Лечение на хипопаратироидизъм

Необходимо е да се разграничат неговите особености в периода на острата тетанус атака и да се подчертае необходимостта от поддържане на систематичната терапия в интердиталния период. За лечение на хипопаратироидната криза интравенозно се прилага 10% разтвор на калциев хлорид или калциев глюконат. Дозата се определя от тежестта на атаката и варира от 10 до 50 ml (обикновено 10-20 ml). Ефектът трябва да се появи в края на инфузията. Във връзка с възможността за интоксикация (опасност от колапс, вентрикуларна фибрилация на сърцето), лекарството трябва да се прилага бавно. Тъй като калций се екскретира от организма в продължение на 6-8 часа, препоръчително е инжекцията да се повтори 2-3 пъти на ден. По време на интерциталния период, неговите лекарства (глюконат, лактат, хлорид) се прилагат перорално в доза от 1-2 g / ден след хранене.

В случай на криза се използва и паратироидин - екстракт от паратиреоидни жлези на едър рогат добитък при доза от 40-100 ED (2-5 ml) интрамускулно. Ефектът се проявява след 2-3 часа и продължава един ден с максимално действие след 18 часа. Паратироидинът за поддържаща терапия се използва ограничено поради възможността за развитие на резистентност и появата на алергии. Ако е необходимо, провеждайте курсове на лечение за 1.5-2 месеца с прекъсвания в продължение на 3-6 месеца.

Важно при лечението на витамин D са лекарства, които увеличават чревната абсорбция на калций реабсорбция в бъбречните тубули, стимулиране на мобилизацията му от костите. Най-ефективните форми на витамин D ₃ : IOHD3 - ION холекалциферол oksidevit, alfakaltsidiol които произвеждат в разтвор на масло в дози от 1, 0.5 и 0.25 мкг в капсули за орално приложение, и L, 25 (ОН) ₂ D ₃ - 1,25 (ОН) ₂ холекалциферол rokaltrol изпуска в същите дози и под формата на маслен разтвор, съдържащ 2 мкг / мл (0.1 мкг до 1 капка). В острия период дневната доза може да бъде 2-4 μg на 2 дози, като се поддържа 0,5-1 мкг / ден.

Лечението с витамин D ₂ (ергокалциферол), алкохол (200 хиляди единици / мл) и масло (200, 50, 25 хиляди единици / мл) запазва определена стойност . В остър период се предписват 200-400 хиляди единици / ml, като се поддържа доза от 25-50 хиляди единици / мл.

Широко използвано лечение с 0.1% маслен разтвор на дихидротахистерол (тахистин, АТ-10 капсули), 1 ml от които съдържа 1 mg дихидротахистерол. В остър период се назначава 1-2 mg на всеки 6 часа, като се поддържа доза от 0,5-2 ml на ден (индивидуално избрана).

Лечението се провежда под наблюдението на нивото на научните изследвания на калций в кръвта, за да се избегне предозиране и развитие на хиперкалциемия, което е съпроводено с полиурия, сухота в устата, жажда, слабост, главоболие, гадене, болки в корема, запек. При откриване на хиперкалцемия трябва да затвори калций и затвори или намаляване на дозата лекарства, които увеличават съдържанието му в кръвта, както и при лечението на поведение хиперкалциемичен криза.

За лечение на хипопаратироидизъм се прилага диета, богата на калциеви и магнезиеви соли (мляко, млечни продукти, зеленчуци, плодове), с ограничение на фосфора (месо). Отказването на месни продукти е необходимо особено през периода на тетаниите. Препоръчително е да се прилага ергокалциферол с храна, която се съдържа в рибеното масло, херинга, черния дроб, яйчния жълтък. За облекчаване на хипомагнезиемия при хипопаратироидизъм, магнезиев сулфат се предписва в 25% разтвор в 10-20 ml интрамускулно, с алкалоза - амониев хлорид до 3-7 g / ден. Използва се за симптоматично лечение, седативни и антиконвулсанти (хлорален хидрат в клизма, луминал, бромид). Ако е налице ларингоспазъм, се използва интубация или трахеотомия.

За да създадете "депо" на калций в тялото, направете запушалка в мускула на консервираната кост. Направени са опити за повторно засаждане на паращитовидните жлези, въпреки че ефективността на тези методи е под въпрос.

При псевдохипопаратироидизъм, лечението с паратироидин е неефективно поради нечувствителността на тъканите на "мишените" към него. Хипокалциемия имат тези пациенти за компенсиране на въвеждането на калций и витамин D. В окуражаващи резултати, получени с помощта на препарати на активен витамин D ₃. Това може да доведе до хиперкалциемия при предозиране или при индивидуална свръхчувствителност. Във връзка с рядкостта на псевдохипопаратироидизма и малък опит с лечението с витамин D3, въпросът за ефекта му върху метастазната калцификация на меките тъкани все още не е ясен.

Клинично изследване

Пациентите с хипопаратироидизъм трябва да бъдат под редовен диспансерен надзор на ендокринолога. При стабилна стабилна терапия, нивото на калций и фосфор в кръвта се проследява веднъж на всеки 4-6 месеца. При първоначално назначаване на терапия, промяна на лекарствените препарати или избор на дози - контролът на калций и фосфор веднъж за 7-10 дни. Необходимо е редовно офталмологично наблюдение (катаракта); Рентгеново изследване на черепа (калцификация на базалните ганглии) и други кости според клиничните показания.

Способността за работа зависи от тежестта на процеса и степента на медицинско обезщетение. С латентната форма на хипопаратироидизъм и липсата на очевидни тенаноидни припадъци, тя е частично запазена (с определени ограничения). Препоръчва се работа, която не е свързана със значителни механични, топлинни и електрически ефекти върху нервно-мускулната апаратура, противопоказан труд при движещи се машини, при транспортиране. Необходимо е да се изключат физическото и невропсихичното пренатоварване. Пациентите с увреждания с чести тетаноидни припадъци, както и с персистираща патология от централната нервна система и със зрителни увреждания, дължащи се на катаракта, са инвалидизирани.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],