Паразитните жлези

Повечето здрави хора имат четири паращитови жлези - двете горни и две по-ниски, разположени относително симетрично от двете страни в повече от 80% от случаите.

До 13% от хората имат повече от четири от паращитовидните жлези, последната може да бъде не само елементарен остатъци обикновено предвидени жлези (разположени в непосредствена близост до основното тяло и има тегло по-малко от 5 мг), но истинската плюс паращитовидната разположени отделно от ядрото и имащ тегловно средно 24 мг. До един паратироидните жлези са описани в една тема, въпреки че това е казуистична рядкост. Тези паращитовидните жлези обикновено са разположени в близост до долния полюс на щитовидната жлеза, във връзка tireotimicheskoy или тимуса, което очевидно се отразява на някои нарушения маркери по време на ембрионалното миграция.

Според някои автори до 3% от хората могат да имат само 3 паращитовидни жлези, но повечето изследователи са скептични по отношение на такива доклади, като се има предвид, че просто не е намерила четвърта поради малкия си размер или ектопично местоположение.

Макроскопски паращитовидната жлеза представлява жълто-кафеникаво много меки образувания като плоски яйцевидна форма, заобиколен от слой от капсула и мастната тъкан, 4-6 mm в размери дължина, 2-4 мм и 1-2 mm дебелина.

Съгласуваността на формите е много неясна, почти не се проявява по повърхността на щитовидната жлеза между пръстите. Нормалните паратироидни жлези тежат не повече от 60 mg (38-59 mg, а общото тегло е 120 ± 3.5 mg при мъжете и 142 ± 5.2 mg при жените.) Нетното паренхимно тегло е само 82 ± 2.6 mg и 89 ± 3.9 mg съответно.

Горните паращитовидни жлези най-често се намират на задната повърхност на щитовидната жлеза близо до точката на пресичане на повтарящия се ларингеален нерв и багажника на долната щитовидна артерия. Рядко, те се отклоняват значително от нормалното си място и може да са зад хранопровода или фаринкса.

Долната част на паращитовидните жлези по правило е на нивото на долната трета от щитовидната жлеза, по-често по протежение на нейната posterolateral повърхност. Променливостта на тяхното местоположение се свързва с близък ембрионален контакт с формиращия и мигриращия тимус. Следователно, не по-малко от 1/3 от вариантите на нормалното подреждане на долните паращитови жлези съответства на тяхното локализиране в тиреотичния тракт или горните полюси на тимуса.

Кръвоснабдяване на горната и долната част на паращитовидните жлези с артериални клони от горната и долната част на щитовидната артерия, докато горната част получава храна за обезпечение и от долната щитовидна артерия. Венозен изтичане се извършва в горните и средните щитовидни вени за горната, долната и средната вени за долните. Съдовете имат много малък калибър, което изисква изключително деликатни манипулации на хирурга в процеса на идентифициране и мобилизиране на паращитови жлези при операции по шията. Лимфодренажен се извършва от горната сплит субкапсулиран дълбоко на шийката на матката, пара- и pretracheal, pozadiglotochnye и по-ниски дълбоки шийни лимфни възли.

Въпреки малкия си размер, паращитовидните жлези са всички елементи, изолирани ендокринни структури, собствен капсула, кръвоносни съдове, нерви, паренхимни и стромални компоненти. Характерният елемент на структурата е изобилно изразена мастна тъкан, концентрирана главно в полюсите. Наличието на мазнини между паренхимни част на капсулата и ви позволява да се идентифицират паращитовидните жлези често са на конкретни основания - "плуване" в нежна фасциалната обвивка с предпазливи смени своя инструмент или пръст (т.нар плъзгане признак или симптом на приплъзване се срещат в чуждестранна литература).

Хистологична структура на паращитовидните жлези

Паренхимната част се формира в клетъчни нишки, разделени от стромални елементи. Това е визуално трудно различими от щитовидната жлеза, мазнини, или лимфни възли, паращитовидната жлеза лесно призната микроскоп за характеристика плътна опаковка на клетки в контраст с тироиден фоликуларен структура. Хистологично те се състоят от основните клетки и онкоцитни оксифилни клетки, които се появяват с по-голяма честота при възрастните хора. Основните клетки са разделени на тъмни, активно секретирани паратироидни хормонални клетки и прозрачни клетки, които очевидно са вариантите на "почиващи" клетки, които са във функционална почивка. Повечето аденоми се състоят от тъмни клетки, въпреки че съществуват както аденоми на водни клетки, така и онкоцити. Основните клетки се съдържат в преобладаващото количество, те са по-малки от онкоцитите, по-тъмни, съдържат централно разположено кръгло ядро с груб хроматин и невидими нуклеоли. Цитоплазмата оцветява еозинофилно, понякога изглежда просветлена.

Онкоцитните клетки са с големи размери, имат едра гранулирана цитоплазма с по-голямо ядро, отколкото в основните клетки. Тяхната функция е неизвестна и броят нараства в пуберкуларната възраст и при остаряването, а при възрастните често е възможно да се откриват онкоцитни възли в паренхима.

Съдържанието на стромални мазнини зависи от възрастта и естеството на храненето. Ако няма почти никакви деца и подрастващи, то при възрастните мастни клетки съставляват около 20% от обема. При изтласкване броят им рязко намалява.