Рентгенова снимка на костите

Рентгеновият метод (рентген) даде възможност да се получат нови данни за анатомията и физиологията на опорно-двигателния апарат: да се изследва структурата и функцията на костите и ставите по време на живота, в целия организъм, под влиянието на различни фактори на околната среда върху човек. Дори в предрентгеновата епоха, когато анатомията се е основавала главно на анализа на трупен материал, изключителният руски анатом П. Ф. Лесгафт пише: „... мъртъв препарат трябва да служи само като проверка и допълнение към изследвания жив организъм.“ Рентгеновите изследвания дадоха възможност да се погледне по нов начин върху традиционните прояви на скелетните заболявания, да се преразгледат съществуващите преди това класификации на неговите лезии и да се опишат много неизвестни досега патологични процеси в костите.

Рентгенографиите са основният метод за изучаване на радиационната морфология на костите в нормални и патологични условия.

За изследване на ранните промени в крайните пластинки на епифизите и субхондралния костен слой се правят изображения с директно увеличение на рентгеновото изображение. При изследване на сложни скелетни срези (череп, гръбначен стълб, големи стави), конвенционалната (линейна) томография е от голяма полза.

Компютърната томография постепенно се нарежда сред най-ефективните методи за изследване на опорно-двигателния апарат. Магнитно-резонансната томография се е доказала като най-ценния метод за изследване на костния мозък, тъй като е открила начини за откриване на оток, некроза и инфаркт на костния мозък и по този начин на началните прояви на патологични процеси в скелета. Освен това, магнитно-резонансната томография и спектрометрията са дали възможност на лекаря да изучава морфологията и биохимията на хрущялните и мекотъканните образувания на опорно-двигателния апарат през целия живот.

Сонографията откри и нови начини за диагностициране на заболявания на опорно-двигателния апарат. Сонограмите показват чужди тела, които слабо абсорбират рентгеновото лъчение и следователно са невидими на рентгенографиите, ставни хрущяли, мускули, връзки и сухожилия, натрупвания на кръв и гнойна течност в периосталните тъкани, периартикуларни кисти и др. И накрая, радионуклидната сцинтиграфия се е доказала като ефективен начин за изучаване на метаболитните процеси в костите и ставите, тъй като е предоставила възможност за изследване на активността на минералния метаболизъм в костната тъкан и синовиалната мембрана на ставите.

Радиална анатомия на скелета

Скелетът преминава през сложен път на развитие. Той започва с формирането на съединителнотъканния скелет. От втория месец на вътреутробния живот последният постепенно се трансформира в хрущялен скелет (само черепният свод, лицевите кости и ключичните тела не преминават през хрущялния стадий). След това настъпва дълъг преход от хрущялния към костния скелет, който завършва средно до 25-годишна възраст. Процесът на осификация на скелета е добре документиран с помощта на рентгенови снимки.

Рентгенова анатомия на скелета

Радиационни симптоми и синдроми на скелетно увреждане

Патологичните процеси, развиващи се в опорно-двигателния апарат, водят до разнообразни и много полиморфни рентгенографски прояви. От една страна, едни и същи заболявания, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и стадия на заболяването, могат да причинят различни симптоми, а от друга страна, патологични състояния с противоположен характер и прогноза понякога са съпроводени с много сходни промени. В тази връзка, рентгенографските данни трябва да се оценяват само като се вземат предвид клиничната картина и резултатите от лабораторните изследвания. Трябва също да се има предвид, че рентгеново изображение, което показва само минерализираната костна основа, може да е нормално в случаи на мекотъканни лезии на опорно-двигателния апарат. В резултат на това в хода на много заболявания се разграничава латентен („рентгенонегативен“) период. Такива пациенти се нуждаят от други лъчеви изследвания - компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, сонография, остеосцинтиграфия.

Рентгенови симптоми и синдроми на скелетно увреждане

Травми на костите и ставите

Рентгеново изследване на скелета се извършва по предписание на лекуващия лекар. Показано е при всички травми на опорно-двигателния апарат. Основата на изследването е рентгенова снимка на костта (ставата) в две взаимно перпендикулярни проекции. Изображенията трябва да показват изображение на цялата кост със съседни стави или на става със съседни костни участъци. На преглед в рентгенов кабинет подлежат всички пострадали, които са в съзнание и нямат животозастрашаващи признаци на увреждане на вътрешни органи и кръвоносни съдове. Други пострадали, по клинични показания, могат да бъдат прегледани в отделение или съблекалня с помощта на мобилен рентгенов апарат. Отказът от извършване на рентгенова снимка при увреждане на кости и стави е лекарска грешка.

Рентгенови признаци на увреждане на костите и ставите

Болести на костите и ставите

Лъчедиагностиката на мускулно-скелетните заболявания е увлекателна и същевременно много сложна област на знанието. Описани са над 300 заболявания и аномалии в развитието на костите и ставите. Всяко заболяване се характеризира с определена динамика - от начални прояви, често неуловими по време на рентгенологично изследване, до груби деформации и разрушения. Освен това, патологичният процес може да се развие както в целия скелет, така и в почти всяка от 206-те кости, които го изграждат. Симптомите на заболяването се влияят от възрастовите особености на скелета, свойствата на патогена, множество регулаторни, включително ендокринни, влияния. Във връзка с гореизложеното е ясно колко хетерогенни са рентгенографиите на всеки пациент, колко внимателно лекарят трябва да обмисли съвкупността от анамнестични, клинични, рентгенологични и лабораторни данни, за да постави правилната диагноза.

Рентгенови признаци на костни и ставни заболявания