^

Здраве

A
A
A

Рентгенови признаци на увреждане на костите и ставите

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 16.05.2018
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Радиационното изследване на скелета се извършва съгласно предписанието на отговорния лекар. Той е показан за всички наранявания на опорно-двигателния апарат. Основата на изследването е радиографията на костта (ставата) в две взаимно перпендикулярни проекции. Изображенията трябва да бъдат направени с изображение на цялата кост със съседни стави или стави със съседни кости. Всички жертви се подлагат на преглед в рентгеновата зала, в която се съхранява съзнанието и няма животозастрашаващи признаци на увреждане на вътрешните органи и съдове. Останалите жертви според клиничните показания могат да се изследват в отделението или в съблекалнята с помощта на мобилна рентгенограма. Отказването на радиография с увреждане на костите и ставите е медицинска грешка.

Препоръчително е да правите снимки, след като травматологът направи локална анестезия, което улеснява състоянието на пациента и поправя крайника по време на снимане. В тези случаи, когато дифракцията на рентгеновите лъчи в две проекции не успее да определи точно присъствието и естеството на лезията, се правят допълнителни изображения: рентгенови образци в наклонени изпъкналости, наблюдателни изображения, линейни томограми. Според специални показания се извършват онкологични изследвания, КТ и ЯМР.

Основните рентгенографски признаци на счупване на тръбни и плоски кости са добре известни - това е линията на фрактурите (цепнатина) и изместването на фрагменти.

Линия или пукнатина, фрактура е лека ивица с неравномерни и често назъбени ръбове. Класически пример за такава линия е пукнатината в една от костите на черепната треска. Линията на фрактурата се появява по-ясно в кожния слой на костта, след което се пресича в друга посока. Ако не достигне срещуположния край на костта, говорете за непълна фрактура. В тези случаи няма значително изместване на фрагментите. С пълна фрактура, изменението на фрагментите се наблюдава като правило. То се причинява както от самата травма, така и от сцеплението на мускулите.

Природата на изместването на фрагментите се определя от снимките в две взаимно перпендикулярни проекции. Разграничаване на изместването по дължината (надлъжно, което може да се случи при желание, клин или отклонение на фрагменти), по ширината (странично) по оста (ъглова) и по периферията, т.е. С въртенето на един от фрагментите около надлъжната му ос. Мащабът на надлъжното или страничното изместване е посочен в сантиметри, а ъгловата и периферната са в градуси.

Според радиографиите е необходимо да се уверите, че линията на фрактурата преминава през ставната повърхност на костта; не е фрактура в рамките на ставите. Освен това е необходимо да се обръща внимание на състоянието на костната тъкан около фрактурата на фрактурата, за да се изключи патологичната фрактура, т.е. Увреждане, което се е появило в вече засегнатата кост (по-специално в областта на развитието на тумора). В детството понякога има епифиза - травматично отделяне на епифизата на костта от метафизата. Линията на фрактурата преминава по протежение на зародишния хрущял, но обикновено е леко наклонена към метафизата, от която се разкъсва малък костен фрагмент. При деца, непълни и супериостиални фрактури на тръбни кости са относително чести. С тях линията на фрактури не винаги е видима, а основният симптом е ъгловата огъване на външния контур на кортикалния слой. За да се хване този знак, е необходимо внимателно да се обмисли контурът на костта през цялото време.

Фрактурите на огнестрелно оръжие имат редица характеристики. В костите на арката на черепа, таза и други плоски кости те са предимно перфорирани и са придружени от множество радиални пукнатини. Подобни лезии се наблюдават при метафизи и епифизи. В диафсията по-често има раздробени фрактури с множество фрагменти и пукнатини. Стреновите наранявания често се съпровождат от проникването на чужди тела в костите и меките тъкани. Металните чужди тела се откриват чрез рентгенови изображения, докато чужди тела, които не контрастират с рентгеновите лъчи, се откриват чрез сонография.

По този начин, в повечето случаи, конвенционални рентгенови лъчи, ни позволяват да се установи естеството на костния дефект. Все пак, има ситуации, при които няма преместване на фрагментите и фрактура линия вижда неясно, или не могат да бъдат разграничени от нормалните анатомични структури, такива като фрактури на отделните костите на черепната основа, и череп на лицето, дъги и процеси на прешлени, увреждане на големите стави. В тези случаи трябва допълнително да приложите линейна или компютъризирана томография. Надежден спомагателен диагностичен метод е радионуклидното проучване - остеосинтиграфия. Сцинтиграмата да позволи да се установи фрактура, както и в щети RFP се натрупва в по-голям брой, отколкото в заобикалящата кост. Като цяло, типична схема на излъчване проучване на засегнатия крайник в остра нараняването е показано по-долу. След консервативни или оперативен контрол намаляване фрактура произвежда рентгенови изображения в две взаимно перпендикулярни издатини. Те ви позволяват да се оцени ефективността на намаляване и правилно ПИН местоположение и чинии с метална остеосинтеза.

При консервативно лечение на фрактурата с помощта на фиксиращи превръзки (например гипс) се извършват повтарящи се рентгенови лъчи след всяка промяна на превръзката. В допълнение, многократни снимки се получават, ако има съмнение за усложнение на фрактурата.

С наранявания с огнестрелно оръжие сериозно усложнение е газова инфекция. Радиограмите определят увеличаването на обема на меките тъкани и загубата на яснота на очертанията на отделните мускулни групи в областта на фрактурите. Специфична особеност е появата на газови мехурчета и отделянето на мускулните влакна чрез натрупване на газ. Газът абсорбира рентгеновата радиация по-слаба от околните тъкани, поради което причинява ясно видими просветления.

Впоследствие се правят рентгенографии, за да се оцени състоянието на костния калус между фрагментите на главата на раменната кост.

През първото десетилетие след увреждането, разликата в фрактурата се вижда особено ясно поради резорбция на увредени костни греди в краищата на фрагментите. През този период фрагментите са свързани чрез царевица на съединителната тъкан. През второто десетилетие се превръща в остеоид. Последният има сходна структура с костта, но не съдържа вар и не се отличава от снимките. По това време рентгенологът продължава да хваща фрактурата и също така отбелязва предстоящото преструктуриране на костите - остеопорозата. През третото десетилетие лекарят може да усети плътна царевица, която поправя фрагментите, но на рентгенови лъчи този калус все още не се показва. Пълното калциране на калуса се случва след 2-5 месеца, а функционалното му преструктуриране трае много дълго време.

При хирургичното лечение на фрактури хирургът определя необходимото време за извършване на контролни снимки. Необходимо е да се провери развитието на костния калус, позицията на металните фиксиращи устройства, за да се изключат усложненията (некроза или възпаление на костта и т.н.).

За нарушения на лечебните фрактури е забавено образуване на костен калус, но не е необходимо да се бърка с не-фрактура и образуването на фалшива връзка. Липсата на калус не е доказателство за развитието на фалшива връзка. Доказва се чрез инфекцията на медуларния канал в краищата на фрагментите и образуването на затваряща костна плоча по протежение на техните ръбове.

Рентгеновата диагностика на дислокациите е относително проста: на снимките липсва главата в ставната кухина - пълна несъответствие между ставните крайници на костите. Особено важно е да се проследи дали разместването се съпровожда от отделяне на костни фрагменти от свързващите краища. Костните фрагменти могат да възпрепятстват нормалната корекция на дислокацията. За да се разпознае сублуксацията, е необходимо внимателно да се разгледа връзката между ставната глава и ставната кухина. Субликлазацията е показана чрез частично несъответствие между ставните повърхности, както и клиновидна форма на рентгеновата фуга.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.