Крампи на ръцете и краката

Неприятни усещания като крампи в ръцете и краката могат да се появят в резултат на продължително мускулно напрежение, поради съдови проблеми или поради липса на определени витамини и минерални вещества. Има и други патологични причини за този проблем. Трябва ли да се опитам да се отърва от спазмите сам или все пак трябва да посетя лекар? [1]

Причини крампи на ръцете и краката

Няма единствена причина, която да предшества появата на крампи в ръцете и краката: може да има много фактори и всички те трябва да се вземат предвид при поставяне на диагнозата. В крайна сметка те лекуват не само конвулсии, но премахват причината за патологичното състояние.

Както посочват специалистите, най-често първопричината е обикновената мускулна умора – подобни крампи преминават сами след 1-2 дни. Други причини се класифицират като патологични, тъй като появата им е свързана с отделни патологии.

• Дехидратация.

Липсата на влага в тъканите е доста често срещана причина за конвулсивно мускулно свиване. Факт е, че в състояние на дехидратация мускулите губят способността си да се свиват адекватно. В този случай крайните участъци на нервните влакна стават по-чувствителни и мускулите се спазмират. Състоянието се влошава на фона на висока температура на околната среда (например в разгара на лятото) или по време на интензивни спортове. [2]

• Дефицит на определени микроелементи.

Недостатъчният прием на определени микроелементи в организма причинява различни проблеми от страна на тъканите и органите. По-конкретно, тялото се нуждае от калций, калий, магнезий и натрий за правилното функциониране на мускулите. Дефицитът на тези вещества може да бъде причинен не само от лоша или монотонна диета, но и от нарушение на усвояването на микроелементите.

• Диабет.

При диабет се появяват различни нарушения на тъканната инервация, засягат се както съдовата, така и нервната мрежа. Ето защо мускулните спазми, които се проявяват със крампи на ръцете и краката, често са смущаващи при тази диагноза. [3]

• Венозна недостатъчност, разширени вени.

Конвулсии на фона на подуване на долните крайници, болка и умора в краката са сигурни признаци на разширени вени. Такива симптоми се причиняват преди всичко от нарушение на притока на кръв в засегнатите съдове, стагнация на кръвта и нарушение на трофиката. 

• Хормонален дисбаланс.

Промените и преструктурирането на хормоналния баланс често причиняват периодични припадъци. Например, това може да се наблюдава в юношеска възраст, както и при жени по време на периоди на бременност или менопауза, или преди началото на нов месечен цикъл. [4]

• Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

И алкохолът, и тютюнопушенето в крайна сметка причиняват необратими промени в съдовете, както и нарушават усвояването на някои важни микроелементи и нарушават функцията на периферната нервна система. Това от своя страна може да провокира конвулсивен синдром. [5], [6]

• Лекарства.

Конвулсивните мускулни спазми често се появяват при неправилна или продължителна употреба на диуретици, аналгетици, хормонални лекарства.

• Повишена телесна температура.

Така наречените фебрилни конвулсии са един от страничните симптоми на повишена телесна температура. Особено често това може да се наблюдава при малки деца с нестабилна система на терморегулация. По правило подобно мускулно потрепване изчезва, когато телесната температура се нормализира. [7]

Малки мускулни потрепвания на ръцете и краката се появяват, когато има недостиг на желязо и фолиева киселина в тъканите. На фона на нормализирането на храненето такива симптоми като правило изчезват сами. Ако се открият конвулсии не само по крайниците, но и по цялото тяло, тогава можем да говорим за сериозни проблеми с централната нервна система.

Рискови фактори

Има определени рискови групи: хората, принадлежащи към тези групи, са по-склонни към появата на крампи в ръцете и краката:

• спортисти, тежка категория, културисти и др.;
• деца под три години, както и юноши;
• жени в периоди на силни хормонални промени (бременност, менопауза, начален период на менструация);
• хора, които поради професионалните си дейности са принудени да стоят дълго време или да стоят в неудобна позиция;
• хора, които злоупотребяват с алкохол и пушат;
• хора, които често спазват строги или монотонни диети, практикуват продължително гладуване или такива, които имат сериозни проблеми с усвояването на определени хранителни компоненти;
• пациенти, страдащи от заболявания на щитовидната жлеза, съдови заболявания, захарен диабет, онкология;
• хора, страдащи от хронична интоксикация, както и тези, които консумират недостатъчно количество течности дневно.

Патогенеза

Схващанията на ръцете и краката могат да бъдат провокирани от различни остри и хронични патологии и нарушения в мозъка (невроинфекциозни заболявания, травми, туморни процеси, кръвоизливи, дисгенеза), генетични и хромозомни нарушения (неуспех на метаболитните процеси на аминокиселини, липиди, въглехидрати), мозъчна интоксикация (токсични инфекции, екзогенна интоксикация с химикали и лекарства).

Припадъците често се появяват на фона на ендокринни и електролитни нарушения - например при захарен диабет, хипопаратиреоидизъм, спазмофилия, хипомагнезиемия, нарушен натриев метаболизъм и др. Освен това можем да говорим за психогенни фактори.

Често крампите в ръцете и краката започват да смущават при повишени температури (т. Нар. Фебрилни конвулсии).

Това патологично състояние е полиетиологично, но най-често се свързва с една обща точка. Това се отнася до нарушение на централната хемодинамика, което води до недостиг на кислород, ацидоза и други метаболитни неуспехи в централната нервна система. В резултат на тези процеси се променя енергийният баланс на мозъка, ензимните системи губят своята активност, което стимулира конвулсивната готовност на организма.

Епидемиология

Най-често крампи се появяват в долните крайници – особено в мускулите на прасеца. Това се дължи на факта, че преобладаващото натоварване през деня пада върху краката. Освен това долните крайници са по-отдалечени от сърцето и кръвообращението в тях може да се забави.

Най-често конвулсивните мускулни контракции се откриват при пациенти на средна и напреднала възраст. Смята се, че загубата на мускулна маса се увеличава след достигане на 40-годишна възраст. В същото време, ако човек не поддържа физическата си активност, тогава шансовете му за такъв проблем се увеличават значително.

Според статистиката 55% от възрастното световно население и 7% от децата периодично изпитват гърчове.

Симптоми

Схващанията на ръцете и краката са слаби, едва забележими или изразени, болезнени и продължителни. Леката форма се характеризира с такива първи признаци като изтръпване, краткотраен мускулен спазъм, лека мускулна болка, потрепване на крайника. При тежка форма конвулсивният синдром е силно изразен, спазмите могат да обхванат целия крайник, те са дълги и болезнени. Дори след освобождаване на спазма, болката може да остане за дълго време.

Схващанията на пръстите на ръцете и краката обикновено се появяват поради нарушена периферна циркулация. Интензивността и продължителността на пристъпа при всички пациенти е различна, в зависимост от тежестта на основната патология.

При хронична венозна недостатъчност, разширени вени са характерни следните симптоми: през втората половина на деня се появява подуване на глезените и стъпалата, през нощта се появяват крампи на ръцете и краката, често се тревожи умората. При по-внимателен преглед по кожата могат да се видят паякообразни вени, изпъкнали вени и хематоми.

Понякога се случва да е засегната едната страна на тялото – например има схващания на левия крак и ръката или на цялата противоположна част на тялото. Това се случва при увреждане на гръбначния стълб, при нарушаване на дейността на централната нервна система, при промяна на активността на самите мускулни влакна. Възможно е точно да се определи причината само чрез задълбочена диагноза, тъй като едно изследване на клиничната картина тук не е достатъчно.

Крампи на дясната ръка и крак или противоположната половина на тялото могат да възникнат при инфекциозни патологии, увреждане на централната нервна система, съдови заболявания, интоксикация, черепно-мозъчна травма и туморни процеси. При такива нарушения обикновено са налице симптоми на основния патологичен процес, което се взема предвид при поставяне на диагнозата.

Честите крампи на краката и ръцете винаги са неволни, те могат да засегнат както един мускул, така и цели мускулни групи, като привеждат в движение целия крайник. При чести пристъпи пациентите могат да се оплакват от появата на продължителен болков синдром: болката може да се засили при опит за преместване на засегнатия крак или ръка или изправяне на крайника. Понякога пациентът успява да избере определена позиция, в която болката отшумява, дори ако мускулът продължава да е в спазматично състояние.

Постепенно спазъмът преминава, понякога ръцете и краката изтръпват, конвулсиите спират, но временно пациентът е преследван от усещането, че при най-малкото движение или удължаване на крайника проблемът ще се върне отново.

Постоянните крампи на краката и ръцете причиняват трайно усещане за болка, тъй като в спазматични мускулни тъкани се образува състояние на хипоксия, има недостиг на кислород и хранителни вещества, започват процеси на интоксикация поради стагнация на метаболитните продукти. В резултат на това нервните окончания са постоянно раздразнени, появява се продължителен болков синдром.

Крампи в ръцете и краката на дете

Припадъците при деца могат да се появят на всяка възраст. Специалистите обаче уточняват, че най-често подобни нарушения се откриват при бебета от първите 3 години от живота.

Причините за тази патология могат да бъдат както следва:

• родова травма, мозъчна хипоксия, вътречерепен кръвоизлив, вътреутробни инфекциозни заболявания;
• възпаление на менингите, мозъчен абсцес;
• механични повреди, нараняване на главата;
• метаболитни нарушения, дефицит на натрий, калций, магнезий, хипогликемия, бъбречна недостатъчност;
• висока температура, треска;
• епилепсия, вродени нарушения в централната нервна система, неопластични мозъчни процеси.

Конвулсиите в детска възраст могат да бъдат тонични, клонични, смесени, миоклонични, инфантилни. Но в някои случаи при кърмачета такива единични нарушения могат да бъдат преходни, без да изискват лечение. Повтарящите се епизоди трябва да бъдат внимателно диагностицирани и лекувани, под наблюдението на специалисти - педиатър и невролог.

Диагностика крампи на ръцете и краката

Единичните гърчове не се считат за признак на някакво заболяване. Индикация за диагностициране е наличието на няколко повтарящи се или персистиращи гърчове, които не се дължат на някаква обективна причина.

За да разбере причините за проблема, лекарят внимателно ще събере информация за медицинската история, ще предпише лабораторни и инструментални изследвания.

В допълнение към обичайната пълна кръвна картина ще бъдат предписани и други изследвания, например:

• определяне на нивото на калий в кръвта;
• определяне на нивото на калций в кръвта;
• оценка на нивото на магнезий в кръвта;
• прик тест (използване на глюкометър) за диагностициране на хипер или хипогликемия;
• определяне на нивото на урея и електролити.

Инструменталната диагностика може да включва следните методи и дейности:

• Неврологичен преглед.
• Диагностика на съдовата мрежа, ангиография, велоергометрия.
• Електроенцефалография (определя електрическата активност на различни мозъчни региони).
• Компютърна томография на мозъка (визуализира мозъчни структури, диагностицира туморни процеси, кисти, кръвоизливи, които могат да причинят гърчове).
• Магнитен резонанс и позитронно-емисионна томография (като допълнителни мерки).
• Компютърна томография с еднофотонна емисия (използва се, ако причината за припадъците не може да бъде определена по други методи).

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с най-честите причини за конвулсивни състояния:

• с хипокалцемични (хипомагнезмични, хипокалиемични) конвулсии;
• с хипогликемия;
• с хипербилирубинемия;
• със съдови заболявания (например разширени вени);
• с неврокожни патологии;
• с възпалителни заболявания, инфекции;
• с усложнения след ваксинация (актуални за ранна детска възраст);
• със заболявания на централната нервна система.

Лечение крампи на ръцете и краката

Ако системно се появяват крампи на ръцете и краката, тогава е необходимо да посетите терапевт, който ще проведе предварителен преглед и ще насочи пациента към специалист от съответния профил - например при флеболог, съдов хирург, невролог и др. Лечението се предписва след поставяне на окончателната диагноза.

Веднага бих искал да се спра по-подробно на съдовите заболявания, тъй като разширените вени и хроничната венозна недостатъчност са най-честите причини за крампи на крайниците. Стагнацията на венозната циркулация е една от последствията от нарушен съдов лумен и води до нарушаване на метаболитните и трофичните процеси в тъканите. Например, стабилността на приема на калиеви и калциеви йони в клетъчните структури е нарушена и качеството на мускулната контракция до голяма степен зависи от техния прием. В резултат на това мускулните влакна започват да се свиват спастично, възможността за тяхното отпускане се губи и се появяват конвулсии.

Възниква логичен въпрос: на какво основание може да се подозира разширени вени? На първо място, това е появата на краката на изпъкнали венозни съдове, паякообразни вени. Но тези симптоми може да не бъдат открити както в началото, така и при увреждане на дълбоките вени. Допълнителни признаци могат да бъдат подуване на краката (особено вечер), умора и дискомфорт в долните крайници, сърбеж и парене, тежест (особено след продължително стоене или ходене).

Ако има такива симптоми, тогава трябва да посетите специализиран лекар - флеболог.

Усложнения и последствия

Най-често крампите на ръцете и краката преминават без никакви негативни последици за организма. Но ако са причинени от сериозна патология, тогава е необходима специална схема на лечение, която се избира индивидуално за всеки пациент.

При генерализирани конвулсии, нарушения на дихателната функция, както и нарушения на кръвообращението може да се развие водно-електролитен баланс - в такива ситуации е показана инфузионна терапия.

В допълнение, тежките генерализирани конвулсии могат да доведат до наранявания, мозъчен оток и нарушаване на функционалната способност на вътрешните органи.

Предотвратяване

Как да направите диета правилно и какво да направите допълнително, за да предотвратите появата на крампи в ръцете и краката?

За качествена превенция са важни няколко правила:

• правилно изградена диета, обогатена със зеленчуци, билки, ядки, семена, морски дарове;
• използването на достатъчни количества вода (един и половина до два литра на ден);
• редовни упражнения, сутрешни упражнения;
• правилният избор на дрехи и обувки (съответствие на размера, изключване на синтетични материали, качество, удобство);
• навременна почивка за крайниците и цялото тяло, водни процедури, релаксиращ масаж;
• правилният избор на спално бельо, осигуряващ комфорт на сън и почивка.

Когато се появят крампи на ръцете и краката, не трябва незабавно да вземете комплект за първа помощ и да се самолекувате. Първо трябва да разберете: може би проблемът е причинен от сравнително банална причина. Например, спали сте в неудобна поза, или сте претренирали предния ден, или сте приемали диуретици. Ако неприятните конвулсивни усещания ви притесняват често или дори постоянно, тогава определено трябва да се консултирате с лекар. Терапевт или семеен лекар, както и съдов хирург или флеболог могат да помогнат.

Прогноза

Качеството на прогнозата зависи от основната причина за болестното състояние. Единичните епизоди на гърчове, като правило, не трябва да предизвикват безпокойство, тъй като са резултат от преходно локално циркулаторно нарушение, причинено от различни фактори.

Ако крампи в ръцете и краката се появяват постоянно или често, тогава е необходимо да се осигури интегриран подход за решаване на проблема. Само пълното и редовно лечение може да гарантира положителна прогноза.