Натриев хлорид

Натриевият хлорид е лекарство, което има детоксикиращ и рехидратиращ ефект.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания Натриев хлорид

Лекарството е физиологичен разтвор и се използва в ситуации, при които тялото губи прекомерно голямо количество извънклетъчна течност. Използва се при развитие на състояния, в резултат на които потокът на тази течност е рязко ограничен:

• диспептични прояви, свързани с отравяне;
• диария или повръщане;
• изгаряния, обхващащи големи участъци от тялото;
• холера;
• хипохлоремия или хипонатриемия, което води до дехидратация.

Освен това, разтворът се използва и за външно лечение - може да се използва за измиване на очите и носа, както и за рани. Наред с това, той се предписва за инхалационни процедури и овлажняващи превръзки.

Лекарството може да се използва и за извършване на процедури за форсирана диуреза – за лечение на интоксикация или запек, както и при ендогенно кървене (в стомашно-чревния тракт или белите дробове).

Показанията могат също да изискват използването на натриев хлорид като разтворител за лекарства, прилагани парентерално.

[ 3 ], [ 4 ]

Формуляр за освобождаване

Предлага се като 0,9% разтвор - вътре в ампули от 5, 10 или 20 мл. Това вещество се използва за разреждане на инжекционни лекарства. Освен това, същият разтвор се произвежда във флакони от 100, 200 или 400 или 1000 мл. В тази форма лекарството се използва външно, както и за клизми и интравенозни капкови инжекции.

Предлага се и 10% разтвор на лекарството, който се предлага в бутилки от 200 или 400 мл.

За перорално приложение се предлагат и таблетки от 0,9 g.

Друга форма на освобождаване е назален спрей, произведен в бутилки от 10 ml.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фармакодинамика

Лекарството има способността да попълва дефицита на елемента Na в организма, който възниква на фона на различни заболявания. Натриевият хлорид също така увеличава обема на течността, циркулираща вътре в съдовете.

Тези характеристики се дължат на факта, че разтворът съдържа хлоридни йони, както и натрий. Тези елементи могат да преминават през клетъчната стена, използвайки различни механизми на движение (сред които NaK помпата). Натрият е важен участник и в процесите на провеждане на импулси през невроните, а освен това и в процесите на бъбречния метаболизъм и електрофизиологичните процеси, протичащи в сърцето.

Установено е, че натриевият хлорид помага за поддържане на постоянно налягане вътре в кръвната плазма, както и в извънклетъчната течност. Ако тялото е здраво, необходимото количество от тези комбинирани елементи постъпва в него с хранителни продукти, но ако има някакви нарушения (сред които тежки изгаряния, повръщане и диария), се наблюдава повишеното им отделяне. В резултат на това тялото започва да изпитва дефицит на тези вещества, поради което кръвта се сгъстява, настъпва нарушение в работата на нервната система и кръвния поток, а освен това се появяват спазми и крампи в гладката мускулатура.

С навременното въвеждане на лекарствения разтвор на NaCl в кръвта, балансът на водата и електролитите се възстановява. Но тъй като нивото на осмотично налягане, упражнявано от разтвора, съответства на показателите за плазмено налягане, той не може да се задържи в съдовете и затова бързо се екскретира от тялото. В резултат на това, след 1 час от инжектирането, максимум половината от инжектирания разтвор се задържа в съдовете. Поради това, в случай на кръвозагуба, това средство не може да бъде максимално ефективно.

Лекарството има също детоксикиращ и плазмозаместващ ефект.

След интравенозно инжектиране на хипертоничната форма на разтвора се наблюдава повишаване на диурезата, както и възстановяване на дефицита на елементите Na и Cl в организма.

[ 10 ], [ 11 ]

Фармакокинетика

Екскрецията на разтвора от тялото се осъществява главно чрез бъбреците. Малка част от натрия се отделя с изпражненията, а също и с потта.

[ 12 ]

Дозиране и администриране

Солевият разтвор на лекарството трябва да се прилага подкожно или интравенозно.

Обикновено на пациентите се предписва интравенозна капкова инфузия. Преди процедурата, инфузията с лекарствения разтвор трябва да се загрее до температура от 36-38 градуса. Обемът на разтвора, приложен на човек, зависи от неговото състояние и същевременно от количеството течност, загубено от организма. Освен това, при избора на доза е необходимо да се вземат предвид теглото и възрастта на пациента.

Средно на ден се допуска прилагане на 500 мл от лекарственото вещество. Средната скорост на приложение е 540 мл/час. При тежко отравяне обемът на приложеното лекарство може да достигне 3000 мл. При необходимост се допускат инжекции от 500 мл от разтвора, които се прилагат със скорост 70 капки/минута.

Дневните порции за деца са 20-100 мл/кг. Размерът на дозата зависи от възрастта и теглото на детето. Необходимо е да се вземе предвид, че при продължителна употреба на разтвора ще е необходимо да се следят нивата на електролитите в урината с плазмата.

За разреждане на лекарства, прилагани на пациенти чрез капкомер, е необходимо да се използват в рамките на 50-250 мл от лекарството на 1 порция такова лекарство. Характеристиките на инжектирането в тези случаи се определят от разтварящото се лекарство.

Хипертоничният разтвор трябва да се прилага интравенозно чрез струен метод.

В случай на употреба на лекарства за бързо попълване на дефицита на NaCl йони, е необходимо лекарството да се прилага капково (в доза от 100 ml).

За да се направи ректална клизма, която да предизвика изхождане, трябва да се приложи 5% разтвор на лекарството (доза от 100 ml). Освен това, през деня може да се приложи 3000 ml физиологичен разтвор на лекарството.

Хипертоничните клизми трябва да се прилагат бавно в следните случаи: повишено вътречерепно налягане, оток на сърцето или бъбреците и хипертония. Приложената доза трябва да бъде между 10 и 30 мл. Забранено е да се прави такава клизма, ако пациентът има възпаление или ерозия в дебелото черво.

Гнойните рани трябва да се измиват по предписаната от лекаря схема. Компреси, напоени с разтвора, трябва да се прилагат директно върху мястото с увреждане или рана. Такива компреси помагат за отстраняване на гной и унищожаване на патогенни микроби.

Спреят трябва да се вкапва в носа, след почистването му. Дозата за възрастни е 2 капки във всяка ноздра, а за дете - 1 капка. Спреят може да се използва както за терапия, така и като превантивна мярка (в този случай разтворът трябва да се вкапва приблизително 20 дни).

Под формата на инхалации лекарството се използва за премахване на настинки. В такива случаи разтворът трябва да се смеси с бронходилататори. Инхалациите трябва да се извършват 3 пъти дневно, като всяка процедура е с продължителност 10 минути.

Ако е абсолютно необходимо, е възможно сами да приготвите физиологичен разтвор. В този случай е необходимо да разтворите 1 чаена лъжичка обикновена сол в 1 литър преварена вода. Ако е необходимо да приготвите определено количество течност (например, порция сол е 50 г), е необходимо да вземете всички необходими мерки. Такъв разтвор може да се използва локално, за инхалация с изплакване, а също и за клизми. Но при никакви обстоятелства не е позволено да се използва самостоятелно приготвен разтвор за интравенозни инжекции или лечение на очи или открити рани.

[ 15 ], [ 16 ]

Употреба Натриев хлорид по време на бременност

На бременни жени може да се прилага капково вливане на разтвора само при изключително сериозно заболяване (например умерена или тежка токсикоза, а също и гестоза). Здравата бременна жена получава съдържащите се в разтвора вещества с храна. Трябва също да се има предвид, че при излишък на натриев хлорид в организма, пациентката може да развие оток.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• пациентът има хипокалиемия или хиперхлоремия/натриемия;
• ацидоза или хиперхидрия с извънклетъчен характер;
• белодробен или мозъчен оток;
• остър стадий на левокамерна недостатъчност;
• появата на нарушения на кръвообращението, на фона на които може да се развие белодробен или мозъчен оток;
• употреба на високи дози кортикостероиди (GCS).

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание от хора с периферни отоци, повишено кръвно налягане, декомпенсирана CHF, хронична бъбречна недостатъчност и прееклампсия, както и от хора, на които са диагностицирани други състояния, водещи до развитие на задържане на Na в организма.

Когато се използва лекарството като разтворител за други лекарства, е необходимо да се вземат предвид и горните противопоказания.

[ 13 ]

Странични ефекти Натриев хлорид

Употребата на лекарството може да провокира развитието на такива странични ефекти: хиперхидрия, ацидоза или хипокалиемия. Но при правилна употреба на лекарството, появата на негативни реакции е малко вероятна.

Когато се използва 0,9% разтвор на лекарството като основен разтворител, страничните ефекти се определят от показанията на лекарствата, за чието разреждане се използва разтворът.

Ако се появят някакви усложнения, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар.

[ 14 ]

Свръх доза

В резултат на лекарствена интоксикация, пациентът може да получи повръщане с гадене или диария, а освен това може да се развият треска, коремна болка и учестен пулс. Едновременно с това, поради предозиране, може да се повиши кръвното налягане, да се развият белодробен или периферен оток, мускулни крампи, бъбречна недостатъчност, замаяност, чувство на слабост, генерализирани крампи и състояние на кома. В резултат на прекомерно инжектиране на лекарството може да възникне хипернатриемия.

Поради лекарствено отравяне понякога се развива хиперхлоремична ацидоза.

Когато веществото се използва като разтворител за други лекарства, предозирането често се причинява от свойствата на лекарствата, които се разтварят с натриев хлорид.

При случайно приложение на голяма доза от лекарството, процедурата трябва незабавно да се прекрати и да се установи дали лицето има някакви нежелани реакции. Ако е така, се прилага симптоматична терапия.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Взаимодействия с други лекарства

Натриевият хлорид може да се комбинира с много лекарства. Именно това качество на лекарството определя, че то често се използва като разтворител за други лекарства.

При разреждане на други лекарства е необходимо да се следи визуалната съвместимост на веществата, като се идентифицира наличието на утайка, както и промените в цвета на разтвора и др.

Лекарството има лоша съвместимост с норепинефрин.

В случай на комбинирана употреба с кортикостероиди е необходимо редовно наблюдение на нивата на електролитите в кръвта.

Когато се използват заедно със спираприл или еналаприл, техните антихипертензивни свойства се отслабват.

Лекарството е несъвместимо с филграстим, вещество, което стимулира левкопоезата, както и с полипептидния антибиотик полимиксин B.

Има информация, че физиологичният разтвор може да увеличи бионаличността на други лекарства.

След разреждане на антибиотици под формата на лиофилизат с помощта на разтвор, те се абсорбират напълно в тялото.

[ 20 ], [ 21 ]

Условия за съхранение

Натриевият хлорид трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца и защитено от влага, в напълно затворен контейнер. Температурата не трябва да надвишава 25°C. При използване на запечатан контейнер за съхранение, замразяването няма да повлияе на лечебните свойства на лекарството.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Специални инструкции

Отзиви

Натриевият хлорид получава много отзиви, повечето от които са положителни - лекарството се счита за доста полезно. По-специално, често пишат за назалния спрей - той се счита за ефективен за премахване на хрема, както и за нейното предотвратяване. Лекарството перфектно овлажнява носната лигавица, помагайки за ускоряване на процеса на възстановяване.

Срок на годност

Натриевият хлорид под формата на 0,9% разтвор (в ампули) може да се използва в продължение на 5 години от датата на производство на лекарствения продукт. 0,9% разтвор (във флакони) - в продължение на 1 година, а 10% разтвор (флакони) - в продължение на 2 години.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]