Болки в долната част на корема

Болката в долната част на корема е доста сериозен признак за неизправност на вътрешните системи и органи. Болезнените усещания възникват в тази епигастрична област поради факта, че в тазовите органи има много нервни рецептори, които са много чувствителни към различни дразнители.

Те се намират в големи количества и в съединителната мембрана, която покрива всички кухини и органи на тялото (серозна мембрана). Много по-рядко болката в долната част на корема може да бъде провокирана от травма на външната кожа и вторични мускулни спазми, които възникват в отговор на възпаление.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини болки в долната част на корема

Необходимо е да се запомни правилото, което е стандартно: всяка внезапна остра болка в долната част на корема, която се увеличава, показва необходимостта от спешно повикване на лекар, спешна помощ. Това е особено важно при болки, съпроводени с понижаване на кръвното налягане, припадък, гадене или повръщане, дефекация с кръвни съсиреци.

Въпреки това, други видове болка могат да бъдат признак както на прости заболявания, така и на доста сериозни патологии, сред които са възможни следните:

1. Физиологичните причини включват менструалния цикъл, спазъм на „гладен“ стомах, мускулен спазъм, причинен от необичайна физическа активност (мускулна болка със забавено начало), разтягане на коремните мускули през първата половина на бременността, преяждане и разтягане на долната част на дебелото черво.
2. Възпалителен процес в женските репродуктивни органи – възпаление на яйчниците, матката, фалопиевите тръби. Болката в долната част на корема може да бъде причинена от кисти, ендометриоза, сраствания и остър колпит (възпалителен процес на влагалището). Такава болка често е съпроводена с нетипично течение, с примес на кръв, евентуално повишаване на телесната температура, слабост.
3. Възпалителен процес в пикочните пътища, бъбреците - пиелонефрит, уретрит, цистит, камъни в бъбреците, подагра (отлагане на урати на пикочна киселина в тъканите, костите). Такива болезнени усещания в долната епигастрична област са съпроводени с оток, повишена телесна температура и нарушено уриниране.
4. Патологични процеси в тазовите органи, както при жените, така и при мъжете. Болката ниско в корема може да бъде причинена от скротална или ингвинална херния, хроничен запек с възпалителна етиология, колит, възпаление на чревните дивертикули, чревни сраствания, дисбактериоза, идиопатичен мегаколон - патологично разширяване на дебелото черво (болест на Чагас). Болката ниско в корема се съчетава с чувство за раздуване в червата, пациентът често губи апетит, дефекацията е затруднена и е съпроводена с остри болки.
5. Възпаление на апендикса, чревна непроходимост, възпаление на патологичната издатина на тънките черва (дивертикули на Мекел), странгулационна (ущемлена) непроходимост на сигмоидното дебело черво, руптура на киста на яйчника, странгулирана ингвинална или скротална херния, чревно кървене поради перфорация на стената, тръбна бременност, коремна (извънматочна) - това не е пълен списък с причини, които застрашават не само здравето, но и живота. Тези патологии често водят до развитие на дифузно възпаление на целия перитонеум (перитонит), което може да бъде фатално. В допълнение към болката, която може да има различен характер в зависимост от причината, телесната температура на човек се повишава, появява се аритмия, пулсът се ускорява, мускулите на предната част на перитонеума са компенсаторно напрегнати. Може да има често или неконтролируемо повръщане, кръвното налягане обикновено е ниско. Тези симптоми изискват незабавна медицинска помощ, всяка минута може да бъде решаваща.
6. Инфекциозни процеси в стомашно-чревния тракт. Патогенът може да е различен, така че освен болка, човек може да има и повръщане, диария, гадене и газове. Температурата се повишава, но кръвното налягане, като правило, не се променя. Характерни признаци на инфекциозен процес са гадене и диария.
7. Онкопроцес в тазовите органи. Сред доброкачествените неоплазми, които причиняват болка в долната част на корема, може да се назове ендометриоза - бичът на жените на 21-ви век. Също така, категорията на относително безопасните, лечими неоплазми включва аденом на простатата. Всяка болка в долната част на корема, която не отшумява в рамките на седмица или дори две, може да е признак на остър патологичен процес. Не можете да отлагате, трябва да посетите лекар.

Болката в долната част на корема има възрастово обусловени симптоматични характеристики. Трудно е обективно да се оцени естеството на болката дори за възрастен, още по-малко за дете. При децата зоната на болката често е локализирана в слънчевия сплит поради високата чувствителност на нервните окончания на целия корем. Възрастните пациенти често са прекалено търпеливи, било то поради житейски опит, но най-вероятно поради възрастово обусловената загуба на чувствителност на нервните рецептори. Възрастните хора често търпят до последно, болката в долната част на корема се развива постепенно, а медицинската помощ обикновено е хирургична, тъй като пациентите постъпват в лечебно заведение в тежко състояние. Болката при бременни жени се характеризира със субективност и размазване поради физиологични промени в положението на матката и близките органи.

[ 5 ]

Симптоми

Характерът на болката зависи пряко от причината; болката в долната част на корема може да бъде следната:

• много остра, пронизваща, нарича се „като кинжал“, такава болка в долната част на корема се появява и изчезва внезапно;
• внезапна поява на остра болка в долната част на корема, която продължава няколко часа;
• постепенно нарастваща болка в долната част на корема, тя се нарича хронична тазова болка;
• локализирана болка в долната част на корема - от дясната или лявата страна на корема, болка в срамната област;
• болка в долната част на корема под формата на контракции, притискане, преходна;
• лека болка в долната част на корема, болезнена, тъпа.

[ 6 ], [ 7 ]

Диагностика болки в долната част на корема

• Легнете по гръб и се опитайте да отпуснете коремните си мускули колкото е възможно повече, докато изпитвате болка.
• Внимателно и нежно палпирайте и опипайте корема, за да определите мястото, където боли най-много.
• Опитайте се сами да опишете и определите естеството на болката - остра, дърпаща, спукана, спазматична и т.н.
• Определете дали сигналът за болка се разпространява отстрани, под лопатката или към гърба.
• Измерете телесната си температура с термометър, запишете я и измерете температурата си отново след час. Тази препоръка не се отнася за животозастрашаващи симптоми, които изискват незабавна спешна медицинска помощ.
• Спомнете си дали е имало обективна, естествена причина, която би могла да провокира болка в долната част на корема – физическа активност, травма, преяждане, менструален цикъл.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечение болки в долната част на корема

• Болка в долната част на корема от дясната страна. Симптоми: болката не отшумява, температурата се повишава, пулсът се ускорява, сухота в устата. Ако повдигнете дясната си ръка, болката в долната част на корема може да се засили. Възможна диагноза: апендицит. Трябва да приложите студено от дясната страна на корема, да изключите храна, напитки и болкоуспокояващи и да се обадите на лекар (линейка).
• Ако преди това е била диагностицирана херния и на това място се е появила болка в долната част на корема, трябва да се обадите на линейка. Не можете да ядете, пиете, включително лекарства, и не трябва самостоятелно да облекчавате или по принцип да докосвате мястото на задушената херния.
• Остра, „кинжална“ болка в долната част на корема, разпространяваща се отгоре към дясната част на корема. Придружена от хипертонус на коремните мускули, забавен пулс, бледа кожа, припадък. Възможна е перфорация на язва (черва, стомах). Не можете да ядете или пиете. Трябва незабавно да се обадите на линейка.
• Силна болка в долната част на корема, в горната дясна част на корема, усилваща се при вдишване. Възможно е повръщане с жлъчка, което не носи облекчение. Такива симптоми показват чернодробна колика. Необходимо е да се вземе хепатопротектор, слаб холеретик, да се не се консумира храна и да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро.
• Остра, пулсираща болка в долната част на корема, разпространяваща се към кръста. Често е съпроводена с газове и запек. Гадене, треска, нарушения на уринирането и болка в долната част на корема по време на този процес могат да показват бъбречна колика. Може да се приложи топъл компрес в лумбалната област и да се извика линейка.
• Болка в долната част на корема, сякаш се разпространява в цялата долна част на корема, придружена от повръщане с кръв. Дефекацията не е затруднена, но изпражненията са черни. Пулсът е ускорен, често се наблюдават припадъци и хипотонични кризи. Възможен е вътрешен чревен кръвоизлив. Необходимо е спешно да се извика линейка; докато пристигне, може да се сложи студено на стомаха. Пиенето на лекарства и като цяло вода е абсолютно забранено. Ако устата ви е суха, можете да навлажните езика си с вода, но не поглъщайте водата.

Болката в долната част на корема най-често изисква медицинска помощ, дори ако симптомите на болка не са очевидни. В остри ситуации е необходима спешна помощ, в други - помощта на лекуващия гинеколог, особено ако говорим за бременни жени, също така болката в корема е поле на дейност за гастроентеролог, лекар по инфекциозни болести. Ако се вслушвате в сигналите за болка на тялото си своевременно, тогава може би помощта на хирург, особено онколог, може да не е необходима.