Лекарства за болки в ставите

Когато ставите на горните и долните крайници започнат да болят и да се „извиват“, човек изпитва силен дискомфорт, става му трудно да се движи, което се отразява в много отношения на психологическото здраве. За да облекчи проблема, пациентът трябва да приема лекарства за болки в ставите.

Но за да се постигне максимална ефективност от терапията, медикаментозното лечение трябва да бъде предписано от специалист.

[ 1 ]

Показания за употреба на лекарства за болки в ставите

Лекарствата, обединени от този фокус, са сравними по своите терапевтични фармакодинамични характеристики. Основното им свойство е да спрат най-бързото развитие на възпалителния процес и да го доведат до регресия. Следователно, показанията за употреба на лекарства за болки в ставите се свеждат до следния списък:

• Ревматоидният и подагрозен артрит е заболяване на опорно-двигателния апарат, което като правило засяга симетричните стави на ръцете и краката.
• Травма на съединителните и меките тъкани, свързани със ставната област.
• Артрозата е патологична промяна в органите на опорно-двигателния апарат, придружена от разрушаване на хрущялната тъкан.
• Остеоартритът е патология, свързана с дегенеративни и дистрофични промени, засягащи ставната става, причината за които е увреждане на хрущялната тъкан на ставните повърхности.
• Анкилозиращият спондилит (или болестта на Бехтерев) е системно възпаление на гръбначния стълб и елементи на опорно-двигателния апарат, хроничен по природа.
• Радикулитът е възпаление на нервните коренчета, навлизащи в междупрешленните отвори.
• Остеохондрозата е дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, което засяга предимно междупрешленните дискове.

Формуляр за освобождаване

Лекарствата за болки в ставите са представени на фармакологичния пазар с широка гама от наименования. Формата на освобождаване на тези лекарства също е разнообразна. Това са таблетки, които се различават в зависимост от концентрацията на активното вещество в тях. Например, мовалис се освобождава от производителя в доза от 7,5 mg или 1,5 mg, което улеснява приемането на различни дози.

Предлагат се и под формата на супозитории. Например, пироксикам може да се намери на аптечните рафтове в доза от 20 мг.

Фармакологичните препарати от тази група се произвеждат и под формата на капсули. Разтворът за интрамускулни инжекции се предлага в ампули.

[ 2 ], [ 3 ]

Фармакодинамика на лекарствата за болки в ставите

Лекарствата, използвани за лечение на ревматоидни симптоми, имат подобен механизъм на действие върху тялото на пациента. Фармакодинамиката на лекарствата за болки в ставите се определя от противовъзпалителни характеристики, има способността да притъпява или напълно облекчава пристъпите на болка в ставите и близките тъкани. Лекарството инхибира биосинтеза на локални простагландинови медиатори. Тези структури, при възпалително увреждане на клетъчната мембрана, причиняват хелиотаксис на тялото, провокирайки пристъп на болка.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства също имат антипиретични свойства. Механизмът на действие на някои НСПВС е селективното инхибиране на ензимната активност на COX2 (циклооксигеназа - ензим, участващ в синтеза на простаноиди като тромбоксани, простациклини и простагландини). Ако лекарството се прилага продължително време или в значителни количества, както и поради индивидуалните характеристики на организма, селективността на този ензим е значително намалена. В същото време този процес засяга специфично непосредственото място на възпалението, докато лигавицата на храносмилателния тракт и бъбреците са подложени на незначително отрицателно влияние.

Съвременните лекарства за болки в ставите, поради своите свойства, много рядко провокират появата на ерозии и язви по лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Активните химични съединения на лекарствата действат рефлекторно, дразнейки окончанията на нервните рецептори на кожата (при външно приложение) или дразнейки рецепторите на засегнатата област (при вътрешно приложение). По време на такъв ефект капилярите на съдовата система се разширяват, подобрявайки процеса на кръвообращение в засегнатата област, което се доказва от хиперемията на третираната зона. С активирането на кръвообращението, болната област получава по-активно хранене и кислород. Благодарение на подобно подобрение се наблюдава рязко увеличение на синтеза на биогенни амини, което позволява да се намали прагът на болката на организма.

Лекарствата за болки в ставите ефективно намаляват отока, нормализират метаболитните процеси, разтварят и усвояват соли и проявяват леки антихистаминови свойства.

Фармакокинетика на лекарства за болки в ставите

Лекарствата, предписвани за болка в кръвоносните съдове и съединителните тъкани, имат добра бионаличност. При перорално приложение тази цифра достига 90%. Фармакокинетиката на лекарствата за болки в ставите показва добро ниво на абсорбция. Консумацията на храна не влияе върху процесите на абсорбция и усвояване.

Основната част от лекарствените компоненти се метаболизира в черния дроб, образувайки фармакологично неактивни производни. Лекарството се усвоява главно под формата на метаболити, приблизително в равни пропорции както през бъбреците с урината, така и с продукти от храносмилането през червата. Само около 5% от дневния прием на лекарството се екскретира непроменен с изпражненията. В оригиналната си форма, оригиналното вещество може да се открие в урината само в малки следи.

При външно приложение степента на абсорбция на активните химични съединения на лекарството е незначителна. Например, за мехлеми като ибупрофен, диклофенак или кетопрофен този показател е не повече от 6%, докато степента на свързване с плазмените протеини практически достига ниво от 100%.

При прилагане на гелове и мехлеми с тази фармакологична насоченост върху болезнената област на ставата, предимно цялото количество от проникващото активно лекарствено вещество се натрупва в синовиалната течност, разпределяйки се в ставните кухини. Незначително количество от него, което се е абсорбирало в кръвта, се екскретира през бъбреците с урината. Както е посочено в инструкциите, приложени към лекарството, мехлемите за външна употреба нямат системен ефект върху тялото на пациента.

Имена на лекарства за болки в ставите

Списъкът с лекарства, които перфектно облекчават въпросната патология, се отнася главно до нестероидни лекарства. Този списък е доста обширен, но ето някои от най-често използваните лекарства. Имена на лекарства за болки в ставите:

• Апизартрон е комплексно лекарство за външно приложение. То има вазодилататорни и аналгетични свойства.
• Диклофенак (диклонат, волтарен, диклонак, диклак, раптен, дикло-ф, дикловит) - има противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти.
• Випросалум – за локално и външно приложение. Противовъзпалително и обезболяващо средство.
• Унгапивен е лекарство, което облекчава болката и симптомите на възпаление.
• Линимент "Алором" (Linimentum "Alorom") е сложен билков препарат, който включва екстракти от невен и лайка, евкалиптово и рициново масло, сок от алое и емулгатор ментол. Линиментът има резорбтивни, аналгетични и противовъзпалителни свойства.
• Ибупрофен (Deep Relief - (Ibufen)) - нестероидно противовъзпалително лекарство, което ефективно потиска възпалителните процеси в тялото на пациента, облекчава болката и проявява антипиретични свойства.
• Апизартрон нов е лекарство, произведено от пчелна отрова. То е аналгетично и противовъзпалително средство.
• Бишофит е лекарство с умерено противовъзпалително и аналгетично (обезболяващо) действие, предписвано при хронични възпалителни заболявания.
• Форапин Е е комбинирано лекарство за външна употреба. Лекарството има вазодилататорни, резорбтивни, противовъзпалителни и аналгетични свойства.
• Кетонал (Фастум гел) – е производно на пропионова киселина, има способността да облекчава възпалението, ефективно понижава температурата и е силен аналгетик.
• Випратокс – обезболяващи и противовъзпалителни свойства. Използва се за локално приложение.
• Апифор е лекарство, което облекчава болката и намалява възпалението.
• Мехлем "Ефкамон" (Unguentum "Efcamonum") - мехлемът има вазодилататорни свойства, подобрява кръвообращението в засегнатата област.
• Випраксин (Vipraxinum) е воден разтвор на отрова от усойница. Той има разтварящи, противовъзпалителни и болкоуспокояващи свойства.
• Форапинум е антиревматично лекарство с аналгетични свойства, разработено на базата на пчелна отрова.
• Гепар-Сустав е комплексен лекарствен препарат, съдържащ хомеопатични разреждания на 24 активни компонента. Той облекчава възпалението, разтваря и отстранява соли, намалява болката и отока на ставите, нормализира метаболитните процеси и има антиалергичен ефект.
• Медицинска жлъчка, консервирана (Choleconservatamedicata) - лекарствен продукт, произведен на базата на естествена жлъчка от усвоен говеда. Притежава обезболяващи, противовъзпалителни и резорбционни свойства.
• Мравчен алкохол (Spiritus formacicus) – има дразнещи кожни свойства.
• Пироксикам (Финалгел) е нестероидно противовъзпалително и антиревматично лекарство.
• Вирапин е обезболяващо и ефективно средство за намаляване на възпалението в ставите.
• Мехлем "Гевкамен" (Unguentum "Geucamenum") - за външна локална употреба. Има разсейващи и аналгетични свойства при различни невралгии.
• Мовалис е нестероидно противовъзпалително лекарство с противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични свойства.
• Рафинираното терпентиновo масло (OleumTerebinthinaerectificatum), както и терпентиновият мехлем (Unguentum terebinthinae) са по същество терпентин, пречистен от различни примеси.
• Основата на лекарството е Наджаксин (Najaxinum), суха кристална отрова, получена от централноазиатска кобра. Аналгетично лекарство, предписвано главно при рецидиви на заболяването. То е ефективен усилвател на локалните анестетични лекарства и наркотичните аналгетици.
• Бишолин е лекарствен продукт, който умерено облекчава възпалението и облекчава болката в ставите.
• Гумизолум - препарат, разработен на базата на лечебната кал от Хаапсалу. Той е отличен биогенен стимулант (клас биологично активни вещества от растителен и животински произход, които имат разнообразни стимулиращи ефекти върху различни органи и системи на тялото).

Лекарства, които облекчават болките в ставите

Съвременният фармакологичен пазар предоставя на потребителя доста обширен списък от лекарства, които действат доста ефективно за лечение на заболявания, засягащи съединителните тъкани и ставите на пациента, причинявайки понякога непоносима болка. Лекарствата, които облекчават болките в ставите, се представят в различни форми на освобождаване и приложение, но всички техни фармакодинамични свойства са насочени към потискане на прогресиращото заболяване в човешкото тяло. Притежавайки аналгетични свойства, тези лекарства ефективно облекчават болката, която притеснява пациента и е локализирана в ставите на пациента.

Следователно, за да предпише правилно лекарство, което позволява на човек да се отърве от проблема най-бързо и ефективно, лекуващият лекар подробно изучава медицинската история на пациента, опитвайки се да определи източника и причината за патологията. В крайна сметка, ако болката в ставата е резултат от натъртване, тогава едно лекарство действа по-добре, а ако болката е следствие от развиващо се заболяване, причинено от инфекциозно заболяване, тогава съответно е по-добре да се предпише терапия с лекарство от друга група.

Въз основа на посоката и механизма на терапевтичен ефект, лекарствата за болки в ставите се разделят на два вида. Това са дразнещи (областта на кожата, върху която се прилага лекарството) и противовъзпалителни (спиращи този процес) средства.

Противовъзпалителни лекарства се предписват на пациенти, диагностицирани с възпаление. Те включват остеохондроза, ревматоиден артрит, спондилит, остеоартрит, радикулит, деформираща артроза, остеоартроза, както и заболявания, които засягат меките тъкани около засегнатата става с възпалителен процес: тендовагинит или бурсит. Те включват: фастум-гел, мовалис, кетонал, гепар-джойнт и други.

Предписват се лекарства за болки в ставите и за намаляване или пълно облекчаване на болкови симптоми, появили се в засегнатата област в резултат на увреждане на меките и костните тъкани, както и мускулни болки и невралгия (възпаление, засягащо периферните нерви). Тази категория лекарства включва бенгин, гевкамен, випралгон, капсикам, бом-бенге, ефкамон, алвипсал, финалгон, випросал, еспол и други.

Тези лекарства често са включени в протокола за лечение на артралгичен синдром (болка в ставите), който е симптом на други заболявания от неврологичен, ендокринен, инфекциозен или автоимунен характер.

НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства - се използват главно за лечение на патологии от този характер. Лекарите обясняват този избор с факта, че тези лекарства действат не само като аналгетици, които ефективно облекчават симптомите на болка, но и имат благоприятен ефект върху организма в местата на възпаление, като работят за спиране на този процес и неговата регресия.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Начин на приложение и дозировка

Продължителността на курса на лечение се определя от лекуващия лекар специално за всеки пациент, въз основа на общата картина на заболяването, състоянието на пациента и неговите индивидуални характеристики. Ако пациентът има анамнеза за заболяване, което не позволява употребата на специфично лекарство, то се замества с аналог, който е приемлив за употреба. В този случай начинът на приложение и дозите на лекарствата от тази група и насоченост се предписват с особено внимание, ако в анамнезата на пациента е установена бъбречна недостатъчност.

Показанието за предписване на лекарството под формата на интрамускулни инжекции е висока интензивност на болката, остро възпаление, възникващо в областта на ставите на опорно-двигателния апарат. Пациентът получава инжекции предимно в продължение на два до три дни. Например, дневното количество на прилагания Movalis е 7,5 mg, но ако е терапевтично необходимо, то може да се увеличи до 15 mg, но не повече. След облекчаване на острото възпаление, лекарят прехвърля пациента на прием на таблетната форма на лекарството, като отменя инжекциите.

Таблетките се предписват на пациента при оплаквания от умерени болкови симптоми. Под формата на ректални супозитории лекуващият лекар предписва терапия, ако има лека болка и умерено ниво на възпалителен синдром. Ректалните супозитории са ефективни не само при болки в ставите, но и при възпаление от урологичен или гинекологичен характер. Значително предимство на използваните супозитории (преди таблетките) е, че когато се използват, активното вещество на лекарството започва да действа много по-рано.

Лекарствата под формата на мехлеми се приемат само като външно средство и се нанасят върху кожата на тънък слой. Например, диклофенак в тази форма се втрива в кожата на засегнатата става три пъти дневно, като за всяка процедура се използват два до четири грама от лекарството.

За еднократна употреба, при малки пациенти на възраст от 6 до 12 години, препоръчителната доза е 1,5 до 2 g от лекарството, прилагано два пъти дневно.

Пироксикам гел се изстисква на около един сантиметър от опаковъчната тръба и се втрива в кожата на засегнатата област с помощта на апликатора, прикрепен към лекарството. Такива процедури не трябва да се използват по-често от три пъти на ден. За да се увеличи ефективността на процедурата, смазаната област трябва да се затопли с шал или шал.

Капсулната форма на препаратите се приема подобно на таблетната форма: по една капсула три пъти дневно. Препоръчва се прием по време на хранене, с достатъчно количество течност.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Използване на лекарства за болки в ставите по време на бременност

Времето, когато една жена очаква бебето си, несъмнено е най-щастливият период в живота ѝ. През това време обаче тялото на майката е подложено на различни изпитания. Много често, особено в последните етапи на бременността, младите майки изпитват болки в ставите, особено след като е била на крака дълго време или е извършвала други механични движения.

В повечето случаи, болковите симптоми са физиологични и не изискват медицинска намеса. Жената просто трябва да бъде търпелива. Раждането ще премине и болковите симптоми ще изчезнат сами. За да се облекчи състоянието на бременната жена, може да се дадат само няколко съвета:

• Прегледайте диетата си. Тя трябва да бъде пълноценна и богата на витамини и минерали. Не забравяйте за ферментиралите млечни продукти, които имат високо съдържание на калций и други елементи, толкова необходими за организма на бременна жена.
• Може би трябва да приемате витаминни и минерални комплекси, които лесно можете да закупите от всяка аптека. По-добре е да се консултирате с Вашия лекар, който наблюдава бременността Ви.
• Не бива да натоварвате прекалено долните си крайници с дълги разходки, особено непосредствено преди раждане.
• Ако бременна жена е диагностицирана с плоскостъпие, тя задължително трябва да използва ортопедични стелки или специализирани обувки при ходене.
• В периода, когато коремът е видимо закръглен, не бива да пренебрегвате използването на поддържаща превръзка. Тази стъпка частично ще облекчи опорно-двигателния апарат на тялото, като премахне увеличеното натоварване от ставите.
• Медитация и лек масаж.

Но ако болката е непоносима и причинява значителен дискомфорт на жената, тя трябва да се консултира със специалист. Той трябва да установи причината за патологията. Употребата на лекарства за болки в ставите по време на бременност е допустима само с разрешение на лекуващия лекар.

Противопоказания за употребата на лекарства за болки в ставите

Всяко химично съединение, използвано за лечение на определено заболяване, има както положителни, така и отрицателни последици от своето въздействие. Лекарствата, използвани за облекчаване на болкови симптоми, възникващи при патологични промени в областта на ставите, също имат свои собствени ограничения за употреба. Противопоказанията за употребата на лекарства за болки в ставите включват следното:

• Повишена индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството от тялото на пациента.
• Полипозни образувания в носната кухина.
• Улцерозно увреждане на стомашната лигавица или дванадесетопръстника.
• Бронхиална астма.
• Тежка бъбречна и/или чернодробна дисфункция.
• Патологични промени, водещи до нарушаване на процеса на кръвосъсирване.
• Тежки случаи на сърдечна недостатъчност.
• Бременност. Приемът на такива лекарства може да провокира неуспех в развитието на бъбречната, сърдечната и белодробната система на ембриона. По време на акушерския период, на фона на приеманите лекарства, може да се появи маточно кървене и да намалее интензивността на маточните контракции.
• Кърмене на новородено. Нестероидните лекарства проникват доста лесно в майчиното мляко.
• За хора в пенсионна възраст такива лекарства се предписват за употреба само в случаи на спешна нужда.
• Някои лекарства могат да се прилагат интрамускулно само ако пациентът е над 18-годишна възраст.
• Под формата на таблетки и супозитории, лекарства от този вид действие не се предписват на пациенти под 12-годишна възраст.
• Строго е забранено употребата на лекарства под формата на ректални супозитории, ако пациентът има анамнеза за възпалителен процес, протичащ в тъканите на ректума.
• Ако една жена планира бременност в близко бъдеще, тогава преди започване на лечение или зачеване е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като нестероидните противовъзпалителни лекарства имат отрицателно въздействие върху фертилитета.
• Употреба на локални лекарства за болки в ставите, ако пациентът има дерматологично заболяване на мястото на приложение на гела или мехлема, както и в случай на съществуваща рана или порязване (всякакво увреждане на кожата) в третираната област.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Странични ефекти на лекарствата за болки в ставите

Ако клиничната картина на заболяването показва дълъг период на прием на лекарства или по някаква причина пациентът е приел значително количество от лекарството, както и поради индивидуалните характеристики на организма на пациента, на фона на лекарствената терапия могат да се наблюдават странични ефекти от лекарствата за болки в ставите. Патологичните прояви могат да се проявят чрез следните симптоми:

• Поява на симптоми на алергична реакция: сърбеж на кожата, обрив, хиперемия и/или парене.
• Може да се появи чувство на гадене. Ако гаденето е силно, може да се появи повръщащ рефлекс.
• Замаяност.
• Повишено кръвно налягане.
• Нарушаване на нормалното функциониране на храносмилателните органи.
• Главоболие.

Предозиране

Ако протоколът за лечение предписва прием на лекарства за болки в ставите във форми, които включват вътрешно приложение, по време на продължителен процес на терапевтично лечение или ако пациентът е приел значително количество от лекарството, както и поради индивидуални характеристики на организма, може да възникне предозиране на компонентите на лекарството. Симптомите на тази реакция на организма могат да бъдат:

• Повишена дълбочина на дишане.
• Гадене.
• Замаяност.
• Болка в епигастриума.
• Повишена нервна възбуда, депресия на централната нервна система.
• Хиперпирексията е трескаво състояние на тялото.
• Нестабилна походка.
• Повръщане.
• Зрително увреждане.
• Хиперемия на кожата на лицето.
• Сънливост.
• Загуба на съзнание.
• Кома – в изолирани случаи.

При външна употреба на лекарства, използвани за лечение на болки в ставите, не е наблюдавано предозиране с лекарства. В този случай реакцията на организма може да се наблюдава само ако лекарството се използва неправилно: неспазване на препоръките, приложение върху лигавици или кожа, увредена от ожулвания, порязвания или дерматологично заболяване.

Ако се наблюдават симптоми на предозиране, се прилага симптоматична или поддържаща терапия. В особено тежки случаи лекарят може да предпише кръвопреливания и хемодиализа.

Взаимодействия на лекарства за болки в ставите с други лекарства

В случай на монотерапия с каквото и да е лекарство, е необходимо да се внимава много внимателно при спазване на препоръките за начина на приложение и приемане на предписаните дози. Но е особено необходимо да се внимава при едновременното въвеждане на няколко лекарства в протокола за лечение. За да се избегнат нежелани усложнения, е необходимо да се знаят последствията от взаимодействието на лекарства за болки в ставите с други лекарства.

Когато нестероидните противовъзпалителни средства се приемат заедно с лекарства, които повишават чувствителността към ултравиолетовите лъчи, НСПВС усилват ефекта на последните. Те включват сулфонамиди, противогъбични лекарства и антибиотици.

Редица лекарства, когато се комбинират с диуретици (например хипотиазид, фуроземид), намаляват ефективността на диуретичния ефект. Известни са случаи на намалена ефикасност на лекарства, приемани за понижаване на кръвното налягане.

Едновременното приложение на перорални глюкокортикоиди с нестероидни противовъзпалителни средства увеличава риска от стомашно-чревно кървене.

Към днешна дата не са наблюдавани значителни промени във фармакодинамиката при едновременно приложение с други лекарства.

Условия за съхранение на лекарства за болки в ставите

За да се предотврати намаляване на ефективността на въпросната група лекарства, трябва внимателно да се спазват условията за съхранение на лекарства за болки в ставите.

Задължителните изисквания включват:

• Съхранявайте лекарството на хладно място, където стайната температура не надвишава +25°C. Но има редица лекарства, например лекарства, произведени на базата на диклофенак, когато температурният индикатор не трябва да надвишава +15°C. Ето защо, когато купувате, трябва внимателно да прочетете инструкциите, приложени към лекарството.
• Лекарството трябва да се пази от пряка слънчева светлина.
• Лекарството не трябва да е достъпно за деца.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Най-добър до датата

Всяко лекарство има свой собствен срок, в който може да се използва по предназначение, като се очаква разумно необходимата ефективност. Срокът на годност на всички лекарства трябва да бъде отразен на опаковката им. Най-често срокът на годност на лекарствата от тази група е две до три години. Датата на производство и крайната дата на допустима употреба са отразени на опаковката на лекарството. Ако срокът на годност е изтекъл, тогава такова лекарство вече не се препоръчва за употреба в лекарствена терапия.

Каквато и да е причината за болковите симптоми, този процес е не само неприятен, причиняващ дискомфорт, но и опасен, особено ако имунитетът на човек е отслабен. Във всеки случай, търпението на болката - „може би ще мине“ - или, обратно, самостоятелното решение за прибягване до лекарствено лечение може да доведе до влошаване на състоянието на ставите и загуба на ценно време за поставяне на правилната диагноза и предписване на ефективно лечение, което може да бъде предписано само от квалифициран специалист. Само той е в състояние да прецени необходимостта и възможността за използване на лекарства за болки в ставите, а също и, имайки пълна клинична картина на заболяването и медицинската история на пациента, да прецени най-приемливия начин за приемането им и формата на консумация. Основното е да не отлагате търсенето на съвет от лекар. В крайна сметка, колкото по-рано започне терапевтичното лечение, толкова по-лесно ще бъде да се спре патологията и ще трябва да се похарчат по-малко пари. Но още по-важното е, че подобен подход към вашето здраве ще позволи на човешкото тяло да получи най-малко щети и влияние от прогресиращото заболяване и химичните съединения, включени в приеманите лекарства.