Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хипопаратиреоидизъм: преглед на информацията
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хипопаратироидизъм, или дефицит на паращитовидните жлези - заболяване, свързано с промяна на секрецията на паратироиден хормон, характеризиращ се с тежки заболявания на калций и фосфор метаболизъм.
Причината и патогенезата на хипопаратироидизма. Възможно е да се установят следните основни етиологични форми на хипопаратироидизъм (в намаляващ ред на честота): следоперативен; свързани с радиационни, съдови, инфекциозни лезии на паращитовидните жлези; идиопатични (с вродено недоразвитие, липса на паращитови жлези или автоимунен генезис).
Най-честата причина за хипопаратиреоидизъм е премахването или повреда на паращитовидните жлези (един или повече) по време на недостиг на щитовидната жлеза операция, която е свързана с тяхната анатомична близост, а в някои случаи - с необичайно подреждане на жлезите. Важно е тяхната травма по време на операцията, нарушаване на инервацията и кръвоснабдяването на паращитовидните жлези. Честотата на заболяването след операцията на щитовидната жлеза варира, според различните автори, от 0,2 до 5,8%.
[Симптоми на хипопаратироидизъм
Хипопаратиреоидизъм пациент съответната парестезия, студенина и чувство за изтръпване по цялото тяло, особено в областта на крайниците, резки в мускулите, пристъпи на болезнени тонични спазми, нервност. В късните стадии на заболяването има кожни промени, катаракта, калцификации в различни органи и в подкожната тъкан.
В хода и характера на клиничните особености на хипопаратироидизма се различават две от формите му: явен (очевиден), с остри и хронични прояви и латентен (латентен).
Клиничните симптоми на хипопаратироидизма се състоят от няколко групи симптоми: повишена невромускулна проводимост и конвулсивна готовност, висцерално-вегетативни и невропсихични разстройства.
Какво трябва да проучим?
Диагностика и диференциална диагноза на хипопаратироидизъм
Диагнозата на явните форми на хипопаратироидизъм не е трудна. Тя се основава на данни от анамнеза (операция на щитовидната жлеза или паращитовидната жлеза, лечение 131 1); наличието на повишена невромускулна възбудимост с атаки на тонични конвулсии или готовност за гърчове; наличие на хипокалцемия и хипокалциурия; хиперфосфатемия и хипофосфатурия; намалени нива на серумния паратироиден хормон; върху намаляването на екскрецията на сАМР в урината, което достига нормалната си стойност след прилагане на препарати на паратиреоиден хормон; върху наличието на разширение на интервалите QT и ST върху ЕКГ; в по-късни стадии на заболяването - върху наличието на катаракта и други прояви на калцификация на тъканите; върху промените на ектодермални деривати - кожа, коса, пирони, емайл зъби.
При хипопаратироидизъм общото съдържание на калций в кръвта се понижава под 2,25 mmol / l, при ниво по-малко от 4,75 mmol / l, калций престава да се открива в урината (в пробата на Sulkovich). Хиперпаратиреоидните кризи се появяват при ниво на серумния калций по-малко от 1.9-2 mmol / l и се йонизира - по-малко от 1-1.1 mmol / l.
Лечение на хипопаратироидизъм
Необходимо е да се разграничат неговите особености в периода на острата тетанус атака и да се подчертае необходимостта от поддържане на систематичната терапия в интердиталния период. За лечение на хипопаратироидната криза интравенозно се прилага 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат. Дозата се определя от тежестта на атаката и варира от 10 до 50 ml (обикновено 10-20 ml). Ефектът трябва да се появи в края на инфузията. Във връзка с възможността за интоксикация (опасност от колапс, вентрикуларна фибрилация на сърцето), лекарството трябва да се прилага бавно. Тъй като калций се екскретира от организма в продължение на 6-8 часа, препоръчително е инжекцията да се повтори 2-3 пъти на ден. По време на интерциталния период, неговите лекарства (глюконат, лактат, хлорид) се прилагат перорално в доза от 1-2 g / ден след хранене.
В случай на криза се използва и паратироидин - екстракт от паратиреоидни жлези на едър рогат добитък при доза от 40-100 ED (2-5 ml) интрамускулно. Ефектът се проявява след 2-3 часа и продължава един ден с максимално действие след 18 часа. Паратироидинът за поддържаща терапия се използва ограничено поради възможността за развитие на резистентност и появата на алергии. Ако е необходимо, провеждайте курсове на лечение за 1.5-2 месеца с прекъсвания в продължение на 3-6 месеца.