Артралгия

Артралгия е синдром, придружен от болка и нарушена функция на ставата или групата стави.

Артралгия се наблюдава не само при заболявания на апарат ставния (артрит, артроза, болест периартикуларни тъкани), но също и в други патологични процеси :. Инфекциозни и алергични процеси, заболявания на кръвта, нервната и ендокринната системи и др артралгия могат да бъдат причинени от органичен (възпалителни, дегенеративни, дегенеративни) промени в ставите и обкръжаващите меки тъкани или функционални невро-съдови нарушения.

[1], [2], [3], [4], [5],

Артралгия с ексудативен артрит

В ексудативни възпалителни процеси в ставите, определени от общ термин "артрит", "синовит" артралгия, свързани с метаболизма увредена тъкан и натрупване в синовиума и пери-ставно. Тъкани на продукти, дразнещи нервни окончания. Причините за тяхното развитие много, най-вече повтарящи травма, преходно възпаление на околната тъкан, но могат да бъдат причинени от заболявания на други органи и системи, в този случай се говори за реактивен синовит, например, ендокринни и метаболитни нарушения. Специално място е заета от периартрита на хомеопатията.

Артралгията с тях е от постоянен характер. Болката от болка, в зависимост от вида на възпалението, може да бъде тежка, особено при сух артрит. Формата на ставните промени се дължи на излишъка и подуването на околните тъкани, кожната гънка се удебелява (симптомът на Александров). При подуване в коляното има симптом на гласуване на патела - с натиск, който извира и плава така, както е; знак Бейкър - издатина (един или повече) на ставната капсула в тъкан палпацията меката наподобява киста, които могат да бъдат открити в подколенен ямка е над или под подколенен гънката, най-често между двете глави на мускула на прасеца. Температурата на кожата над тях се увеличава поради дразнене на нервните окончания. Движението е ограничено поради болезнена контрактура. Експитатът за артрит може да бъде серозен, серозен-фибринен, серозен-хеморагичен, гноен, гниещ. Естеството на ексудатите се определя чрез съвместно пункция и лабораторен преглед на пункта.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Артралгия с гноен артрит

Пурпурен артрит се съпровожда от същата клинична картина, но тяхната тежест е значителна. Образуването на гноен артрит протича на фона на развиващ се синдром на интоксикация. Артралгията е постоянна. Болките са остри, дърпащи. Съвместно в насилствено, полу-огънато състояние за увеличаване на обема на движенията. Това щади пациента от натоварването, държейки торса или друг крайник (симптом на шофиране) или опорни рамена. Тя се увеличава рязко по обем и поради изливане и поради оток на околните тъкани. Кожата над нея е гореща на пипане, хиперемична. Палпацията и опитите за движение са много болезнени. Когато голям събиране ексудат открива колебания симптом, и симптом гласуването пателата определя при gonartritah. При пробиване на ставата се получава изрично гнойна или неутрофилна транслуда. В присъствието на гноен ексудат трябва да бъдат защитени срещу остеомиелит на кости, съставляващи съединението, особено в присъствието на синдром на интоксикация от инвазия гноен екзогенни микрофлора може да възникне само когато проникваща рани на язва или в присъствието, открити по време на инспекцията.

[12], [13],

Артралгия за алергичен артрит

Специално място е инфекциозен и алергичен полиартрит (почти никога не се появи под формата на моноартрит тези процеси). Те могат да бъдат причинени от неспецифично инфекция, често в комбинация с вируси, с образуването на ревматизъм, хронична генитални инфекции (гонорея, хламидия, трихомониаза) развитието на Reiter заболяване, туберкулоза, сифилис и т.н., които са образувани immunodependent автоантигени.

Участие на ставите се дължи на факта, че е оформен в максималния брой синовиума на имунни лимфоидни клетки, които патологични имунни комплекси антиген-антитяло, които са склонни да автоимунните реакции. Утежняващи образуване фактори или обостряне на артрит са предимно огнище обостряне на хронична инфекция на всяко място, често Отоларингологически или активиране (провокация) реакция с вирусна инфекция, и хипотермия настинки и т.н.

Патогенезата на образуването на тези полиартрити все още не е напълно проучена, тъй като е сложна и разнообразна. Синовиалната мембрана във функционалния план е най-активната от всички серозни листа, както в ексудацията, така и в резорбцията. Тя е богато кръвоснабдена и стимулирана, в резултат на бързата реакция на различни преки и непреки ефекти, васкуларизация се осигурява не толкова много кръв, колко лимфни съдове и синовиалната течност има характер на лимфоидната. Инервация е представена в повече вегетативен част, която клинично проявена симетрия на ставното увреждане, трофични заболявания на мускулите, костите, хрущялите плаки, изпотяване и т.н.

В системното инфекциозни и алергични полиартрит артралгия постоянна, спонтанна, различна интензивност, се увеличава рязко, когато времето се променя, продължителна почивка, особено през нощта и на сутринта, което води до скованост и пациентът е принуден да променя позицията си, се движат повече, за да се намали болката. Често артралгията се комбинира с миалгия и невралгия. Освен унищожаване на ставната течност и хрущяла в процеса може да включва сухожилията, като ги кара да реактивно възпаление - сухожилие, обикновено по ръцете, придружен от болки в ставите. Възможно е да има "сух" синдром на Sjogren: полиартрит, полимиозит, сухота на лигавиците и кожата до себореен дерматит; синдром на Felty: Ревматоидният артрит комбинация с спленомегалия и неутропения, които също принадлежат към ревматоидни заболявания и могат да се комбинират един с друг в 50% от случаите. Bouillaud заболяванията - придружено от развитието на повтарящи летливи ексудативна ревматоиден артрит и ревматична болест на сърцето с висока температура, артралгия или развива след остър стрептококов тонзилит, може да се повлияе на белите дробове, бъбреците, менингите.

При хроничен артрит и полиартрит периартритът се образува в 26% от случаите, когато участват сухожилия и сероза, възниква периодична артралгия без възпалителна реакция.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Функционална артралгия

Това се наблюдава при вегетативно-съдовата дистония, "психогенна ревматизъм" неврастения и др., Се характеризира с болка, причинена от преходни съдови заболявания на ставите кръвоснабдяването и повишена възбудимост на рецептори. Те се отличават с полиморфизъм на усещания за болка, липса на локални промени, неефективност при вземането на аналгетици, но висок ефект от успокоителни средства.

Артралгия при дегенеративни заболявания

В дегенеративни болести и дегенеративни дефинирани общо терминът "артрит", артралгия, причинени от механични стимули синовиума остеофити, техните костни фрагменти, фрагменти некротична хрущял и хрущялни херния. Артралгията с тях е умерена, главно при статичен и механичен стрес, значително намалена в покой. Разработване много бавно, без значителна дисфункция само в напредналите случаи. Деформации поради сгъстяване и свръхрастеж на кост (ръб, остеофити) са най-силно изразено в областта на интерфаланговите ставите на ръцете (giberdenovskie нодули) и тазобедрената става (състоянието на огъване, аддукция и външен въртенето на бедрото). Когато движения и палпация е най-силно изразена в коляното, характерен необработен определя криза поради вар депозити, фиброза на капсулата. Мускулите наоколо, като правило, са хипотрофични или атрофични. По-често 1-2 симетрични стави страдат, главно големи, с болни функционални натоварвания. Ако техния произход е оформен процес излив време на обостряне, дефинирани като artrozoartrit, и ако е налице загуба на костна тъкан - като остеоартрит.

Структурните промени в тъканите се откриват радиографски (за предпочитане с електрокардиография, плътност, пневмоартрография) или с помощта на магнитно резонансно изображение. В този случай идентифицирайте характерните признаци - епифизиална остеопороза, стесняване на ставната фуга, повърхността на костите, анкилоза и фиброза. При артроза - деформация на епифизите и хрущялните пластини, наличието на ставна херния или ставна мишка, удебеляване, калцификация и склероза на синовиалната мембрана.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Как се диагностицира артралгията?

Лабораторни кръвни показатели, свързани с развитието на възпаление показват наличието на левкоцитоза, повишаване на ESR, неутрофилия, алергии - еозинофилия. По-ясни промени с гноен артрит. Повече информация осигури серологични тестове и изследвания, които обединяват група на така наречените revmatestov: бисфенол-реакция seromucoid, увеличаване глобулин в С-реактивен протеин, изпитваните латекс, Валъри Rose Bordet-Zhang реакции и т.н. В присъствието на инфекциозно-алергични. Артрит при хора трябва да се изследва за сок простатата - идентифициране хронична гонорея (по-добре след провокация) или хламидия (това се извършва и антигенен реакция). Едно лабораторно изследване на ексудат разкрива наличието на възпалителна реакция под формата на кръвни елементи и наличието на кристали. За suppurations, характеризиращи се с високи нива на неутрофили, за туберкулоза - лимфоцити за алергии - еозинофили. При артроза промяната в лабораторните параметри не е типична.

Ако пункцията разкрие кръв, то е за хемартроза. Хемартроза - кървене в кухината, се развива основно с наранявания. Коляните, които носят максималното физическо натоварване и имат повишена васкуларизация, често са засегнати. Други дават хемартроза рядко и нямат такава клиника.

Артралгия колене, особено при по-млади мъже, трябва да се обадят на специални предпазни мерки, тъй като те са кръвоснабдена телесна мазнина Гоф, който може да се нараните, както и с развитието на склеротични gemartritov (болест Гоф си) или hemarthrosis. В остра травма на коляното често повредени менискусен, тяхното клинично hemarthrosis покрити прекъсвания и след открити menistsitom или персистираща синовит.

Проверката трябва да се извърши в сравнение с противоположната връзка. В случаите на хемартроза има увеличение на обема; когато е палпирана, е болезнено, горещо на пипане поради дразнене на парапателарния нерв; пателата е мобилна и извор (симптом на гласуване на патела); при големи обеми може да се определи колебание. При пробиване получавате кръв.

За да се потвърди диагнозата артралгия, се извършва рентгенография - за да се изключат или потвърдят увреждане на костите; пункция - за определяне на естеството на изливането, отстраняване на кръвта и зачервяване на ставата с 2% разтвор на новокаин. Много рядко и само в специализирани отделения провеждайте артроскопия.

В допълнение към основната синовиална торбичка, която образува ставната кухина, в заобикалящите я тъкани има изолирана торба с бурса, възпалението му се нарича "бурсит". По-често се развива бурсит в областта на лакътя, коляното, глезена. Основните причини за тяхното развитие са повторни травми, но може да има реактивни възпаления. Супресията е рядка, в повечето случаи има серозен и серозен фибринозен излив. Тя може да бъде остра и хронична. При образуването на бурсит под кожата се разкрива еластична, мека, променлива форма, овална, кръгла или продълговато. Артралгия, оток и хиперемия се забелязват само с гной. В други случаи кожата се изтънява и изражда. С хронична форма в кухината на торбичката, специфични фибринозни корпуси, "оризови зърна", са осезаеми.