„Лавандула след трепанация“: Ароматерапията подобрява съня и намалява делириума при пациенти с мозъчни тумори

Рандомизирано контролирано проучване, публикувано във Frontiers in Pharmacology, установи, че вдишването на етерично масло от лавандула чрез нощни назални пластири през първите 7 дни след мозъчна операция подобрява обективните параметри на съня и намалява продължителността на следоперативния делириум. На 4-ия ден групата с лавандула е имала по-дълъг (средно с ~29 минути по-дълъг) и по-дълбок сън (N3 с ~28 минути по-дълъг) и е заспала по-бързо; тревожността е намаляла до 7-ия ден. Не са наблюдавани сериозни нежелани реакции.

Предистория

• Защо сънят е ключов след мозъчна операция. Хирургичните интервенции и престоят в болница често водят до съкратен сън, фрагментация на съня и намален дял на дълбокия сън (N3/REM). Тези нарушения са свързани с по-лошо възстановяване, по-високи нива на когнитивни проблеми и по-голям риск от делириум.
• Делириумът след краниотомия не е необичаен. Мета-анализите показват, че делириумът се среща при приблизително 12–26% от пациентите след вътречерепна операция; рискът от него се увеличава от болка, лош нощен сън и сензорни стресови фактори в отделението.
• Сън ↔ делириум: двупосочна връзка. Систематичните прегледи показват, че нарушенията на съня преди и след операцията увеличават шансовете за делириум и следоперативна когнитивна дисфункция; при пациенти, подложени на мозъчна операция, лошият предоперативен сън увеличава риска от делириум няколко пъти. Оттук и идеята за целенасочено подобряване на съня като превантивна мярка срещу постоперативна деменция.
• Защо не посегнете веднага към хапчета за сън? Фармакологичните успокоителни (особено бензодиазепините) сами по себе си могат да влошат объркването при уязвими пациенти; следователно има повишен интерес към нефармакологични и „нежни“ методи за подобряване на съня в ранния следоперативен период. (Тази теза се подкрепя от указания в обзори за следоперативния сън и делириума.)
• Какво е известно за лавандулата преди това проучване. Етеричното масло от лавандула е едно от най-изследваните ароматерапевтични средства: в мета-анализи при възрастни е доказано, че умерено подобрява субективното качество на съня, а в някои проучвания намалява тревожността; много проучвания обаче са били малки и не са включвали обективна полисомнография. Биологично правдоподобният механизъм е свързан с компонентите линалоол/линалил ацетат, които при вдишване влияят на GABAergic и други системи, намалявайки симпатиковата активност.
• Какво липсваше и какво завършва настоящата работа. В неврохирургията почти нямаше рандомизирани проучвания с обективно записване на съня в първите дни след операцията. Настоящото рандомизирано контролирано проучване (РКП) тества нощни инхалации с лавандула при пациенти след краниотомия, оценявайки съня с носими сензори и паралелно с това честотата и продължителността на делириума. Това запълва празнината между „общата“ работа по ароматерапия и специфичната уязвима популация в неврохирургията.

Какво направиха те?

В Пекин 42 възрастни пациенти, планирани за елективна краниотомия поради интрацеребрални тумори, бяха набрани и разпределени на случаен принцип в:

• Група LEO: пет капки 10% лавандулово масло върху памучен тампон от назален пластир, фиксиран върху назолабиалната гънка всяка вечер от 20:00 до 08:00 часа в продължение на 7 дни;
• контрол: без допълнителна процедура.

Сънят е измерен обективно — с непрекъснат носим монитор (PPG + акселерометър + температурни сензори), а когнитивните нарушения са оценени с помощта на CAM-ICU (делириум) и MMSE (телефонен скрининг след 1 и 3 месеца). Тревожност и депресия — с помощта на HADS. Химичният състав на маслото е тестван с помощта на GC-MS: преобладават линалилацетат (34,5%) и линалоол (27,9%) — те най-често се свързват със седативно-анксилитичен ефект.

Ключови резултати

• Сън на 4-ия ден:
  • Обща продължителност на съня: 418,5 ± 22 мин. спрямо 389,6 ± 49 мин. в контролната група (p = 0,019).
  • Дълбок сън (N3): 95,1 ± 20 мин. спрямо 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Архитектура и заспиване (средно за 7 дни):
  • Латентността на съня е по-кратка: 13,2 ± 8,5 мин. спрямо 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Апнея-хипопнея (AHI) е по-ниска: 14,1 ± 9,9 спрямо 21,0 ± 10,8/h (p = 0,035).
  • По-малко събуждания: 2,67 ± 1,32 спрямо 5,05 ± 2,97 на нощ (p = 0,002).
• Неврокогнитивни резултати:
  • Делириумът е продължил по-кратко: 2,0 ± 0,82 дни спрямо 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • Тревожността (HADS-A) на 7-ия ден е по-ниска: 3,38 ± 2,27 спрямо 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • В един субанализ, жените са имали по-силни анксиолитични и хипнотични ефекти (резултат от проучване).

Защо това е важно?

След неврохирургия много пациенти страдат от безсъние и накъсване на съня поради болка, шум в стаята, нощни манипулации, тревожност и лекарства. Лошият сън, от своя страна, увеличава риска от делириум, забавя възстановяването и удължава хоспитализацията. Една проста нефармакологична интервенция, която подобрява обективните показатели за съня и намалява делириума, е рядка благословия. Лавандуловото масло отдавна е изследвано за тревожност и безсъние, но има малко данни специално след мозъчна операция и с обективен мониторинг на съня.

Как може да работи

Основните компоненти на лавандулата, линалил ацетат и линалоол, навлизат в кръвния поток при вдишване и влияят на GABAергичната и други невротрансмитерни системи на лимбичната област. На практика това води до намаляване на симпатиковата активност, по-лесно заспиване и по-стабилен „дълбок“ сън; подобреният сън, от своя страна, намалява невровъзпалението и риска от делириум.

Какво е тревожно (ограничения)

• Няма плацебо/„фалшива“ контрола. Контролната група беше „нищо“, т.е. беше невъзможно да се заслепят пациентите чрез обоняние. Ефектът на някои индикатори може да включва очакване/ритуал.
• Малка извадка, един център. 42 пациенти е начална скала; необходимо е потвърждение в различни клиники и върху по-хетерогенни кохорти.
• Пикът на значимост е на 4-ия ден. Останалите нощи показаха „тенденция“, но без строга статистика - може би ефектът е кумулативен и не се проявява веднага.
• Обективно, но не и „златният стандарт“. Използван е валидиран носим монитор, а не полисомнография; това е ограничение за правене на по-фини заключения за фазите на съня.

Какво следва?

Авторите призовават за големи плацебо-контролирани проучвания (напр. с неутрална миризма) и оценка на въздействието върху „трудните“ резултати – продължителност на болничния престой, усложнения, повторни хоспитализации. Практическа идея в момента: при пациенти с мозъчни тумори е разумно да се тестват безопасни сензорни интервенции (шумова хигиена, светлина, ароматерапия) като част от стандартните грижи през първите нощи след операцията.

Източник: Liu Y. et al. Ефекти от инхалационната ароматерапия с етерично масло от лавандула върху качеството на следоперативния сън при пациенти с вътречерепни тумори: рандомизирано контролирано проучване. Frontiers in Pharmacology, 4 август 2025 г. Идентификатор на регистъра: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998