^

Здраве

Ултразвук на шията

, Медицински редактор
Последно прегледани: 24.06.2018
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Къде да направим ултразвук на шията, на кого е предписана тази процедура и как работи проучването, ще разгледаме тези въпроси. Ултразвуковото изследване на шията включва изследване на слюнчените връзки, щитовидната жлеза, гласовите шнурове, лимфните възли и дуплексната диагноза на съдовете на шията. Разбира се, всички тези изследвания са многопосочни и самостоятелни по отношение на диагнозата. Но всички те са обединени под общоприетото име - ултразвук на шията. Нека разгледаме по-подробно всеки вид ултразвук, включен в САЩ на шията:

  • Ултразвук на шийните съдове - се извършва, за да се оцени съдовата проходимост, скоростта на кръвния поток, за откриване на тромби и атеросклеротични плаки, които могат да бъдат фактор за развитието на инсулт.
  • Блокада на главата и шията съдове - прилагат на пациенти, страдащи от чести замаяност, инсулт, исхемична атака, с периодично загуба на съзнание и други разстройства на притока на кръв в мозъка.
  • Ултразвук на лимфните възли - в хода на проучването докторът изучава цервикалните лимфни възли, възпалението или разширяването на които показват наличието на заболяването.
  • Ултразвук на щитовидната жлеза - по време на диагнозата лекарят преценява местоположението на органа, формата, размера на листата, структурата, общия обем на жлезата, наличието или липсата на възли.

Индикации за ултразвук на шията

  1. Палируема формация в гърлото.
  2. Патология на каротидните артерии (груб шум, симптоми на недостатъчност). В същото време е необходимо да се проведе доплерографско проучване, за да се установи точна диагноза.

Ехографията не може напълно да изключи наличието на аденом на паращитовидните жлези.

Подготовка на

  1. Подготовка на пациента. Не се изисква специално обучение.
  2. Позиция на пациента. Пациентът трябва да лежи на гърба си с малка възглавница под раменете си. Възглавницата трябва да е с дебелина около 10 см. Нанесете гел по произволен начин върху шията.
  3. Изберете сензора. Използвайте доколкото е възможно линеен датчик от 7.5 MHz; ако не, използвайте сензорен линеен или конвективен 5 MHz.
  4. Регулиране на чувствителността. Променете нивото на чувствителност, докато се получи оптимално изображение на сканираните области.

Към кого да се свържете?

Техники на сканиране

Необходимо е да се получат сечения както в надлъжна, напречна, така и в наклонена посока.

По време на проучването, ако е необходимо, можете да обърнете главата си на ваша страна, особено за изследване на кръвоносните съдове.

Нормална анатомия на шията при ултразвук

С ехография в шията, следните нормални анатомични структури разграничават:

  • Сънливи артерии.
  • Жлебовидни вени.
  • Щитовидна жлеза.
  • Трахея.
  • Околните мускули.

Необходимо е всички структури да бъдат визуализирани по време на проучването.

Съдове. Съдовият пакет (каротидна артерия и вратна вена) се дефинира отзад и между хрущялния мускул, по протежение на страничния контур на щитовидната жлеза. Плавателните съдове са добре визуализирани чрез ултразвук.

Каротидна артерия се разделя на вътрешни и външни артерии каротидни визуализират под формата на тръбни структури с giperehogen-ционни стени и лумен anehogennoe: общо плоска стена, едва ли се свива чувствително на натиск сензор съд. Кръвните вени са разположени странично към каротидните артерии и се компресират лесно. Вените се различават значително по диаметър по време на респираторния цикъл и по време на Valsalva теста.

Щитовидна жлеза. Тироидната жлеза се състои от два лоба, разположени от двете страни на трахеята, свързани с посредствена линия през провлака. И двата лоба и провлака имат същата, хомогенна ehostruktura, а акциите са приблизително еднакви по размер. На напречните секции акциите имат триъгълна форма; върху надлъжно - овално. Контурът на жлезата трябва да бъде гладък и ясен.

Напречния размер на щитовидната жлеза е 15-20 мм, ширина - 20-25 мм, дължина - 30-50 мм.

Мускули. Изследването на мускулите на гръдната кост е изключително важно при децата. Мускулът представлява структура, подобна на панделка, по-малко ехогенна от тъканта на щитовидната жлеза. При напречно сканиране мускулният контур се определя много добре, но формата на рязането варира от кръгъл до овален.

Лимфни възли. Нормалните лимфни възли могат да бъдат визуализирани като хипоехични структури с диаметър по-малък от 1 cm.

Патология на щитовидната жлеза

Патологичните промени в щитовидната жлеза могат да бъдат дифузни или фокални, огнищата могат да бъдат единични и множествени.

Фокални промени

  1. Solid. Около 70% от фокалните промени са представени от възли на щитовидната жлеза. Около 90% от възлите са аденоми, които са много рядко злокачествени. Ехографският модел на аденомите варира значително и е невъзможно да се разграничи доброкачествен аденом на щитовидната жлеза и злокачествен тумор: тяхната ехоструктура може да бъде същата. Диаметърът на формациите не е диференциална диагностична характеристика. Както доброкачествените, така и злокачествените тумори могат да бъдат хипо- и хиперахохични; и двете могат да имат кистичен компонент. Въпреки това, ако туморът има ясен контур и тънък анекогенен ръб, има 95% вероятност от доброкачествен аденом. При наличие на централна некроза има възможност за злокачествен процес.
  2. Кисти. Истинските кисти на щитовидната жлеза са редки. Обикновено те имат равномерен и ясен контур, безвредна кухина, освен когато се появява кръвоизлив в кистата.
  3. Кръвоизлив или абсцес в щитовидната жлеза се открива и се появява под формата на кистозна или смесена ехогенна структура с размити очертания.
  4. Калцификация. Когато ехографията разкрива хиперехоични области с дистална акустична сянка. Най-честата калцификация се диагностицира с аденоми на щитовидната жлеза, но може да се появи и при злокачествени тумори. Калцинатите могат да бъдат единични и множествени, подредени във вериги или групи. Трябва да се помни, че размерът на възела, както и наличието или отсъствието на калцирания не са диференциално диагностични признаци на злокачествени или доброкачествени процес (рентгенографско изследване също не дава повече информация.)

Уголемената щитовидна жлеза с вътрешна калцификация може или не може да има злокачествен процес. Нито сонографията, нито рентгеновият анализ не определят злокачествеността или добротата на тумора.

trusted-source[1]

Дифузни промени в щитовидната жлеза

Уголемяване на щитовидната жлеза с еднаква ехоструктура

Чувствителността на щитовидната жлеза може да се увеличи, понякога се разпространява назад. Увеличението може да засегне само част от акцията, целия дял, провизия или и двата лоба. Разширяването е по-често причинено от хиперплазия, докато ехографската структура може да бъде еднаква. Това може да е ендемичен гърч, причинен от йоден дефицит, пуберкулна хиперплазия, тиреотоксикоза или заместваща хиперплазия след резекция на щитовидната жлеза. При остър тироидит може да се наблюдава малка, равномерна, намалена ехогенност на жлезата.

Уголемяване на щитовидната жлеза с хетерогенна еструктура

Ако разширяването на щитовидната жлеза е придружено от хетерогенността на ехоструктурата, това обикновено се дължи на множество възли (мултииндуларен гърч); възлите могат да бъдат твърди или да имат смесена ехогенност в ехографията. При автоимунен тироидит структурата на щитовидната жлеза става хетерогенна и може да симулира мултииндуларен гърч.

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Други образования в областта на шията

Ехографията е ценен метод за диференциране на формациите в шията, определяне на тяхната форма, консистенция, размер, обхват и връзка с щитовидната жлеза и съдовите стволови клетки. Етиологията на тези формации не винаги може да бъде установена.

Абсцеси

Размерът и формата на абсцесите на шията варират значително, контурът на абсцесите често е размит и неравен. С ултразвук често има вътрешна ехоструктура. При децата абсцесът най-често се локализира в ретрофаринното пространство.

Лимфаденопатия

Диагнозата на разширени цервикални лимфни възли обикновено се извършва от клиницистите, но ултразвукът е отличен метод за динамично наблюдение. Когато ултразвуковите лимфни възли се появяват gipoehogennymi образувания с ясни контури, единични или множествени, овални или кръгла форма, с различни диаметри по-големи от 1 см. С ехография не може да се определи причината лимфаденопатията.

Кистозна хигрома (лимфангиома на шията)

Те имат различни размери, разположени в страничните участъци на шията, могат да се разпространят в областта на гърдите и аксиларната област. С ултразвук те изглеждат като структури, съдържащи течност, често с септа.

Рядко срещани форми на шията

При деца, ехогенното образуване може да бъде хематом. Сред на мускулите на врата с кистозна или смесена структура на ехогенност може да бъде thyroglossal кисти (киста средната врата), киста елемент ембрионален хрилете прорези (странична врата киста) или Dermoid.

Съдова патология

С помощта на ултразвук е възможно да се открият атеросклеротични плаки, стеноза на каротидните артерии, обаче, кръвният поток може да бъде определен само с доплерово изследване и в много случаи с ангиография.

Пълното запушване на каротидната артерия може да бъде диагностицирано само с Доплерово проучване

Ултразвуковото сканиране на шията не изисква специална подготовка, поради което се счита за едно от най-удобните изследвания, които могат да се извършат по всяко време. По правило ултразвукът се извършва от хирург и ендокринолог, тъй като тези специалисти се занимават с диагностика и лечение на заболявания на шията.

В Киев:

  • Клиника "Ултразвук Про" - ст. Багговутовская, 38, ph. (044) 331-91-11.
  • Мрежата на медицинските клиники "Вива" - ул. Лавручина, 6, тел. (044) 238-20-20.
  • Диагностичният център "Омега Киев" - авеню "Маяковски", 70, тел. (044) 548-60-90.
  • Медицински център "Евроклинич" - ст. Мелникова, 16, тел. (044) 483-48-34.
  • Столична клиника (на базата на "Клиника Хипократ") - ст. Lepse, 4A, тел. (044) 599-00-03.

В Москва:

  • Мрежата от многопрофилни клиники "Вашето здраве" - ул. Перева, 52 г., тел. (495) 649-23-16.
  • Прессенски център на В.I. Дикул - ст. 1905, 7, тел. (495) 125-27-43.
  • Клиничен и диагностичен център "Клиника по здравеопазване" - алея Климентовски, 6, тел. (499) 705-80-67.
  • Медицински център "Клиника Патеро" - бул. "Мира" 211, тел. (495) 125-27-43.
  • Клиниката на MedFORD - ст. Aviamotornaya, 4/3, тел. (499) 705-94-38.

В Санкт Петербург:

  • Клиника "Доктор Сан" - ст. Марата, 78, тел. (812) 702-70-72.
  • Мултидисциплинарен медицински център "Гранж" - ст. Марата, 25А, тел. (812) 363-00-63.
  • Северозападен ендокринологичен център - ул. Савишкина, 124/1, тел. (812) 344-03-44.
  • Многопрофилен медицински център "Изключителен" - ст. Краснопутиловская, 8, тел. (812) 570-80-80.
  • Клиника на доктор Войта - ст. Furshtatskaya, 18/20/25, тел. (812) 576-45-76.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.