Гинекологичен онколог

Онколог-гинеколог (онкогинеколог) е лекар, който има познания по акушерство и гинекология, обучен е в диагностични методи, както и възможности за лечение и профилактика на различни видове тумори на женската репродуктивна система.

Медицинският клон на онкогинекологията има тясна специализация, а именно: изучаване на злокачествени новообразувания на женската репродуктивна система, включително рак на гърдата.

Кой е гинекологичен онколог?

Онколог-гинеколог е висококвалифициран специалист, който съчетава знания по терапия и хирургия, диагностицира доброкачествени и злокачествени новообразувания на женските полови органи и определя метода на лечение във всеки конкретен случай.

Онколог-гинеколог е лекар, който изучава причините за образуването и развитието на раковите клетки, клиничния ход на туморните процеси и въвежда нови методи за диагностициране и лечение на онкологията в различни етапи на проявление. Трето, лекар, който извършва важна превантивна работа за предотвратяване на злокачествени тумори.

Кога трябва да посетите гинекологичен онколог?

Онколог-гинеколог консултира пациенти, насочени от терапевт или акушер-гинеколог, които подозират предракови/ракови процеси (левкоплакия, вулварна крауроза и др.), както и когато се открият различни неоплазми извън и вътре в гениталната област.

Необходимо е да се подложите на преглед, ако се открият следните първоначални симптоми:

• гнилостна миризма от гениталиите;
• нарушения на ректума;
• появата на сърбеж/парене в областта на вулвата;
• дисфункция на уринирането;
• болка в долната част на корема и лумбалната област;
• ако има нездравословно вагинално течение (левкорея) от кървав, серозен, гноен или смесен тип;
• наличие на обща интоксикация на тялото;
• задух;
• увеличаване на обема на корема;
• липса на апетит и внезапна, необяснима загуба на тегло;
• се открива контактно кървене.

Нодуларна неоплазма или тумор, открити по време на самодиагностика на гърдата, ще бъде индикация за контакт с мамолог.

Какви изследвания трябва да се вземат при посещение при онколог-гинеколог?

При необходимост и според показанията, гинекологът-онколог насочва пациента за допълнителни лабораторни изследвания. На въпроса какви изследвания трябва да се вземат при контакт с онколог-гинеколог е невъзможно да се отговори еднозначно поради спецификата на протичането на заболяването във всеки отделен случай. Например, анализът за туморен маркер CA-125 се използва за откриване на рак на яйчниците. В случай на маточни фиброми се препоръчва рутинен преглед от гинеколог поне веднъж на шест месеца със задължителен ултразвук на тазовите органи.

Невъзможно е надеждно да се диференцира злокачествен тумор въз основа на резултатите от кръвен тест, затова се взема кръв за биохимия и хормони. Цитологичните намазки и хистологичното изследване на шийката на матката помагат на онколога-гинеколог да изясни клиничната картина.

Не се опитвайте сами да интерпретирате резултатите от теста и да се паникьосвате предварително. Разбира се, намаляването на нивата на хемоглобина и повишаването на количественото съдържание на туморни маркери в кръвта са присъщи на онкологичния процес, но подобна ситуация се наблюдава и по време на бременност. Затова оставете опитите си да разшифровате данните от лабораторните изследвания и се доверете на професионалистите.

Какви диагностични методи използва онколог-гинеколог?

Навременната диагностика на онкологията включва превантивни посещения поне 1-2 пъти годишно, при задължително цитологично изследване и Шилеров тест.

Като се има предвид, че повечето злокачествени процеси протичат безсимптомно, какви диагностични методи използва онколог-гинеколог? Опитният специалист разполага с: палпаторен метод, резултати от лабораторни изследвания на намазка, кръв и урина. Като допълнителни диагностични технологии онколог-гинекологът използва:

• вагинално ултразвуково изследване;
• сондиране на матката;
• изследване на хормоналния фон;
• методи за компютърна, позитронно-емисионна томография;
• лапароскопско и колпоскопско изследване;
• полипектомия и хистероскопия;
• сцинтиграфия;
• ексцизионна биопсия;
• онкогенетични тестове за откриване на генни мутации (BRCA 1-2) и откриване на онкогени (RAS);
• диагностичен/фракционен кюретаж.

Биопсията се подкрепя от хистология и имунохистохимично изследване, въз основа на които диагнозата се потвърждава чрез установяване на степента на злокачественост и дълбочината на проникването му в тъканта.

Какво прави гинеколог-онколог?

Онколог-гинеколог идентифицира предракови и ракови състояния на следните органи - вагина, яйчници, матка, вулва. Рисковата група включва жени с анамнеза за онкология при близки роднини, както и пациенти с често повтарящи се инфекциозни и възпалителни заболявания.

Повечето ракови патологии протичат асимптоматично; в случай на хроничен възпалителен процес, клетките могат да се дегенерират в злокачествени; всичко това усложнява откриването на онкологията в ранен етап и обяснява късното обръщение на самите пациенти.

Основната задача на лекаря е да открие рака в ранен стадий, когато не се изисква дълго и трудоемко лечение, а процентът на възстановяване и връщане към нормалния живот е доста висок. За тази цел се провеждат редовни прегледи на жени от рисковата група, профилактични прегледи и се практикува специална противоракова ваксинация на шийката на матката.

Какви заболявания лекува онколог-гинеколог?

Онколог-гинекологът разграничава туморните процеси на доброкачествени и злокачествени, протичащи вътре или извън женската генитална област. В допълнение към диагностиката, лекарят е отговорен за превантивните мерки за предотвратяване на ракови състояния на шийката на матката и тялото на матката, яйчниците, вулвата и влагалището. Важна задача на онкогинеколога е да разпознае злокачествения процес в ранен етап, което помага за спасяването на живота на пациента. За съжаление, медицинската статистика е такава, че всеки пети случай на рак на женските репродуктивни органи води до смърт.

Специалистът е отговорен за предракови и ракови състояния на яйчниците, матката (тяло и шийка на матката), патологични процеси в млечните жлези (мастопатия), както и дисплазия/ерозия на шийката на матката. Жени със следните заболявания попадат под наблюдението на онкогинеколог:

• маточни фиброми;
• хронични възпалителни инфекции;
• ендометриоза и хроничен ендометрит;
• кистозни образувания на яйчниците;
• нарушения на хормоналния баланс поради нередности в менструалния цикъл;
• кондиломи, папиломи, полипи.

Съвет от онколог-гинеколог

Най-големият проблем на съвременната онкология е късното насочване на пациентите. Много често пациентите идват на лекар още в III-IV стадий на заболяването. Лекарите свързват това, на първо място, с невниманието на жените към здравето им и липсата на симптоми в началните етапи на раковия процес. Следователно, съветът на онколог-гинеколог се простира до необходимостта от рутинни прегледи, поне 2 пъти годишно, при условие че няма оплаквания, и поне веднъж на всеки шест месеца, ако се открият тревожни сигнали. Пациентите с генетична предразположеност към рак трябва да се подложат на цитологично изследване и колпоскопия.

Важно внимание се обръща на здравословното хранене, умерената физическа активност, непренебрегването на правилата за интимна хигиена, липсата на лоши навици, стресови състояния и наличието на семейна хармония.

В допълнение към насърчаването на здравословен начин на живот, онкологът-гинеколог, заедно с акушер-гинеколог, провежда образователна работа сред подрастващите по темата:

• нежелана/ранна бременност;
• методи за контрацепция;
• поддържане на здравето на репродуктивната система;
• предотвратяване на негативни фактори, влияещи върху развитието на злокачествени туморни процеси на шийката на матката.

Следните се считат за провокатори на дисплазия и онкология на шийката на матката:

• злоупотреба с тютюн и алкохол;
• ранно навлизане в интимни връзки;
• честа смяна на сексуален партньор;
• ранно начало на първата бременност;
• инфекциозни и възпалителни процеси и венерически заболявания;
• прекъсване на бременността в ранна възраст;
• дългосрочна употреба на орални контрацептиви.

Онколог-гинеколог съветва да не се занимавате със самолечение на често срещани проблеми като „млечница“ (вагинална кандидоза) и ерозия на шийката на матката. В случай на „млечница“ е необходимо лечение на цялото тяло, а самата терапия отнема от 3 до 6 месеца. Що се отнася до ерозията, в напреднал стадий тази патология се счита за предраково или раково състояние.