Медицински експерт на статията
Нови публикации
Калцитонин в кръвта
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Референтните стойности (норма) за концентрацията на серумния калцитонин са по-малки от 150 pg/ml (ng/l).
Калцитонинът е пептиден хормон, състоящ се от 32 аминокиселини и произвеждан от клетките на парафоликуларния епител (С-клетки) на щитовидната жлеза. Полуживотът на хормона е 5-8 минути. Обикновено калцитонинът участва в регулирането на калциевия метаболизъм, като е физиологичен антагонист на ПТХ. В остеоцитите той инхибира ензимите, които разрушават костнататъкан; в бъбречните тубулни клетки калцитонинът причинява повишен клирънс и освобождаване на Ca2+, фосфати , Mg2 +, K + , Na + и по този начин спомага за намаляване на концентрацията на Ca2 + в кръвта. Синтезът и освобождаването на калцитонин се регулират от концентрацията на Ca2 + в кръвта: повишаването му стимулира синтеза и секрецията на хормона, а намаляването инхибира тези процеси. Освен това,гастринът и глюкагонът стимулират секрецията на калцитонин.
В клиничната практика определянето на калцитонин е необходимо за диагностицирането на медуларен рак на щитовидната жлеза, тъй като при това заболяване съдържанието му в кръвта се увеличава значително, както и за цялостна оценка на нарушенията на калциевия метаболизъм (заедно с ПТХ и витамин D3 ).
Определянето на калцитонин е от изключителна важност за диагностиката на медуларен рак на щитовидната жлеза. Повишаването на базалната и стимулираната концентрация на калцитонин в кръвния серум по време на провокативен тест с пентагастрин е основният диагностичен критерий за медуларен карцином на щитовидната жлеза, като резултатите от изследването корелират със стадия на заболяването и размера на тумора. При 70% от пациентите базалната концентрация на калцитонин е в рамките на 500-2000 pg/ml; при 30% - в нормални граници или леко надвишава нормалните стойности. След приложение на пентагастрин, концентрацията на калцитонин се повишава при почти всички пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза. Ако базалното ниво първоначално е повишено, то по време на теста с пентагастрин концентрацията му в кръвта се увеличава 10-20 пъти. В случаите, когато базалното ниво на калцитонин е в долните граници на нормата или не се открива, а след стимулация с пентагастрин се повишава значително, но не излиза извън нормалните граници, трябва да се подозира ранен стадий на медуларен рак или хиперплазия на С-клетките на щитовидната жлеза. При някои пациенти, инфузията на калциеви препарати трябва да се използва като стимулант, тъй като туморите може да не реагират на пентагастрин.
Персистиращо повишаване на нивата на калцитонин в кръвта след отстраняване на тумора при пациенти с медуларен рак на щитовидната жлеза може да показва, че операцията не е била радикална или че има отдалечени метастази. Бързото повишаване на нивата на калцитонин след операция показва рецидив на заболяването.
Повишена концентрация на калцитонин в кръвта е възможна при незлокачествени белодробни заболявания, остър панкреатит, хиперпаратиреоидизъм, пернициозна анемия, болест на Пейджет. Повишена концентрация на калцитонин се наблюдава и при злокачествени новообразувания на млечната жлеза, стомаха (най-често при синдром на Золингер-Елисън ), бъбреците и черния дроб.
[