Медуларен рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза възниква, когато клетките в органа растат анормално. Основната функция на органа е да произвежда хормони за нормалното функциониране на цялото тяло. Съществуват няколко форми на рак на щитовидната жлеза, сред които медуларният рак на щитовидната жлеза е най-рядко срещаният (диагностициран при 5% от пациентите). При тази форма на рак се наблюдава анормален растеж на C-клетки, характерните симптоми на заболяването са зачервяване на лицето, чревни нарушения. Също така, медуларният рак е по-агресивен, в сравнение с други форми, метастазира в близките лимфни възли, може да засегне трахеята, мускулите и по-рядко метастази се откриват във вътрешните органи.

Код по МКБ-10

Медуларният рак на щитовидната жлеза в МКБ 10 принадлежи към клас II (неоплазми) и е посочен под код C73.

Причини за медуларен рак на щитовидната жлеза

Основната причина за развитието на тази форма на рак се счита за генни модификации. Именно в гените е вградена информацията, която се контролира от нашето тяло. Експертите смятат, че развитието на тумор в някои случаи е генетично обусловено.

Медуларният рак на щитовидната жлеза може да бъде причинен от органна дисфункция (прекомерно производство на хормони, автоимунни заболявания), както и от предишна лъчетерапия.

Жените са по-податливи на тази форма на рак.

[ 1 ], [ 2 ]

Патогенеза

Развитието на медуларен рак се причинява от С-клетки, които изграждат щитовидната жлеза. Тези клетки произвеждат калцитонин, който е от съществено значение за метаболитните процеси в организма.

Когато структурата на тъканта се промени и жлезата се увеличи, започва анормален растеж на C-клетки и повишено производство на калцитонин, което води до диагностициране на медуларен рак на щитовидната жлеза.

Симптоми на медуларен рак на щитовидната жлеза

Всички форми на рак на щитовидната жлеза имат сходни симптоми - осезаема маса в предната част на врата. В първите етапи туморът не притеснява човек, но след известно време се появява болка, гласът става дрезгав, дишането и преглъщането се затрудняват, а лимфните възли се увеличават.

В приблизително половината от случаите метастазите се откриват в съседни лимфни възли; в 20% от случаите раковите клетки засягат отдалечени органи, най-често кости, черен дроб и бели дробове.

Първи признаци

Първият признак на патология е тумор в областта на шията (отпред); медуларният рак на щитовидната жлеза се характеризира с ранни метастази, а увеличените шийни лимфни възли често могат да го показват.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Последици

Медуларният рак на щитовидната жлеза е изключително агресивна форма на рак, туморът се развива твърде бързо, в ранните стадии ракът вече се разпространява в съседни лимфни възли, с течение на времето ракът засяга отдалечени органи (най-често кости).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Усложнения

Медуларният рак на щитовидната жлеза е опасен, на първо място, заради бързото си развитие – в началните етапи ракът вече метастазира и може да засегне шийните лимфни възли. Ако раковият тумор и метастазите бъдат открити рано и е предписано правилно комплексно лечение, животът на пациента не е в опасност.

Ако заболяването се открие в късен етап, лечението е насочено предимно към подобряване качеството на живот на пациента.

С нарастването на медуларния тумор, метастазите могат да се разпространят и в белите дробове, черния дроб и костите.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Диагностика на медуларен рак на щитовидната жлеза

За изследване на гласните струни на пациент със съмнение за медуларен карцином се използва ларингоскоп, предписват се кръвни изследвания, ултразвук или компютърна томография на щитовидната жлеза, а по време на прегледа чрез палпация лекарят определя неоплазмата и определя допълнителна диагностика.

Медуларният рак на щитовидната жлеза се причинява от анормален растеж на С-клетки, които произвеждат калцитонин, и именно високото ниво на този хормон може да бъде свързано с развитието на патологичен процес в щитовидната жлеза. Високите нива на калцитонин в кръвта са свързани с факта, че С-клетките продължават да го произвеждат и именно този хормон е вид туморен маркер, който показва развитието на медуларен тумор.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Тестове

Ако се подозира медуларен рак на щитовидната жлеза, се предписва кръвен тест, който помага за идентифициране на туморни маркери.

Повишените нива на калцитонин могат да показват развитие на медуларен карцином. Ако нивото на този хормон е повишено след курс на лечение, най-вероятно има отдалечени метастази.

Повишените нива на паратироиден хормон също могат да показват метастази.

Струва си да се отбележи, че кръвният тест не винаги показва надеждно рак; понякога по време на ракови процеси нивата на хормоните са нормални и обратното, при здрав човек. Нивата на хормоните могат да се повишат поради различни фактори.

Ако роднините на пациента са имали медуларен рак, се предписва генетичен анализ за мутации в RET гена.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Инструментална диагностика

След преглед, специалистът предписва кръвен тест и инструментална диагностика, за да потвърди диагнозата.

Абсолютно необходимо е да се подложите на ултразвуково сканиране, което ще помогне да се определи размерът на неоплазмата, нейното местоположение, разпространение, а също така ще се идентифицират скрити (непалпируеми) малки лезии.

Тъй като медуларният рак на щитовидната жлеза се характеризира с ранни метастази, се предписва рентгенова или томографска снимка на хранопровода, скелета, белите дробове и др., за да се идентифицират огнища на вероятно разпространение на тумора.

За идентифициране на клетките, образували тумора, се използват инвазивни диагностични методи - тънкоиглена аспирационна биопсия, която се извършва под контрола на ултразвуков апарат. Биопсията позволява да се вземе малка част от тумора за лабораторно изследване. Методът е доста точен и минимално инвазивен.

Ако резултатите от биопсията са съмнителни, се използва отворена биопсия. Този метод представлява малка хирургична интервенция, при която малка част от тумора се изрязва и изпраща за изследване.

Диференциална диагностика

В диференциалната диагностика резултатите от лабораторните изследвания на туморни тъкани, взети чрез биопсия, са от първостепенно значение. Това изследване ни позволява да определим вида на рака и неговата хистологична разновидност.

Ако медуларният рак на щитовидната жлеза е наследствено заболяване, се назначават кръвни изследвания, за да се проверят нивата на хормоните и RET мутациите.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лечение на медуларен рак на щитовидната жлеза

Медуларният рак на щитовидната жлеза не е чувствителен към лъчетерапия и химиотерапия. С-клетките не са податливи на радиоактивен йод, така че това лечение е неефективно. Лъчетерапията е насочена единствено към облекчаване на състоянието на пациента, но не помага за преодоляване на рака. Лечението на медуларния рак е предимно хирургично, което в повечето случаи помага да се избегнат рецидиви. По време на операцията се отстраняват щитовидната жлеза и засегнатите лимфни възли. След операцията е задължително кръвно изследване за нивата на калцитонин (ако нивата са високи, е необходима диагностика за откриване на нови ракови огнища).

Лекарства

В допълнение към хирургичното лечение, медуларният рак на щитовидната жлеза може да включва медикаментозно лечение. Сред използваните лекарства са таргетни, които блокират растежа на атипични клетки.

Често срещаните лекарства включват Капрелса и Пазопаниб.

Пазопаниб се приема перорално в доза 400-800 mg на ден, в зависимост от индивидуалната поносимост към лекарството. По време на лечението често се появяват главоболие, преходна исхемична атака, замаяност, повишено кръвно налягане, кашлица, кървене от носа, болка в гърдите, повишена умора, загуба на тегло.

Лекарството не се предписва на бременни жени, деца и юноши под 18-годишна възраст, както и на такива с бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Капрелса се предписва в доза от 300 mg на ден, обикновено докато пациентите вече не получават значителна полза от лекарството.

По време на лечението често се наблюдават диария, повръщане, коремна болка, възпаление на панкреаса, умора, подуване, загуба на тегло, повишени нива на хемоглобина и безсъние. Противопоказан при нарушения на QT интервала, бъбречна и чернодробна недостатъчност, бременни жени, деца и юноши под 18 години и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Народни средства

В народната медицина отровните растения, които убиват раковите клетки, се използват за лечение на рак. Съществуват средства както за перорално приложение, така и за компреси. Курсът на лечение може да продължи от няколко месеца до няколко години (в зависимост от вида и стадия на рака).

Метастатичните тумори изискват интензивно лечение, понякога изискващо употребата на няколко лекарства.

Ефективно средство се счита мехлем от циклама: настържете 50 г от корена (за предпочитане ситно), сложете го в буркан, добавете несолена свинска мас и оставете да къкри на водна баня за 2 часа. Мехлемът трябва да се нанася върху щитовидната жлеза всяка вечер, покрит с марля отгоре (компресът се държи до сутринта). Курсът на лечение е не по-малко от месец.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Билколечение

Медуларният рак на щитовидната жлеза, както вече беше отбелязано, се развива бързо и метастазира, така че лечението в този случай трябва да бъде засилено.

В народната медицина, при сериозни заболявания, се използват мощни билки, например бучиниш. За лечение ще ви трябват пресни листа, които се измиват и се прилагат върху щитовидната жлеза за половин час (по-добре е процедурата да се извършва вечер).

Билкови препарати за вътрешна употреба също се използват широко за лечение на онкологични пациенти.

Следното средство за защита се счита за най-ефективно:

• - по 100 г градински чай, обикновена жълта трева, корен от разваленка, див пелин, по 50 г тополови пъпки, бучиниш (цъфтящи части) и имел.
• Запарете 3 супени лъжици от сместа в 1 литър вряща вода (по-добре е да направите това в термос) и оставете за 12 часа.

Дозировката се изчислява за 1 ден прием - 1 чаша на равни интервали. Курсът на лечение е 14 дни, ако е необходимо, курсът може да се повтори след 2 месеца.

Друго лекарство, което е малко по-слабо от предишното, но не по-малко ефективно (може да се приема дълго време).

• по 75 г филизи от калина, жълтурчета, цветове от бъз, 50 г пелин.
• Запарете 1 чаена лъжичка от сместа в 250 мл вряща вода, пийте на малки глътки след 10 минути.

След няколко седмици състоянието се подобрява и симптомите изчезват.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства напоследък се използват за различни заболявания и медуларният рак на щитовидната жлеза не е изключение.

Сред хомеопатите най-често срещаните лекарства са покелистът и бучинишът.

Фитолака съдържа горчиви вещества, нишесте, сапонин, етерични масла, фитолацин, витамин С. Произвежда се под формата на дражета. Дозировката и курсът на лечение се предписват от специалист, като се взема предвид тежестта на състоянието на пациента.

Бучинишът се счита за мощно противораково средство, а също така има имуностимулиращ ефект. Според някои данни, бучинишът помага в последните стадии на рак с множество метастази и дори може да замести наркотичните вещества, използвани за облекчаване на болката. Мненията на експертите за тази билка се различават - някои смятат бучиниша за неефективен, други смятат, че това средство трябва да бъде включено в списъка с противотуморни лекарства.

Тинктурата трябва да се приема топла за по-добро усвояване. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря във всеки отделен случай.

Хирургично лечение

Медуларният рак на щитовидната жлеза се лекува предимно хирургично.

Хирургът премахва всички засегнати тъкани, включително съседните лимфни възли.

Премахването на лимфни възли е свързано с факта, че при палпируеми тумори, метастази се откриват в тях в 90% от случаите.

Превенция

Медуларният рак на щитовидната жлеза се развива главно поради генетични мутации. Заболяванията на щитовидната жлеза също могат да повлияят на анормалния растеж на С-клетките. В този случай е необходимо своевременно лечение на заболявания на този орган, преминаване на профилактични прегледи (особено за хора в риск).

Прогноза

Медуларният рак на щитовидната жлеза се среща в няколко форми и прогнозата във всеки случай ще бъде различна. При наследствени заболявания прогнозата е по-благоприятна, тъй като развитието на патологията е по-лесно за предотвратяване. 5-годишна преживяемост се наблюдава при пациенти с метастази в шийните лимфни възли (в около 80% от случаите), ако метастазите са в отдалечени органи, шансовете за оцеляване са рязко намалени.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]