Неорганичен фосфор в урината

Референтните стойности (норма) за екскрецията на неорганичен фосфор с урината при възрастни на диета без ограничения са 0,4-1,3 g/ден (12,9-42,0 mmol/ден).

За диагностициране на нарушения на метаболизма на неорганичния фосфор в организма, едновременно се определя съдържанието му в кръвния серум и урината.

Хипофосфатурия е възможна при намалена секреция на фосфати в дисталните каналчета в случай на хипопаратиреоидизъм, паратиреоидектомия, с ограничение на количеството гломерулен филтрат, при заболявания като рахит (с високо съдържание на калций в диетата), остеопороза, редица инфекциозни заболявания, остра жълта атрофия на черния дроб, акромегалия, с дефицит на фосфор в диетата, големи загуби на фосфор през червата и/или нарушена абсорбция, например при ентероколит. Намаляване на екскрецията на фосфати с урината се наблюдава при туберкулоза, фебрилни състояния, с бъбречна недостатъчност.

Механизмите на повишено отделяне на фосфати с урината са следните.

• Фосфатурия с бъбречен произход, причинена от нарушена реабсорбция на фосфор в проксималните тубули на бъбреците, т.е. при рахит, който не се поддава на лечение с витамин D, след бъбречна трансплантация. Екскрецията на фосфор над 0,1 g/ден при наличие на хипофосфатемия показва прекомерна загуба през бъбреците.
• Фосфатурия с екстраренален произход, причинена от първична хиперфункция на паращитовидните жлези, злокачествени костни тумори с повишена остеолиза, рахит, с повишено клетъчно разграждане (например при левкемия).

При рахит количеството фосфор, отделяно с урината, се увеличава 2-10 пъти в сравнение с нормата. Фосфатурията е най-силно изразена при т.нар. фосфатен диабет. Симптомите на рахит, наблюдавани при това заболяване, не реагират на терапия с витамин D; масивната фосфатурия в този случай служи като важен признак за диагнозата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]