Намален апетит

Центровете на глад и ситост се намират в хипоталамуса. Има много начини, по които патологични импулси се изпращат към тези центрове при заболявания на храносмилателните органи, причинявайки намаляване на апетита. Центърът за ситост се стимулира чрез разтягане на стомаха и горната част на тънките черва. Информацията за наличието и усвояването на хранителни вещества постъпва от хеморецепторите на червата до центъра за апетит. Центровете на глад и ситост се влияят и от циркулиращи фактори (хормони, глюкоза и др.), чието съдържание от своя страна зависи от състоянието на червата. Сигналите, причинени от болка или емоционални реакции, които се появяват при заболявания на стомашно-чревния тракт, постъпват към хипоталамуса от по-висши центрове.

Апетитът на детето е подложен на значителни колебания. Той може да бъде временно намален, което често е свързано с неправилно хранене, качеството на готвенето, монотонността на диетата, недостатъчното пиене (горещия сезон) и други фактори. Дългосрочните нарушения на апетита, намаляването му до липса (анорексия), са свързани с различни патологии и интоксикации, заболявания на храносмилателните органи, нервната система и др.

В неонаталния период всички патологични състояния, които затрудняват акта на сукане, водят до намаляване на апетита: ринит, вродени дефекти в развитието на задните носни отвори (стеноза, атрезия), органични лезии на централната нервна система, потискане на сукателния рефлекс, например при недоносеност или родова травма, заболявания на устната лигавица,

При кърмачетата намален апетит се наблюдава в случаи на нарушаване на принципите на хранене (прехранване, висококалорично с излишък на мазнини, едностранчиво високопротеиново хранене), насилствено хранене, разсейване на вниманието на детето по време на хранене с различни приказки, игри, картинки. Понякога се наблюдава селективна липса на апетит само по отношение на твърда храна.

Една от честите причини за намален апетит при деца в предучилищна и училищна възраст е нарушаването на диетата, яденето на сладкиши (сладолед, бисквитки, бонбони) между основните хранения.

Намален апетит се наблюдава при почти всички остри и хронични заболявания, анемия, някои ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, болест на Адисон), чернодробни заболявания ( чернодробна цироза ), тежка сърдечно-съдова патология, отравяния, хипервитаминоза D, идиопатична хиперкалцемия, употреба на някои лекарства (сулфонамиди, антибиотици, салицилати). Загуба на апетит се наблюдава при интоксикация и ацидотична промяна.

Устойчивата загуба на апетит е типична за пациенти с хронични хранителни разстройства, хиловитаминоза C и B. Активният отказ от храна, извратеният, селективен апетит са характерни черти на децата, страдащи от невропатичната форма на вродена дистрофия. Селективната анорексия се среща при цьолиакия (отказ от консумация на продукти, приготвени от пшеница, ръжено брашно, ечемик), ензимопатии - дизахаридазен дефицит (отказ от консумация на определен въглехидрат), ексудативна ентеропатия (отказ от консумация на пълномаслено мляко), при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (отказ от консумация на мазни храни), при хранителни алергии към продукти, съдържащи алерген. Ако родителите или полагащите грижи за детето постоянно пренебрегват подходящите за възрастта хранителни принципи, се развива психогенна анорексия, често съпроводена с повръщане по време на хранене. Това може да е проява на защитната реакция на организма в случаи на насилствено хранене.

При деца в училищна възраст неврогенната анорексия може да се развие в комбинация с измършавяване и аменорея, причинени от характеристики на растежа, невроендокринно преструктуриране и фактори на околната среда. Нервната (психична, истерична) анорексия се наблюдава най-често при момичета и млади жени в предпубертетна и пубертетна възраст. Пациентите започват да се ограничават в храната поради патологично недоволство от външния си вид, размера и телесното си тегло.

Има 3 стадия на заболяването:

1. в етап 1, продължаващ месеци, а понякога и години, се наблюдават начални невротични и психопатични симптоми, както и неадекватна оценка на външния вид;
2. във втория етап се появява неразумен страх от хранене;
3. В етап 3 се наблюдава подробна клинична картина на гладуване със съответните симптоми.

Пациентите се характеризират с негативно, а понякога буквално омразно отношение към храната, особено към въглехидратните храни. Те не само рязко се ограничават в храната, но и изкуствено предизвикват повръщане, злоупотребяват с лаксативи. Много от тях спортуват интензивно, опитват се да правят всичко изправени, ограничават времето си за сън и заемат принудителни пози, когато лежат (за да увеличат разхода на енергия).

Дългосрочното ограничаване на храната до почти пълно гладуване води до изтощение на пациентите и тежки хранителни разстройства. По време на периоди на емоционален стрес някои пациенти ядат много (буланая), а след хранене изкуствено предизвикват повръщане. В тежки случаи изтощението достига степен на кахексия.

Често това е доста тежко психично заболяване. Поради полиморфната си клинична картина, тази патология представлява интерес както за психиатрите, така и за интернистите.

Анорексията е много често срещан симптом, характерен за различни заболявания не само на стомашно-чревния тракт. При отказ от хранене обаче лекарят, на първо място, мисли за заболявания на стомашно-чревната система.

[ 1 ], [ 2 ]