Болка в мускулите и ставите

Миалгията и артралгията са болки в мускулите и ставите, тези две болезнени състояния често се придружават, въпреки факта, че се развиват в напълно различни тъкани. Често природата на болката е толкова неясна и неопределена, че пациентът сочи към ставата, но всъщност има болезнен мускул.

Наскоро се появи в определението на медицинска терминология най-подходящ за описване на едновременно болка в мускулите и ставите - mioartralgiya, има по-дълбоко изследвани нозологии подобен клиника - ревматоиден артрит (RA), ревматична полимиалгия. Тези заболявания включват всички признаци, симптоми, състояния, свързани с мускулно-скелетната система и мускулите.

В XXI-ви век в медицинска специалност има и няколко напълно уникални дестинации, които включват Myology по този начин болка в мускулите трябва да се занимава специалист - Myology, но такива лекари единици в света, така че все още mioartralgii третира ревматолог.

Комбинацията от симптомите на болка в мускулите и ставите се счита за доста често срещана, според статистическите данни 90% от пациентите с ревматизъм правят такива оплаквания. Когато ставните заболявания неминуемо побеждават околните стави на скелетните мускули. След патологията на костната тъкан, мускулната тъкан също се променя, причинявайки болка, деформация и понякога контрактура на ставата. Всичко това усложнява диагнозата и своевременното разпознаване на основната причина за състоянието, тъй като често първото, което дебютира и преобладава, е мускулният симптом. Това се дължи на физиологичната и анатомична връзка на скелетните мускули, сухожилията, сухожилията и ставите. Има и друга етиологична версия. В момента, някои експерти смятат, прогресивна ревматични болки като симптом, в патогенезата на които играят важна роля в мускулите, съвременни учени смятат, че тяхното поражение води до заболявания на ставите и се проявява като mioartralgiya.

[1], [2], [3]

Причини за болка в мускулите и ставите

Истинската причина за болката в мускулите и ставите, са все още на диагностичната пъзела и като миалгия, артралгия, и се отнасят до комплекс от симптоми, с неизвестна етиология. Съвременните микробиолозите са идентифицирани няколко типа инфекции - предизвикателни агенти на всички видове ревматоиден артрит, който се счита за основното заболяване с клинично mioartralgii. Фактори, които причиняват остър артрит, моноартрит, полиартрит, и генерализирано миалгия, главно свързани с автоимунно от друга - на вирусни и бактериални категории, и само 15-20% от тях могат да се считат травматично.

Следните причини за болка в мускулите и ставите се открояват: 

• Автоимунни патологии - RA (ревматоиден артрит), склеродермия и нейните видове, всички видове ревматизъм, системен лупус еритематозус.
• Нарушение на метаболизма в тъканите на костната система, хрущяла - подагра, остеоартрит, остеопороза.
• Травматична любов на ставите или мускулите - разтягане, подутини, фрактури, натъртвания и разкъсвания на синовиалната торбичка (бурса). Всеки, дори и най-слабият удар на мускула неизбежно ще доведе до малка травматизация на ставата, благодарение на единната система за кръвоснабдяване.
• Вирусни заболявания - ARVI, грип, TORCH-инфекция. Хипертермията (висока температура) води до разпространението на вируса през кръвта, когато е в състояние да проникне в мускулната тъкан и дори да достигне ставата. Особено опасни са ретровирусите, вирусът на Epstein-Barr, херпес вирус, рубеола, цитомегаловирус, микоплазма, вирус на рубеола.
• Хипертони и болки в ставите, мускули с физическо натоварване, обучение.
• Остеохондроза, деформирана ставна остеохондроза.
• Неврологични патологии (мускулна компресионна невропатия, нервно увреждане).
• Ганглионни стави (киста синовиална торбичка).
• Вродени аномалии на структурата на мускулно-скелетната система (ахондроплазия, вродени дислокации на бедрата).
• Физиологични състояния, които провокират преходна артралгия и миалгия, например бременност.

Ревматолозите обръщат специално внимание на вируса на Epstein-Barr, тъй като той е показател за повишените му титри, който се наблюдава при 85-90% от пациентите, страдащи от RA (ревматоиден артрит). Този вирус поликлонално активиране клетка синтез патологични антигени, в резултат на имунната система става толерантни към вътрешната и външната вредни патогени заболяване в крайна сметка се развива системен хроничен възпалителен процес. Също така съдържащи ДНК парвовируси, ретровируси, микобактерии, провокиращи заболявания, които клинично страдат от болки в мускулите и ставите, са опасни.

Защо мускулите и ставите болят?

Една от причините, поради които болките на мускулите и ставите може да са малко изследвани - фибромиалгия. Често нейните симптоми "наподобяват" типичната ставна болка от ревматичен произход.

Фибромиалгията е системно, хронично заболяване с неясна етиология, което не се отнася недвусмислено до възпалителни или автоимунни патологии. Диагнозата на дифузна болка в мускулите, които често се прилагат в областта на ставите, потвърдено при условие, че пациентът има такива оплаквания в рамките на 3 месеца и възможно заболяване не е податлив надзор противовъзпалителни, аналгетични и противоревматични лекарства. В допълнение, за фибромиалгия специфични пунктове за задействане, при които болката е локализирана. Тези хора се разкриват чрез палпация, физически преглед. Някои от симптомите включват жалби и специфичен сутрин слабост, скованост, изтръпване на крайниците, преходно, но системно, дифузна болка в гърба, врата, ръцете, кръста, мускулите на прасеца. Фибромиалгия клиника са много подобни на симптомите на ревматизъм, често на лицето е лекувани за това и не мога да разбера защо болки в мускулите и ставите, въпреки различни терапевтични методи, включително и хора.

Това се отнася, на първо място, до самолечение, което често се среща в нашия живот. Никой от компетентният лекар не се диагностицира ревматична болест, без проверка, и по казусите fibromialgicheskogo синдром не определят параметрите на възпаление и други признаци на ревматична патология в ставите, костите и мускулната тъкан.

Също така, отговорът на въпроса "защо са болки в ставите и мускулите в същото време" може да бъде елементарен пренапрежение, когато постоянен тонус мускулите стимулира автономното развитие на спонтанни болкови симптоми. Патогенно този процес изглежда опростен: напрежение - хипертоничност - спазъм - усещане за болка - нов спазъм и фиксиране на хипертония. Такова анормална мускулна "корсет" не допринася за нормална диета на костите и ставния хрущял, развива миогенни исхемия, нарушена микроциркулацията, тъкан ацидоза, натрупване на клетъчни остатъци, възпаление на ставите.

Защо болките и мускулите болят?

Човешкото тяло включва повече от 600 вида мускулна тъкан, всяка от които изпълнява важни функции, включително осигуряването на моторни, лигаментни функции на ставите. Всички мускули са съставени от хиляди тънки мускулни влакна. Всеки необичаен процес в мускулите, в техните тъкани може да предизвика болка симптоми. Сред тези, които изучаваха връзката на мускулно-ставните заболявания и болката, беше великият гръцки лечител, Хипократ, който първо откри, защо болките и мускулите болят. Преди няколко хилядолетия описа острия възпалителен процес в ставите и го нарече "артрит".

Въпреки тази дълга история, лекарите все още не могат да идентифицират конкретни причини, обясняващи етиологията на артрита, но се установи, че нарушаването на мускулите и ставите се провокира по следния начин:

• Промени (системни или ситуационни, временни) на контрактилната функция на мускулите, скелетната мускулатура.
• Продължителният хипертонин спомага за развитието на локални уплътнения в мускулната тъкан, разрушаване на храносмилането на ставите.

На свой ред претоварването, хипертонията, затягането на мускулите, болката в ставите може да бъде причинена от следните фактори:

• Различни видове нарушения на позата на тялото, които причиняват ставни деформации, предизвикват болка в мускулите. Тази категория включва професионални нарушения - постоянната работа на седене, носенето на специфични обувки (високи токчета), нарушаващи всички закони на анатомично приемлива биомеханика.
• Автоимунни заболявания, често генетично обусловени.
• Всички видове ревматизъм, ревматоиден артрит, ревматична полимиалгия.
• Остеохондрозата е дегенеративен процес, постепенно деформиране на гръбначния стълб, следователно активиране на компенсаторното претоварване както на мускулите, така и на ставите.
• Патологична деформация на гръбначния стълб.
• Принудително дългосрочно пребиваване в хоризонтално положение при хронично болни пациенти, хора с тежки наранявания.
• Твърдостта на ставите, миалгията могат да предизвикат повишено обучение, физическо претоварване.
• Травмата, независимо от степента на тежест във всеки случай, е придружена от микрокухими на мускулната тъкан, нарушение на микроциркулацията и храненето на ставите, мускулите.
• Ендокринни заболявания.
• Съдови патологии, които причиняват атрофия на мускулната и костната тъкан.

С една дума е доста трудно да се определи защо болките на мускулите и ставите, точността и скоростта на диагностициране, ефективността на лечението са пряко свързани със своевременното лечение на болния от лекаря.

Когато всички мускули и стави болят?

По правило дифузните болки свидетелстват или за степента на пренебрегване на патологичния процес, или за някои заболявания, за които такъв симптом е присъщ.

Всички болки в мускулите и ставите са знак за такива патологии:

1. Ревматична полимиалгия. Заболяването е рядко диагностицирано, средно един пациент на хиляда от ревматични пациенти, които са се оплакали от оплаквания. Най-често ревматичната полимиалгия засяга жени на възраст след 50-55 години, представители на по-силния пол и младите хора, децата много рядко са болни от тази болест. Както в случая с други ревматични видове, етиологията на ПП не е напълно разбрана, но статистическите данни ни позволяват да говорим за психогенни фактори в комбинация с автоимунни патологични процеси. Клиничните прояви са неспецифични, пациентите се оплакват от "всички болки в мускулите и ставите". При физическите прегледи локализацията на болката се конкретизира, най-често болката и сковаността се изразяват в бедрата и раменните стави. Рентгеновите лъчи не разкриват деформация, дегенерация на гръбначния стълб, стави, по-скоро ревматична полимиалгия се отнася до възпалителни заболявания. Основните водещи диагностични критерии са мускулната слабост (бедрата, задните части, ръцете) и симетрията на признаците, но първоначално, преди появата на такава атрофия, РР се проявява с преходна полимиалгия на болката. Болката може да се усили сутрин с първите опити за движение, нощем или в покой, болката отслабва. Списъкът от симптоми на ПП включва повишена телесна температура, загуба на тегло, депресивно състояние.
2. Фибромиалгията е болест на необяснимата етиология, в която мускулната тъкан най-често страда, но дифузната болка също може да се усети в ставите. Типични клинични критерии са определени пускови зони, в които се локализира дифузна болка в костите. Болезнените усещания се съпровождат от скованост, скованост на ставите в сутринта, слабост, намалена активност. Мускулите, въпреки че те са основният източник на болката, не се възпаляват, както и ставите, няма трайно увреждане и унищожаване, която позволява да се прави разлика фибромиалгия от различни ревматични заболявания.

Когато ставите и мускулите на ръката болят?

Миоартралията на горните крайници може да се развие първо в областта на големите стави, като например:

• Рамо на ставите.
• Коляно съединение.
• Съединение на китката.
• Връзката на четката.
• Пръстени на пръстите.

Освен това, болки в ставите и мускулите на ръцете, дължащи се на увреждане, пери-ставно възпаление или нараняване, периартикуларни тъкани, което се отнася основно рамо, сухожилия и бурса, фасция и мускулите.

Причината, поради която миоартралгията се развива в ръцете, може да бъде следната:

• Tendovaginit.
• Тендинит.
• Миотендинит.
• Бурсит (възпаление на синовиалната кучка на ставата).
• Лигаментити (възпалителен процес в сухожилие, с отразена болка в мускулите и ставите).
• Entezit (възпалителен процес в зоната на прикрепване на ставите и сухожилията).
• Фиброзит.
• Фибромиалгия.

При какви заболявания възниква в ставите и след това в мускулите на ръцете:

• Ревматоидният артрит е най-честата болест.
• Остеоартроз.
• Плексит на рамото.
• Невралгическая амиотрофия.
• Увреждания на ставите на ръката.
• Подагра.
• Артрит.
• Псориатическая артропатия.
• Полиартрит (болка веднага в петте стави на ръцете).
• Синдром на карпалния тунел.

Как да определите къде е основната причина за моторните тестове?

Движение и болка	Какво е повредено, възпалено
Поставете ръката си настрана	Синдром на компресия на капсулата на раменната става, субакромиален имплицитен синдром
Ръката се издига колкото е възможно повече	Увреждане на ключицата-акромиална връзка
Външно завъртане на ръката (разресване)	Възпаление или увреждане на сухожилието на поддостъп, малък кръг мускул
Вътрешно завъртане, когато възникне болка при отдръпване на ръката	Възпаление или нараняване на сухожилието на мускулите на гърдите
Болка при прегъване на ръката в лакътя и подскачане при вдигане на гравитацията	Щети, възпаление на сухожилието на бицепса мускула на раменния пояс
Почти всички движения на ръцете са прекъснати	Хронично възпаление, поражение на капсулата на раменната става или самата става
Болка в ставите, раменните мускули, в ръката в покой	Вероятно - плексит, всички видове компресия, включени в синдрома на изхода на гръдния кош - синдром на стълбище, костно-кистозен синдром, синдром на цервикалната ребро и други

В допълнение, миоартразията, т.е. Комбинацията от болки в ставите и мускулите, често е симптом на травматични наранявания - навяхвания, натъртвания, разкъсвания на връзки. Такива състояния могат клинично да се появят като класически синдром на ставите, но те имат много определена причина - травма. Увреждането на структурите на мускулите и сухожилията неизбежно се съпровожда от болезнени усещания както в периартикуларните тъкани, така и частично в ставите, които обграждат.

Защо болките и мускулите на краката болят?

Какви са причините за миоартралгията в краката?

Ако болките и мускулите на краката са болезнени, могат да се приемат следните провокиращи фактори и заболявания:

• Невралгия, неврит.
• Дегенеративни процеси в гръбначния стълб.
• Radikulopatiya.
• Ревматоиден артрит.
• Бурсит.
• Миотендинит.
• Фасциит.
• Миоеене, паратенионит.
• Наранявания, натъртвания.
• Съдови патологии - атеросклероза, разширени вени, тромбофлебит, лимфостаза, ентериртрит.
• Hypertonus от претоварване (обучение, мощност дейности).
• Синдром на Crash.
• Фибромиалгия.
• Подагра.

Трябва да се отбележи, че схванат ставите и мускулите на краката, често с възпаление на околоставните тъкани, които от своя страна е симптом не се прилага за фугата, но субективно се чувствах с него като reperkussionnaya (отразено).

Причината за болка в периартикуларните тъкани може да бъде такава патология на ревматичната категория:

1. Периартрит на тазобедрените стави, когато са възпалени сухожилията на задния мускул и синовиалната торбичка на бедрената става. Комбинацията от болки в ставите и мускулите се подобрява с всяко движение, особено когато ходиш и преминеш в покой.
2. Периартрит на коляното, когато болката се развива във вътрешната повърхност на статута. Симптомът расте, когато ходи, се движи, в покой, постепенно намалява.
3. Киста на Бейкър или китка от зомбиталната зона, болестта е продължение на почти всяка деформация на колянната става. Цистът, потънал в гърба на гърба, предизвиква мускулна болка (в мускула на прасеца), ставата боли едновременно поради възпалителния си характер.
4. Апоневроза, тендонит на сухожилието на петата, бурсит на калценуса - тези състояния се характеризират със силна болка, локализирана на мястото на възпаление, увреждане.
5. Фибромиалгията е хронична мускулно-скелетна болка с неясна етиология, често със субективни усещания, засягащи ставите.

Симптоми на болка в мускулите и ставите

Клинично болезнената миартралгия се отнася до симптомите на ревматоиден артрит, тъй като това заболяване показва комбинация от болка в ставите и мускулите. Симптомите на болката в мускулите и ставите може да зависят от локализацията на усещането и болковия симптом е първият - мускулът или ставата. За диагностицирането на миоартралгичните симптоми е много важно да имаме точно описание, описание на болката от пациента, така че като ръководство ще изброим няколко параметъра, предложени в международната класификация на болката:

1. Клиничен курс във времето, продължителност:

• Остра и краткосрочна болка (стрелкова болка, лумбаго).
• Остра и повтаряща се болка.
• Хронична трайна болка.
• Хронична константа, непрестанна болка.
• Прогресивна болка.
• Непрогресивна болка.

2. Дефиницията на миоартралгия в зависимост от вида на разстройството:

• Епикритичен симптом на болката, който се развива поради нарушаване на целостта на бариерните тъкани, в случая - ставната торба. Епикритичната болка е сигнал за увреждане и нарушаване на диференциацията, изолиране на вътрешните структури. Болката от този тип се усеща на определено място, тя е лесна за разпознаване и разграничаване, обикновено е остра, краткосрочна и не е прекалено интензивна.
• Протопатичният симптом е болезнен сигнал за окислителната дисфункция в тъканите и в този случай в мускулите. Болката е болезнена, скучна, възприемана като дифузна, дифузна, слабо диференцирана и дефинирана по отношение на локализацията.

Специфичен симптом на ревматоиден артрит е миалгия, в допълнение към характерната болка в ставите, почти всички пациенти се оплакват от мускулна болка. Статистиката е, както следва:

• 82-90% от пациентите с RA се оплакват от болка в мускулите и ставите (мускулите на краката на ръцете, по-рядко в мускулите около тазобедрената става).
• 58-60% от пациентите отбелязват началото на болка в ставите, а след това и болки в артралгията в мускулната тъкан.
• 31-35% се оплакват от едновременна болка - миоартригия.
• 35-40% от пациентите с ревматоиден артрит страдат от сутрешна скованост едновременно в мускулите и ставите.
• 45-50% от пациентите имат клинично изразена слабост, атония на скелетните мускули.
• Прогресивната хипотрофия на мускулната тъкан при RA се отбелязва при 80% от пациентите.

Симптомите на болка в мускулите и ставите се характеризират с умерена интензивност, но обикновено са постоянни, рецидивиращи. Интензитетът на болката може да варира през целия ден, в зависимост от положението на тялото, температурния фактор и начините за отстраняване на болката. По принцип симптомите на миокарствеността могат да бъдат разделени на два вида: възпалителни и механични:

• Миоартразията на възпалителната етиология най-често се наблюдава при хроничен артрит. Болката се усилва през нощта и рано сутринта, придружена от сутрешна скованост, скованост. Усещането за болка постепенно преминава след загряване на мускулите и ставите.
• Миоартрата на механичната етиология е болка, причинена от дегенеративни процеси в ставите, по-често с остеоартрит. Болката се усилва вечер и умира сутрин. Също така, болката симптом може да се развива поради физически стрес, стрес, в покой болката изчезва.

Болка в мускулите на тазобедрената става

Сдвояването на тазобедрената става се счита за една от най-уязвимите към различни наранявания, както дегенеративни, така и възпалителни. Патологията, която провокира болка в мускулите на тазобедрената става, може да се локализира в самата става, но също и в тъканите около нея. Най-често симптомите на болката в тази област се провокират от такива фактори, болести, които са свързани с патологиите на костната система:

• Травматично увреждане на ставата, придружено от болка в мускулната тъкан.
• Наранявания на периартикуларните тъкани.
• ОА - остеоартроза.
• Ревматоиден артрит.
• Болест на Перт - дисекция на остеохондропатията на бедрената глава, по-често диагностицирана при деца.
• Туберкулозен кокс.
• Остеомиелит.

В такива случаи болката в областта на бедрото започва в ставата и след това се придвижва към мускулите. Има обаче и периартритни заболявания, при които болката в мускулите на тазобедрената става е независим симптом:

Болест	Симптоми
Бурсит на синовиалната греда	Сухота и болка във вътрешната област на бедрата, в долната част на корема в областта на слабините, болката излъчва до бедрените мускули по време на ходене, кляка
Възпалителен процес в чантата на голям трохантър на бедрените кости	Възпалението е последствие от остеоартрит, болката се локализира в зоната на големия трохантер и излъчва в мускулите на бедрото
Свински бурсит, ентеит на плюнка	Болката се развива в склонна позиция, пациентът не може да се обърне настрани, болката в бедрената мускулатура се появява с бедрото
Тендонит на адукторния бедрен мускул	Типично спортно нараняване, болката се локализира в областта на слабините, усилва се в мускулите на бедрото, краката, когато тазобедрената става се изтегля.
Възпаление на седалищния сак, седалищен бурсит	Болката в глутеалните мускули се развива при клякане, ако човек седи на твърда повърхност, симптомът се усилва чрез огъване на бедрото
Синдром на Периформис, синдром на крушовидния мускул	Мускулна болка, локализирана в хип лумбалното мускулите на задните части на, тъй като тя може да се развива в сакроилеит ставни, мускулни зоната на задната бедро. Болката е по-лошо през нощта, когато се изправя от леглото или седи

Болка в мускулите на лакътната става

Движението на лакътната става се контролира от следните мускули, в които може да се развие болка:

• Трицепсът мускули разширява лакътя (суфинация).
• Вътрешните хуморални и бицепс мускули - огънете лакътя (удавяне).

Болката в мускулите на лакътната става може да не е свързана с патологични процеси. Така че тези, които са силно ангажирани в фитнес, развива мускулите, може да има непълна супинация (разширение) на лакътя поради хипер флексорният предмишницата, което е съпроводено с преходно болезнено симптом.

Тези хора, които, напротив, не обръщат внимание на укрепването на мускулната тъкан могат да се чувстват болка в мускулите на лакътя с наклон напред (флексия), докато прекомерното разтягане поради слабост на мускулите.

Причините за болка в мускулите на лакътната става са многобройни, някои от тях се отнасят до физиологични, обратими фактори, други се свързват с патологични процеси, най-често в самата става. За да се изясни диагнозата на заболяването, в допълнение към общите клинични изследвания, се извършват функционални тестове, които определят мястото на лакътната става, естеството на болката по време на теста. Ако пациентът огъване лакътя стане постоянно (компенсаторна лесно кратно във всяко положение на тялото), това показва, натрупване на течност от сгъстяване, възпаление на синовиалната мембрана, съвместно дегенерация. Когато лакътя боли, но се огъва трудно, човек е по-лесно да се поддържа ръката се изправи, тя може да покаже истинската мускулна патология лакът - миозит, полимиозит и други мускулни заболявания.

Болка в мускулите на лакътя. Болести на мускулно-скелетната система:

• Епикондилит на ставата. Дегенеративен процес на възпалителна природа в мускулите, сухожилията около лакътната става. Най-често епикондитит е особен за музикантите, тенисистите, тези, чиято професионална дейност е свързана с постоянно движение на ръцете. Симптоми - болката настъпва при натоварване, главно по време на въртене или суфинация (удължаване) на ръката. Пасивните движения от този вид, извършени от лекар с рамото на пациента, не причиняват болка, което позволява бързо изключване на артрозата или артрита на ставата.
• Миотенетит на лакътя е възпалителен процес в сухожилията, който постепенно се разпространява в мускулната тъкан на предмишницата. Причините за миотенетит се свързват и с професионални дейности, извършващи ритмични, монотонни ръчни движения. В допълнение, провокиращи фактори могат да бъдат ревматични заболявания, наранявания, навяхвания, подагра. Симптомите - миотедингитът, причинен от ревматизъм, се характеризира с постоянна болка, дори при покой. Други видове тендинити се характеризират с болка при извършване на активни движения с безболезнени пасивни движения. Възможна хиперемия на кожата, характерен звук на "хрускане" в движение.
• Нараняването на улнен нерв е синдром на кубиталния канал. Всъщност това е травматична улнна нервна исхемия, причинена от инсулт. Подобни чувства са познати на много хора, които удариха ъгъла на лакътя. Ако такова нараняване извършил падане (запазването силна) или повтаря последователно, лакътния нерв ранени, минаваща през канала се изстисква. Причината може да бъде не само вреда, но и професионална работа - шофьори (постоянна смяна на ръцете, работа, работа с машината във фабрики и така нататък симптоми на хронична traumatization -. Скованост на ръка, кутрето и безименния пръст, постепенно болката увеличава удар предизвиква болки чувство за снимане. (знак Tinel му). На улнарния нерв инервира флексорният китката, пръстите Palmar мускулите, което означава, че болка, често "застрелва" в ръка.
• Еозинофилен дифузен фасцит на лакътя е системно фиброзно заболяване на фасцията, съединителната тъкан, както и подкожната тъкан, съседна на мускула. Дифузият фасцит се счита за един от видовете склеродермия, поради което неговата етиология не е добре разбрана и не е посочена. Симптоми - постепенното удебеляване на дермата, подкожната тъкан, мека тъкан, което предизвиква значително ограничаване на мобилността на лакътната става, контрактура, плът на флексия контрактура на пръстите. Специфичен симптом е спонтанна мускулна болка в областите на уплътняваща тъкан, неравномерна оранжева кожа.
• Бурсит - възпаление на синовиалната торбичка в лактите (бурса), най-често от травматичен произход. Симптоми - увеличение на бурсата, подуване, подуване, болка, но без ограничения на обема на движенията. Прогресивното възпаление, гнойният флегмон може да провокира симптоматика, подобна на тази на миозит.

Рефлексната болка в мускулите на лакътната става може да бъде причинена от остеохондроза на цервикалния гръбнак, след което симптоматиката се локализира по цялата предмишница в мускулите на бицепса.

Диагностика на болка в мускулите и ставите

Болките в мускулите и ставите не се считат в медицината за независими заболявания, а са сложни, многокомпонентни симптоми. Ако смятаме, че артралгията и миалгията са почти винаги "съседи", тогава е изключително трудно да се определи основната причина за усещането за болка.

Диагностика на болки в мускулите и ставите, зависи от точността на характеристики за откриване на анамнестични и клинични симптоми на това кога и при какви обстоятелства тя се развива, както и чрез физическа проверка на комплекса. Като правило диагностиката на комбинираната болка (ставна и мускулна) е прерогатив на ревматолог. За да се диференцират възможните патологични причини, се назначава цялостен диагностичен комплекс, чийто основен показател е стандартният клиничен и биохимичен анализ на кръвния серум, както и серологичните реакции. За да се потвърди или отхвърли диагнозата на предполагаемо назначен радиография, томография, podography, ултразвук на ставите, артрография може да се пробие и синовиалната течност прием за микробиологични и цитологични изследвания.

Диагностика на болката в мускулите и ставите по-подробно:

1. Основни аналитични кръвни тестове, които не са специфични, но дават посока в диагностичното търсене на основните причини за симптома и показват степента на активност на процеса. Индикатори ESR, протеинов метаболизъм, съдържанието на кисели ензими (протеази, фосфатази, катепсини, ДНКаза) даде възможност за гледане на началото на симптомите на анкилозиращ спондилит, ревматизъм, артрит. Тези патологии се проявяват чрез комбинирани миалгични и артралгични симптоми:

• Кръвният тест служи като индикатор за нивото на ESR като параметър на възпалителния процес. Увеличеното ниво на сериментация на еритроцитите (ESR) при нормални левкоцитни граници винаги е доказателство за ревматични увреждания. Ако белите кръвни клетки също се увеличат, това може да е признак на процес на фокална инфекция в гръбначния стълб или ставите. •
• Биохимичният кръвен тест за миалгия и артралгия е показател за CRP-реактивен протеин. Също така, биохимията разкрива DFA-проба, дефинираща реакция, определяща количеството и качеството на ДНК-дезоксирибонуклеиновата киселина като един от показателите за вида на ревматичното заболяване. Анализът показва наличието на фибриноген, холестерол, AST и ALT-feraza, seroglikoidov и много други елементи

2. Имунологични анализи помощ за идентифициране на много заболявания на опорно-двигателния апарат на ранен етап, като анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, инфекциозни бактериални възпаление (стрептококова инфекция), и така нататък:

• Ако реакцията на Valera-Rose е положителна, лекарят продължава диагнозата в посока на ревматоиден фактор. Също така неговият показател е наличието на антиглобулиново тяло в кръвния серум.
• Проба ASL-O, реакцията на кръвта с антистрептолизин показва реакцията на имунитета към предполагаема стрептококова инфекция (инфекциозно възпаление на ставите, инфекциозен полиартрит).
• Системата HLA е показател за ранния стадий на болестта на Бехтеру, когато в кръвта (в клетъчните мембрани) се откриват HLA комплекси.
• Определянето на скоростта на инхибиране на миграцията (миграцията) на левкоцитите насърчава откриването на ревматоиден артрит и други видове ревматизъм.

3. Синовиалната течност е необходима за комбинирани симптоми - болка в ставите и мускулите, за да се определи вида на увреждането на ставите - дегенеративно, травматично или възпалително. Пункцията предполага имунобиологични и хистохимични изследвания на ексудатите на синовиалната мембрана на ставата.
4. При подозрение за патологични заболявания на гръбначния стълб, костната система е задължителен рентгенов лъч, който е важен диференциален диагностичен метод. Радиографията помага да се определи степента на тежест на болестта, етапът на процеса и да се изградят перспективите за лечение, включително прогнозата.
5. Томографията е необходима, за да се изясни локализацията на предполагаемо фокално възпаление, деформации, обикновено в гръбначния стълб. Също така, диагнозата на болката в мускулите и ставите в гръбначния стълб предполага миелография - метод на контраст при изследване на гръбначния стълб.
6. Ангиографията е необходима, за да се определи степента на предполагаеми атеросклеротични промени в съдовата система, които основно предизвикват мускулна болка.

Освен това пациентът може да бъде назначен за такива изследвания като:

• Флебография, включително и интраосеумна.
• Артроскопия за ставите, особено заболявания на коляното.
• Контрастна артрография.
• Контрастираща дискография.
• Биопсия.
• Радионуклидно сканиране.

Очевидно е, че повечето от методите на изследване са свързани с костите, ставите, гръбнака, това се дължи на по-точни и конкретни показатели, за разлика от методите, които усещат болки в мускулите. За да се изясни същността на миалгия, неговия вид, който е комбиниран с болката в ставите, които се използват методи (големи и малки критерии за миофасциална болка, карта на праговите точки в фибромиалгия, тестове, палпация и Стимулиране algometriya, радиометрия), препоръчани от Международната асоциация на болка.

[4], [5],

Лечение на болки в мускулите и ставите

Терапевтичните мерки директно зависят от тежестта на симптома и от основната причина, т.е. Откритата болест. Лечението на болката в мускулите и ставите винаги става сложно, тъй като усещанията за болка се локализират в тъкани, които имат различни структури, хистология. Тъй като комбинацията на миалгия и артралгия е най-типична при ревматоиден артрит и остеоартрит, лечението се състои в пречистването точно на тези заболявания. Болката може да започне както в самата ставна, така и в периартикуларните тъкани, в този случай в мускулите, симптомът на болката е водещ параметър при избора на лекарства и методи за лечение на болка. Трябва да се отбележи, че лечението на такива комбинирани клинични прояви винаги изисква дълъг, понякога многомесечен курс. Тъй като причините за миоартрията са разнообразни, лечението включва употребата на лекарства от много фармакологични групи, често имащи противопоказания и усложнения. В тази връзка, в ревматологията има неизказани правила:

1. Преди всичко анестезирайте симптома.
2. Ефектът от анестезията трябва да бъде възможно най-бърз.
3. Лекарството за анестезия трябва да е възможно най-безопасно.

Лечението на миоартралгия може да бъде разделено на следните етапи:

1. Симптоматично лечение:

• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Стероидни противовъзпалителни средства.
• Аналгетици във всяка достъпна и съответстваща форма на симптомите.

2. Основна терапия:

• Средствата, които потискат имунната активност, имуносупресорите в рамките на 2-3 месеца, след което с неефективни лекарства се анулират.
• Антибиотиците могат да бъдат предписани за възпалителния процес на инфекциозна етиология.
• Могат да бъдат назначени миелорелаксанти с мускулни синдром на хипертония.

3. Допълнителни методи:

• Иглорефлексотерапия.
• Физиотерапевтични процедури - магнитен резонанс, ултразвукова терапия, балнеотерапия.
• Според указанията, трициклични или други антидепресанти, антипсихотици, които значително променят усещанията, може да се предпише възприятие за болковия симптом.
• Plazmoforez.
• Limfotsitoforez.
• Електрофореза с диметилсулфоксид.
• Фонофореза с хидрокортизон.
• Диетотерапия.
• Терапевтично физическо обучение.
• Обработка на санаториуми.

Лечение миалгия, артралгия зависи не само от медицинска помощ и назначения, но и усилията, мотивация и самоконтрол на пациента, като курс на лечение може да бъде много време и понякога болезнено. Според статистиката около 55% от пациентите с такива оплаквания значително подобряват качеството си на живот след една година на сложно, персистиращо лечение, по-ефективни резултати се постигат след 1,5-3 години лечение. Понякога курсът на приемане на медикаменти може да бъде за цял живот, всичко зависи от генезиса на синдрома на болката.

Предотвратяване на болка в мускулите и ставите

Как да се предпазим от заболявания на мускулите и ставите? Както пациентите, така и лекарите поставят този въпрос в продължение на много векове. В края на XIX век великият физиолог Сеченов изследва детайлно работата на мускулите и стига до заключението, че нормалната функция на мускулната и ставна апаратура е пряко свързана с натоварването и ритъма на движенията. Съответно, според мнението на много последователи на преподаването на Сеченов, предотвратяването на болки в мускулите и ставите зависи пряко от компетентното разпределение на двигателната активност, оптималното съотношение натоварване-ритъм. Освен това здравето на мускулните и ставните тъкани, както и на цялата мускулно-скелетна система, е свързано с редовна промяна в видовете човешка дейност. Опростявайки, можем да кажем следното:

• статично претоварване, както и прекомерна усърдие в процеса на обучение, претоварване - това е директен път към артралгия и миалгия.
• липсата на упражнения, както и постоянното, монотонно изпълнение на монотонните физически действия, това е потенциален риск от развитие на болка в мускулната тъкан и ставите.

Претоварването е умора, хипертония, възпаление и неактивност е постепенна атрофична промяна в структурата на мускулните влакна, следователно дегенерация на мускулно-скелетната система.

Що се отнася до предполагаемите причини за комбинирана мускулна и ставна болка, автоимунни ревматоидни заболявания, стандартните препоръки за профилактика на симптомите на болката все още не са развити. Въпреки това практикуващите ревматолози съветват да се придържат към такива правила:

• Разумно е да се разпределя моторното натоварване, при редовни натоварвания, редовно да се извършва загряване.
• Избягвайте физическо натоварване, особено когато правите спорт. Комплексите от тренировъчни упражнения трябва да бъдат разработени от специалисти с дълбоки познания за анатомията, структурата на скелетната мускулатура, мускулно-скелетната система.
• Избягвайте температурно провокиращи ефекти - прехлаждане и прегряване.
• Навременното идентифициране и лечение на инфекциозни заболявания, дезинфекциране на възпалителни огнища, включително в назофаринкса и зъбите.
• Редовно укрепва и успокоява тялото, води здравословен начин на живот.

Вторичната профилактика на болка в мускулите и ставите е набор от мерки за предотвратяване на рецидиви и усложнения след успешно лечение: В този случай трябва да се спазват следните препоръки:

• Редовно изпълнява комплекси от терапевтична гимнастика.
• Ако лекарят предписва постоянен прием на лекарства, трябва стриктно да спазвате препоръките му и да не се занимавате със самолечение.
• Наблюдавайте диетата на ревматолога, ограничаваща солта, захарта, мазнините, пикантните храни.
• Систематично се подлагат на редовни прегледи, прегледи, особено преди периода на възможни усложнения.

Обобщавайки доста трудно подлежи на болки в мускулите и ставите, може да се заключи, че координираното работата на мускулите и опорно-двигателния апарат, предвиден в човешкото тяло от природата. Очевидно е, че правилното и естественото функциониране на тези две системи зависи почти целия живот на човек, като аргумент за повторно представяне на отчета за Иван Сеченов "е момичето на първа среща в бързаме, дали един войник се издига на атаката, независимо дали сонети поетът пише, в крайна сметка, всичко се свежда до едно нещо -. С ритмични или неорганизирани мускулните съкращения "Затова, поддържане в добра форма, разумен тренировка мускулна система може да се гарантира здравето на ставите и безболезнено двигателна активност, достатъчно качество на живот.