагоре до предната стена на ректума. При преместване от матката до ректума перитонът образува ректума-маточната кухина (excavatio rectouterina), пространството на Дъглас. От дясно и от ляво, тази вдлъбнатина е ограничена до ректално-маточните гънки на перитонеума, които се простират от шийката на матката до ректума. Ректума-маточната кухина се понижава (удължава) в тазовата кухина по-дълбоко от кухината на везикула-маточната кухина. Той достига до гърба на вагиналния свод. В основата на ректума-маточната гънка на перитонеума има ректум-маточен мускул (m.hötouterinus) със снопчета от влакнести влакна. Този мускул започва на задната повърхност на шийката на матката под формата на плоски греди, тя преминава в интериора гънките на перитонеума, ректума избягване страна и е прикрепена към периоста сакрума.

Лигамент на матката

В краищата на матката, перитонеалните листове, обхващащи везикулярната и ректума, се приближават и образуват дясната и лявата широка връзка на матката. Широкият лигамент на матката (лигавицата Latum uteri) се състои от два листа на перитонеума - предния и задния. В своята структура и цел тя е мезентерия на матката (мезометриум). Дясната и лявата широк сухожилие на матката са насочени към страничните стени на малкия таз, където преминават в перитонеалния лист. В свободния горен ръб на широкия лигамент на матката, между листовете на матката, се намира маточната тръба. Мястото на широкия лигамент, в съседство с фалопиевата тръба, се нарича мезентерия на тръбата (мезосалинпикс). Между листата на мезентерията са примесите на яйчниците. Малко по-долу прикрепването на матката от яйчник на предно повърхността на матката собствен лигамент произхожда кръг лигамент на матката (lig.teres матката) на. Този лигамент е кръгло, гъсто влакнесто гърло с дебелина 3-5 мм, съдържащо мускулни връзки. Кръгла лигамент на матката се намира между листовете широк връзки, е насочен надолу и приоритетно на дълбоко откриването на ингвинална канала, и преминава през него под формата на индивидуална фиброзна тъкан в влакна снопове пубис. Към задния лист на широкия лигамент на матката се прикрепва мезентериалният маркер на яйчника. Мястото на широкия лигамент на матката, съседно на яйчника, се нарича мезентеричен мезентериум. В основата на широк матката лигамент между шийката и тазовите стени обгръща снопове влакна влакна и гладкомускулни клетки, които образуват кардиналните сухожилията (ligg. Cardinalia). Техните долни ръбове свързват тези връзки с фасцията на урогениталната диафрагма и поддържат матката от странични измествания.

Съдовете и нервите на матката

Притокът на кръв към матката е аа. Et w. Uterinae и ovaricae. Всеки a. Uterinae обикновено се простира от предната клон на вътрешните илиачните артерии, често с пъпната артерия. Като се започне маточна артерия обикновено се проектира върху страничния ръб на таза на нивото на 14-16 cm сам линия долу. Освен това, маточната артерия се отнася медиално и напред под перитонеума над покритие фасция мускули, на повдигащия ануса в основата на широк лигамент на матката, където обикновено се отклони от клон на пикочния мехур (разклонения vesicales). Те участват в снабдяването с кръв, не само на съответните части на стените на пикочния мехур, но и областта на vesico-маточната пъти. Освен това, маточната артерия пресича уретера, лежи върху него и да му даде една малка клонка, а след това се доближава до страничната стена на матката, обикновено на ниво провлак. Тук а. Uterinae изпраща надолу, или вагинално (един или повече), артерия (а. Vaginalis). Продължавайки нагоре по страничната стена на матката, за да му ъгъл, маточна артерия в цялата плаща от 2 до 14 клона на предните и задните стени на матката. В областта на лигамента на яйчника a. Uterina понякога дава голям клон на дъното на матката (от които клон на тръбата отпадъци) и клонове на кръгли маточни сухожилията, последвано от маточна артерия променя посоката си от вертикално в хоризонтално и отива към вратата на яйчника, която е разделена на клонове анастомози на яйчниците с артерията на яйчниците ,

Вените на матката имат тънки стени и образуват маточния венозен плексус, който се намира главно в страничните стени на шийката на матката и периартикуларната тъкан. Той прекалено се анастомозира с вените на влагалището, външните гениталии, уринарните везикули и ректалните венозни плексуси, както и овариалния подобен плексит. Маточният венозен плексус събира кръв главно от матката, влагалището, фалопиевите тръби и широк лигамент на матката. Чрез вените на кръглия лигамент, матката на венозния сплит комуникира с вените на предната коремна стена. Кръвта от матката тече в утринната вена във вътрешната илиадна вена. Маточните вени в долните им части често се състоят от два ствола. Важно е да се отбележи, че от двете маточни вени една (по-малка) обикновено се намира пред уретера, а другата зад нея. Кръв от долната и горната част на матката тече, освен това, и през вените на кръглата и широката лигавица на матката в слабинния плекс на яйчника и след това през v. Яйцеклетка в долната вена кава (дясна) и бъбречна (вляво); от долната част на матката и горната част на шийката на матката, изтичането на кръв се извършва директно във v. Iliaca interna; от долната част на шийката на матката и влагалището - към системата v. Iliaca interna чрез вътрешната куха вена.

Инервацията на матката се извършва от долните хипогазматични плексуси (симпатикула) и тазовите вътрешни нерви (парасимпатикоза).

Лимфната система на матката е условно разделена на вътрешноорганична и извънорганична, а първата постепенно преминава във втората.

Лимфни съдове от първата група, на изхода лимфата от около първите две трети от вагината и на долната третина на матката (шийката преимуществено) са разположени в основата на широк лигамент на матката и се влива във вътрешния илиячните, външен и общ илиячните, кръстен и опашен анални-ректално лимфните възли.

Лимфни съдове на втората (горен) група се отстранява от лимфен корпус на матката, яйчниците и маточните тръби; за предпочитане те да започнат от големи podseroznyh лимфната синусите и тествани предимно в горната част на широк лигамент на матката, към кръстен и опашен лимфни възли, и частично (главно от матката) - по време на матката кръг лигамент на ингвиналните лимфни възли. Регионалните лимфни възли са разположени в матката различните части на таза и коремната кухина от илиачните артерии (обковавам, външно, вътрешно) и техните клонове до точката на произход на мезентериална артерия от аортата.

Рентгенова анатомия на матката

За рентгеново изследване на матката се въвежда контрастна среда (метросалпингография) в нейната кухина. На рогенгенграмата сянката на маточната кухина има вид на триъгълник с леко вдлъбнати страни. Основата на триъгълника е обърната нагоре и върхът е надолу. Горните ъгли на маточната кухина съответстват на отворите на фалопиевите тръби, долния ъгъл към вътрешния отвор на цервикалния канал. В маточната кухина се поставят 4 до 6 ml контрастна течност.