Кърваво изпускане в средата на цикъла

Кървавото изхвърляне в средата на цикъла се различава от менструацията, първо, несразителност, второ, степента на интензивност, трето, продължителност. По правило те са оскъдни розови или кафяви намазки по бельото, появявайки се между менструацията, понякога - по-интензивно, но все пак не достигат нивото на менструално кървене.

Появата на междувестрен кърваво изхвърляне често се свързва с периода на овулация, приема хормонални лекарства и не винаги е сигнал за сериозни разстройства. Независимо от това, появата на следи от кръв, кръв или кървене в средата на цикъла се отнася до потенциални гинекологични патологии (Metroragia). Следователно, струва си да анализирате това събитие, да се опитате да го свържете с иновациите в обичайната рутина, например, използването на нов контрацептив или отмяна на старото, желателно е да се консултирате с лекар, за да не пропуснете развитието на болестта.

Причини на зацапването в средата на цикъла

Помислете за причините за следи от кръв по бельо между менструалните периоди.

1. Преход към приемане орални контрацептиви -Наблюдава се първите месеци на приемане на така нареченото пробивно кървене, най-вече това е размазано кърваво изхвърляне, причинено от факта, че тялото се приспособява към приемането на екзогенни хормони. Действието на тази поредица от лекарства се основава на инхибирането на овулаторния цикъл. След това, ако ясно следвате схемата на приемане, симптомите изчезват, менструален цикъл стабилизира, периодите не са толкова изобилни и не са придружени от болезнени синдроми. Такива странични ефекти се очакват и са описани в инструкциите за популярни устни контрацептиви: регул, jes, Klyra.
2. Използване на други форми на хормонална контрацепция - пластири, импланти, инжекции.
3. Нарушаване на схемата за използване на хормонални контрацептиви, тяхното оттегляне.
4. Използване на вътрематочни контрацептивни устройства, най-известният и използван от които е IUD.
5. Приемане на лекарства - хормонални, тромболитици, невролептици, транквилатори, антидепресанти и някои други.
6. Последици от гинекологичните манипулации, напр. лазерна каутеризация на цервикалната ерозия, ендометриална криодеструкция, биопсия на шийката, премахване на полип, Пациентът обикновено се предупреждава за възможно междуестрилно освобождаване от своя лекар.
7. Хормонален заместител терапия.
8. На неопределена етиология.

Кървавото изхвърляне в средата на цикъла може да се дължи на причини, които изискват изследване и лечение. Те включват:

1. Овариална дисфункция. Такъв симптом показва недостатъчни нива на естроген, произведени от яйчниците, които обикновено трябва да са високи в средата на цикъла. Хипопродукцията на половите хормони може да бъде причинена както от хроничен стрес, лошо хранително поведение, така и от тумори на яйчниците, поликистозни, ендокринни патологии.
2. Патологии на тялото и шийката на матката (Полипи, миома, ендометриална хиперплазия, злокачествени неоплазми), нейните придатъци.
3. Възпалителни процеси в тазовите органи, включително тези, причинени от ППИ.
4. Вагинални наранявания.
5. Ненормално кърваво изхвърляне в бъдещата майка може да бъде предшественик на спонтанен аборт, нарушен ектопична бременност, посочва присъствието на плацентарен полип, Изумяване, смърт на плода или наличието на горните условия.

Рискови фактори

Кървавото изхвърляне в междувестния период може да бъде провокирано не само от гинекологични патологии, които са основните фактори, които предизвикват външния им вид. Някои системни заболявания също могат да бъдат придружени от този симптом. Те включват:

• Кръвни заболявания и хематопоетични органи, водещи до лоша коагулация;
• Ендокринни патологии-хипер- и хипотиреоидизъм, разстройства на хипофизата, включително синдром на иренко-избухване, адренекс хиперплазия
• Чернодробен и бъбречна повреда;
• Неврози, Остри и хронични стресови разстройства.

Рискът от междувестрен изхвърляне се увеличава по време на периоди на хормонална нестабилност: пубертет, когато менструалният цикъл все още не е установен, и пременопаузата и нейното начало, когато плодовитостта избледнява, през периода на носене на бебе. Дори лошото хранително поведение, дългосрочният небалансиран диетичен прием може да причини появата на кърваво изхвърляне в средата на цикъла. Непатологичните причини също включват разкъсване на фоликуларната обвивка по време на овулация, имплантиране на ембриона в миометриалния слой.

Патогенеза

Механизмът на появата на метрорагия е разнообразен и се счита в зависимост от причината, довела до появата на патологичния симптом. Ако обаче не се задълбочаваме в патогенезата на оригиналните заболявания, тогава директното отношение към появата на ненавременно кърваво изхвърляне има естествено нарушение на функция на яйчниците, свързано с производството на женски полови хормони, или с нейното изкуствено потискане. Такива органични патологии като миома, полипи, ендометриоза, злокачествени тумори на женските генитални органи, водещи до появата на метрорагия, са хормонално-зависими неоплазми. Патологии на яйчниците - директни (възпаление, новообразувания), причинени от ендокринологични заболявания, естествено нисък хормонален фон по време на преструктурирането на организма (менархе, менопауза), водят до недостатъчно производство на хормоните естроген и прогестерон.

Обикновено нивата на естроген трябва да са най-високи преди овулацията, което помага опложда яйцето. След овулация нивото на прогестерон, което гарантира, че бременността ще продължи гладко, също се увеличава. До края на цикъла, ако не се е случило оплождането, концентрацията на хормоните намалява, ендометриалният слой атрофира и се отхвърля с определено количество кръв (менструация). В случай на хормонална недостатъчност, подобен процес протича в средата на цикъла, липсата на хормони води до изчерпване на ендометриума, атрофия и отхвърляне, което е придружено от кърваво изхвърляне в средата на цикъла.

При бременни жени този симптом може да показва заплаха от спонтанен аборт. В допълнение към гениталните инфекции, аномалиите на матката и генетичното предразположение, яйчниците хипофункцията, причинявайки лутеална недостатъчност, играе основна роля в патогенезата на спонтанен аборт.

При приемането на лекарства, които засягат производството на женски полови хормони, (заместителна терапия, контрацепция) изкуствено променя хормоналния статус на жената - потиска производството на ендогенен естроген и прогестерон. Същите процеси се наблюдават като при естествения дефицит на хормона, разрешен чрез частично отхвърляне на ендометриума, особено в началото на приема, когато тялото се реорганизира при нови условия (пробивно кървене) и след прекратяване на лекарството (кървене от отнемане).

Приемането на лекарства, които не са пряко свързани с гинекологични проблеми, като разредители на кръвта, могат да причинят кървене в средата на цикъла. Антипсихотиците, антидепресантите и други психотропни лекарства имат такъв страничен ефект като хиперпролактинемия и в резултат на това рискът от метрорагия се увеличава.

Не винаги механизмите на ненавременното кърваво вагинално изхвърляне са патологични. Те могат да се дължат на разкъсване на фоликуларната обвивка по време на овулация. При някои жени имплантирането на ембриона в миометриалния слой може да бъде придружено от оскъдно изпускащо изхвърляне. В допълнение, вече споменатите колебания, свързани с възрастта, се превръщат в причина за незначително кървене извън менструацията.

Кърваво вагинално изхвърляне между менструалните периоди, без болка, през първите няколко седмици след въвеждането на IUD се счита за нормално. Очаква се този страничен ефект, патогенезата се дължи на реакцията на ендометриума към въвеждането на чужд обект - може да има микроразение по време на манипулация и / или реакция на Гестаген, ако е в състава на спиралата, както и на наличието на латентни възпалителни заболявания на гениталната сфера при пациента, с пациента (с очевидни симптоми на болести, няма да бъдат инсталирани). След отстраняване на вътрематочното устройство може да има и малко количество кървене.

Епидемиология

Кървавото изхвърляне извън менструалната фаза на цикъла, независимо от неговата интензивност, се счита за метрорагия и се счита за потенциално патологичен симптом. Според световната статистика, всяка десета консултация с гинеколог е свързана с анормално кървене на матката (това включва кръвоизливи с различна интензивност, които не съответстват на нормата).

В общата структура на гинекологичните патологии, метрорагията сред пациентите на активна плодородна възраст варира от 3% до 30%, с по-голяма честота по време на менархе и перименопауза. [1]

Симптоми

Кървавото изхвърляне в средата на цикъла без болка, наблюдавано за няколко дни, вероятно не е причина да се притеснявате. Особено ако такова събитие се случи за първи път и вашите периоди са редовни досега. Просто си струва да наблюдавате състоянието си, да анализирате предишните събития, може би причината ще се появи сама по себе си. Малкият размазан кърваво изхвърляне в средата на цикъла, като правило, съвпада с овулацията и не носи значителна заплаха за здравето.

Ако обаче в малко кървене дори без други тревожни симптоми се случи при жена с утвърдена менопауза, това вече е знак за проблеми и има смисъл да посетите гинекологичния кабинет. Кървавото изхвърляне в постменопаузата не трябва да бъде априори. Това се счита за патологичен симптом и може да показва наличието на възпалителни процеси, миома на матката, ендометриални полипи, ендометриоза, злокачествени новообразувания на гениталните органи. Жените в периода след менопауза често имат букет от хронични заболявания и се подлагат на терапия. Те могат да имат кърваво изхвърляне на медицински индуциран генезис.

Ако болки в долната част на гърба или долна корема придружен от кърваво изхвърляне в средата на цикъла, е по-добре да се види лекар с тези симптоми. Също така причината загриженост трябва да бъде наличието на треска. Такива признаци показват възможно възпаление на гениталиите.

Лигавицата кърваво изхвърляне в средата на цикъла с дърпащи болки в долната част на корема е нормално за жените, които използват IUD за първи път след поставянето. Ако симптомите не изчезнат и станат по-изразени, струва си да обърнете внимание на лекаря. Жената може да има латентна форма на хроничен възпалителен процес, който се е влошил под въздействието на поставеното чуждо тяло. Също така самата спирала е рисков фактор за развитието на възпалението.

Международният кърваво изхвърляне в средата на цикъла може да бъде симптом на новообразувания. В такива случаи те обикновено не са придружени от болка, понякога мазните следи по бельото остават след секс, например с цервикални полипи. Наличието на миоматозни възли, ендометрит, ендометриоза, ендометриоза се проявяват с кафяви или кървави следи, които остават на бельото от време на време по време на липсата на периоди.

Кървавото изхвърляне с слуз в средата на цикъла може да бъде симптом на инфекция с патогени, предавани по полов път. В този случай слузът не е прозрачен и има неприятна миризма. При трихомониаза - пениста, сиво-жълто с примеси на кръв, причинявайки тежък сърбеж в областта на външните гениталии. Въпреки това, има и стерилни форми, които не причиняват много дискомфорт. С хламидия кървав разряд, смесен с лигавици, има болка в долната част на корема, остър сърбеж. При гонорея междувестният кърваво изхвърляне е в съседство с белезникаво-жълто или зеленикаво слуз, зачервяване и изгаряне на усещанията в областта на малките и големите срамни устни, изгаряйки при уриниране. Може да има повишаване на телесната температура. STI в чиста форма почти никога не се срещат, почти винаги инфекцията се смесва.

Изхвърляне на захароза с ясна или белезникава слуз между менструалните периоди със усещания за лек дискомфорт в долната част на корема, обикновено доста безобиден симптом, който придружава овулацията.

Кървавото изхвърляне с съсиреци в средата на цикъла също може да бъде доста безобидно и да се появи на фона на овулация или хормонален дисбаланс, при наличие на вътрематочно устройство, хормонална контрацепция. Но ако те продължат дълго време, засилете или се придружават от сърбеж и болка, е необходимо спешно да се консултирате с лекар - такива симптоми показват възможността за възпаление. Изхвърлянето с съсиреци може да бъде свързано с лошо съсирване на кръвта, тежкото кърваво изхвърляне понякога се проявява чрез маточна миома, аденомиоза, полипоза, ендометриоза, злокачествени неоплазми.

След секс някои жени също забелязват незабавно или на сутрешния кърваво междуестрилно освобождаване. Причината за подобно събитие може да бъде травма на лигавицата на влагалището или матката, причинена от силно триене поради липса на вагинално смазване. Други причини могат да бъдат наличието на IUD, цервикален полип, инфекциозно-възпалителни процеси и други условия, описани по-горе.

Кървавото изпускане при ранна бременност не е рядкост. Те се появяват по време на имплантацията на оплоденото яйце в миометриалния слой на стената на матката. Обикновено това е оскъдно кърваво изхвърляне, те могат да бъдат забелязани за два до три дни.

Кървавото изпускане при ранна бременност също може да бъде признак на извънматочна или замразена бременност, симптоми на възможен спонтанен аборт, вагинални варици, истмично-первична недостатъчност. Ако една жена е имала цезарово сечение в предишно раждане, кърваво изхвърляне по време на следващата бременност може да е признак на дисекция на белег за маточни стойки. В допълнение, бъдещата майка може да има извънкопия, ерозия, миоматозен възел, полип, инфекции, възпаление и други причини за този симптом.

При късната бременност кървавото изхвърляне е лош знак. Те се появяват в случай на анормална плацента, преванта или преждевременно откъсване на плацентата. В последния случай придружаващите симптоми ще бъдат маточна хипертоничност и доста силни усещания за болка. Кървавото изхвърляне през втората половина на бременността може да сигнализира за възможността за късен спонтанен аборт, около вътрематочна смърт на плода, но понякога външният им вид просто е причинен от груб секс предния ден.

Диагностика на зацапването в средата на цикъла

При жените кървавото изхвърляне в средата на цикъла не е рядкост, техните причини също са в по-голямата си част доста безобидни. Такъв симптом обаче може също да показва наличието на сериозна патология. И по всякакви външни признаци - степента на интензивност, цвят, отсъствие или наличие на болка независимо отличават опасен симптом от безобидното няма да работи. Ракът на матката първоначално може да се прояви с оскъдно кърваво безболезнено освобождаване и овулаторна кръв - да бъде тъмночервена, дори и с съсиреци. Следователно, ако събитието се повтори, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подложите на редица диагностични мерки.

Тъй като причините за междувестното изхвърляне са много разнообразни, обикновено е необходимо време, за да се постави диагноза. Лекарят събира анамнеза, като взема предвид възрастта на пациента. Провежда гинекологичен преглед. Успоредно с това тя прави тестове:

• Клинична- кръв и урина;
• Кръвна химия;
• Вагинален тампон за бактериостаза;
• Papanicolaou mear;
• Коагулограма;
• Хормони на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише други лабораторни тестове, както и - консултации с ендокринолог, нефролог, невролог.

На първо място, пациентът се подлага на тазов ултразвук. Ако това не е достатъчно, е предписана друга инструментална диагностика, като магнитно-резонансно изображение на гениталните органи. A хистероскопия на маточната кухина с материал за хистологично изследване.

Диференциалната диагноза се провежда въз основа на данните за изследване на пациента и изследването на нейната анамнеза чрез изключване на най-опасните патологии.

Лечение на зацапването в средата на цикъла

Кървавото изхвърляне в средата на цикъла може да бъде провокирано от различни фактори, така че лечението във всеки случай е индивидуално. Предписва се според резултатите от изследване на пациента.

Освен това, ако жена с обилно изхвърляне е загубила значителен обем кръв, първият приоритет на лекарите е да компенсира тези загуби. Компенсаторната терапия се извършва едновременно с изследването и диагностицирането. На горепосочените пациенти се предписват хемостатични средства, лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове, насърчават свиването на маточната мускулатура. За да се възстановят загубите, се предписват витамини от група В, препарати, съдържащи желязо, мултивитаминови комплекси. Ако кървенето се причинява от хормонален дисбаланс, то се възстановява чрез приемане на сложни хормонални контрацептивни хапчета. Те се приемат три до шест месеца курс, хормоналният статус на пациента редовно се наблюдава. При откриване на новообразувания (полип на шийката на матката или матката, ендометриоза), на първо място, туморът се отстранява с работата на диагностичното изстъргване на съдържанието на маточната кухина. След това, след хистологичното му изследване, се предписва индивидуално консервативно лечение, за да се предотврати повторното растеж на неоплазмата.

Хистероскопия -се използва едновременно за диагностика и минимално инвазивна терапевтична интервенция. Ендоскопски инструмент с оптична дюза, хистероскоп, свързан към компютър, се вкарва през влагалището във матката. Мониторът с десетократно увеличение показва вътрешната повърхност на лигавицата на матката. Лекарят го изследва и премахва само части от лигавицата със признаци на доброкачествена патология. Вътрешната повърхност на матката се травмира много по-малко, отколкото при диагностично изстъргване. След подобни операции пациентите се възстановяват по-бързо, но хистероскопията, като правило, не се използва, ако има подозрения за злокачествен процес. В този случай се извършва само диагностична резекция.

В случай на обширни лезии на вътрешната маточна лигавица може да се предпише електрохирургична аблация на ендометриума, минимално инвазивна интервенция за изгаряне на ендометриума. Такива операции обикновено се извършват на пациенти с менопауза с продължително кървене и/или противопоказания към хормоналната терапия. Тъй като ендометриалният слой в резултат на аблация е практически невъзстановим, тази интервенция се извършва върху строги показания при пациенти на плодородна възраст.

Ако хистологията показва наличието на злокачествени промени в клетките на сексуалния орган, тогава обикновено се показва хирургично лечение. Гинекологичният рак включва злокачествени новообразувания на тялото на матката, шийката на матката и яйчниците. Количеството операция зависи от степента на процеса и локализацията на тумора. Жените на плодородна възраст се опитват да запазят плодородието си колкото е възможно повече. Предпочитанието във всички случаи се дава на лапароскопските операции като по-малко травматични. В съвременните клиники с помощта на лапароскопия дори се извършват много обширни интервенции, например при рак на ендометриума, когато не само тялото на матката, но и нейните придатъци и тазовите лимфни възли трябва да бъдат отстранени.

В рак на шийката на матката без локално разпространение не само засегнатата от тумора част, но и тялото на матката трябва да бъде отстранено. Следващият целеви орган е яйчникът. Следователно жените, които не планират да имат деца, също ще ги премахнат. Въпреки това, младите пациенти се опитват да спасят яйчниците, извършвайки транспонирането си върху съдовете си в горната част на корема, за да предотвратят смъртта им по време на сесиите за лъчева терапия. Ако туморът е нараснал например в пикочния мехур или ректума, тогава всички тазови органи трябва да бъдат отстранени.

Рак на яйчниците също не включва пълно отстраняване на органа. В началните етапи пациентите на възраст за раждане са лапароскопска резекция на яйчника. В случай на широко разпространен процес всички огнища на тумора се отстраняват. Понастоящем много клиники имат способността да извършват обща лапароскопска хирургия. Хирургията е последвана от химиотерапия и/или лъчева терапия, както е посочено.

Сексуалните инфекции и възпалителните заболявания на неинфекциозния генезис се лекуват консервативно. Във всеки конкретен случай се предписва курс на лечение, в зависимост от резултатите от изследването и намерените причини.

В неинекологичните патологии лекуват основното заболяване, компенсират загубата на кръв и елиминират нарушаването на хормоналния баланс.

В случаите на ятрогенен кървав разряд в средата на цикъла лечението се предписва индивидуално, в зависимост от естеството на идентифицираното патологично влияние. Те променят дозата на лекарството или самото лекарство на друг, променят метода на контрацепция и т.н.

Усложнения и последствия

Като се има предвид, че причините, които причиняват кърваво изхвърляне в средата на цикъла, могат да бъдат много разнообразни, тогава последиците от игнорирането на симптома дори могат да бъдат фатални.

Ненормалното кърваво изхвърляне от гениталния тракт, причинено от хормонално преструктуриране на тялото, стрес, сблъсък на живота, физическото претоварване, не оставя усложнения при нормализирането на ситуацията с тригер. Същото се отнася и за контрацепцията, както вътрематочна, така и хормонална.

Патологичните причини за кърваво изхвърляне в средата на цикъла са предимно лечими или състоянието може да бъде компенсирано медицински, особено ако се търси навременна помощ.

Ако една жена вземе отношение към изчакване и не възнамерява да бъде разгледана по никакъв начин, тази тактика може да доведе до усложнения. Най-вероятната последица от нелекуваната патология е увеличаване на честотата на изхвърляне, развитието на кървене (в този случай обикновено вече се обръща към линейката).

Когато една жена не обръща внимание на ненормалното кърваво изхвърляне дълго време, последствията могат да бъдат обща слабост, замаяност към безсъзнание, хипотония, гадене, анемия.

Междунаградното изхвърляне обаче не винаги се увеличава, може дори да не се появява всеки път, а патологията ще прогресира и усложнява. Трябва да се счита:

1. Ако има нелекуван STI, гениталната зона е засегната предимно и инфекцията може да се разпространи и в други органи. Някои възможни последици са:
   • Дисбактериоза на вагиналната лигавица;
   • Възпаление на лигавицата на матката, неговите придатъци, ендоцервикален канал → безплодие; Полип, ерозия и ендометриоза → предраково;
   • Запушване на тръбата → Безплодие;
   • Атрофични промени в тръбната епителна тъкан → ектопична бременност;
   • Яйчниково възпаление → дисфункция на яйчниците;
   • Усложнения от бременността: плацентарни нарушения → спонтанен аборт, незавършеност и др.;
   • Цистит, пиелонефрит;
   • Възпаление на перитонеума и т.н.
2. В присъствието на доброкачествени новообразувания:
   • Маточно кървене;
   • Възможност за злоупотреба;
   • Проблеми с зачеването и бременността.
3. При наличието на злокачествени новообразувания е възможен фатален резултат.
4. Ендокринологичните патологии, неврозите се влошават, те са по-трудни за компенсиране. Това има патологичен ефект върху целия организъм.
5. Кървавото изхвърляне при бременни жени в ранните етапи може да се превърне в кървене. Усложненията на подобни симптоми в бъдещата майка могат да бъдат спонтанен аборт, разкъсване на фалопиевата тръба при недиагностицирана извънматочна бременност; В късна бременност - преждевременният труд, фетална хипоксия.

Предотвратяване

1. Възможно най-здравословен начин на живот: хранителната диета ви позволява естествено да дадете на тялото всички необходими съставки за качествено функциониране; избягване на лоши навици; осъществима физическа активност (фитнес, пилатес, йога); насърчава освобождаването на адреналин, който укрепва кръвоносните съдове и стимулира кръвообращението; укрепване на психичното здраве и стресовата резистентност.
2. Спазване на културата и хигиената на сексуалния живот, тъй като в повечето случаи много гинекологични патологии произхождат от полово предавани инфекции. Предотвратяване на непланирана бременност. По-специално, е необходимо да се използва бариерна контрацепция, особено при случайни контакти.
3. Жените с хронични заболявания на гениталната сфера периодично се препоръчват да се подлагат на курсове по физически процедури (хидромасаж, кръгъл душ, минерални бани и други видове хидротерапия, кал, електрически процедури, терапия на светлината, масаж, акупунктура и др.). Лечението на здравеопазването има благоприятен ефект върху състоянието.
4. Редовни посещения в гинекологичния офис (1-2 пъти годишно), особено за жени с неблагоприятна гинекологична история, лична и семейство.
5. Включване от детството Основите на сексуалната култура и интимната хигиена.
6. При наличието на диагностицирани патологии е необходимо да се претърпи навременното лечение, ясно следвайки всички рецепти на лекуващия лекар.

Прогноза

Повечето от причините, поради които една жена може да има кърваво изхвърляне в средата на цикъла, могат да бъдат елиминирани без последствия за здравето и живота на жената, особено когато навременна търсене на професионална помощ.

Прогнозата зависи от факторите, които са причинили междувестрен разряд. Ако причината е пренебрегван възпалителен процес, миома с големи размери, ракови тумори, тогава в резултат на лечението животът на жената ще бъде запазен, но не и репродуктивна функция. Разпространените злокачествени новообразувания с метастази могат да доведат до преждевременна смърт на пациента.

Но все пак навременната медицинска помощ обикновено води до благоприятен резултат.