Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болки във врата
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Типичен болков синдром в ревматологията и травматологията е болката във врата. Около 30% от населението на развитите страни има хронична болка във врата, броят на такива пациенти непрекъснато се увеличава през последните години и огромни суми пари се изразходват за лечение и рехабилитационни мерки.
Болка във врата се изпитва поне веднъж в живота от повече от 80% от хората на различна възраст (обикновено от 30 до 60 години). 90% от пациентите, които изпитват болка във врата за първи път, не се нуждаят от медицинско наблюдение. Сред пациентите, които изпитват болка в долната част на гърба за първи път, 40-50% ще я изпитат в рамките на 1 седмица, 50-80% - в рамките на 1 месец, а 92% - в рамките на 2 месеца. Само 2-10% от пациентите изпитват по-силна болка в долната част на гърба от лявата страна.
Начинът на живот играе основна роля в развитието на синдрома на болката във врата.
Леките наранявания по време на работа и спорт са водещата причина за болки във врата, но в тези случаи болката отшумява сама или след употреба на локални (системни) обезболяващи.
Преглед на врата. Необходимо е да се обърне внимание на общото положение на врата и болезнеността на костните му образувания. Важно е да се изследва подвижността на шийния отдел на гръбначния стълб: флексия и екстензия (главно в атлантоокципиталната става), ротация (атлантоаксиална става) и странична флексия (в зависимост от шийния отдел на гръбначния стълб като цяло). Ротацията най-често е нарушена. Извършва се преглед на горните крайници, за да се установи мускулна слабост в тях, в зависимост от увреждането на нервните коренчета [абдукция на рамото - C5; флексия на лакътя - C5-6; екстензия на лакътя - C6-7; екстензия на китката - C6-7, флексия на китката - C7-8, свиване на ръката в юмрук и разтварянето ѝ (абдукция на пръстите със съпротивление) - Th1. Изследват се рефлекси: от бицепса - C5-6, от супинатора - C5-6; от трицепса - C7. При съмнение за компресия на гръбначния мозък трябва да се изследват долните крайници, за да се установят съответните симптоми).
Основните причини за болки във врата са:
Спазмодичен тортиколис. При възрастни спастичният тортиколис може да се развие внезапно. Появява се остра болка във врата, която се фиксира в определено положение, причинена от спазъм на трапецовидния или стерноклеидомастоидния мускул. Обикновено това състояние отшумява от само себе си, но облекчение може да се постигне чрез топлина, нежна манипулация на врата, носене на твърда яка, мускулни релаксанти и аналгезия.
Тортиколис при кърмачета. Това състояние е резултат от увреждане на стерноклеидомастоидния мускул по време на раждане. При малки деца на възраст от 6 месеца до 3 години заболяването се проявява с накланяне на главата настрани (от засегнатата страна ухото е по-близо до рамото). От засегнатата страна растежът на лицето се забавя, което води до известна лицева асиметрия. В ранните етапи в областта на засегнатия мускул се открива тумороподобно образувание. Ако тези признаци са доста постоянни, физиотерапевтичните процедури, насочени към удължаване на засегнатия мускул, могат да бъдат ефективни. При по-късно лечение мускулът се дисектира (отделя) в долния му край.
[ Какво трябва да проучим?