Медицински експерт на статията
Нови публикации
Биопсия в гинекологията
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагностика и диференциална диагностика на заболявания на външните полови органи, влагалището, шийката на матката, ендометриума. Този диагностичен метод играе решаваща роля при идентифициране на фонови, предракови състояния и злокачествени новообразувания.
В гинекологичната практика се използват инцизионна биопсия (изрязване на парче тъкан), таргетна (под контрола на разширена колпоскопия или хистероскопия) и аспирационна (материал за изследване се получава чрез аспирация).
Възможно е да се изреже парче от патологичната формация или да се извърши тотална биопсия - изрязване на цялата патологично променена област, разположена повърхностно върху малка площ.
Инцизионна биопсия се извършва с помощта на скалпел.
Биопсия на шийката на матката
Биопсия на шийката на матката се извършва, ако има съмнение за рак или други заболявания.
Изрязване на цервикална тъкан се извършва след колпоскопско изследване, тъй като това позволява прецизно определяне на областта на шийката на матката за биопсия.
При биопсия с нож, клиновиден участък от тъкан се изрязва със скалпел. За целта шийката на матката се оголва с огледала, фиксира се с форцепс и се издърпва към областта на вагиналния вход. Участък от шийката на матката с подлежащата тъкан се изрязва със скалпел. Ако е необходимо, върху раната се поставят 1-2 кетгутови шева. Биопсията може да се извърши и с конхотом или бримков електрод. Изрязаното парче тъкан се изпраща за хистологично изследване.
[ 9 ]
Техника на ножова биопсия на шийката на матката
След дезинфекция на вулвата, перинеалната кожа и вагината с йоден разтвор, шийката на матката се оголва с помощта на спекулуми, третира се със спирт, хваща се с форцепс и се сваля надолу. С помощта на скалпел се прави клиновидно изрязване на тъкан с основа навън (с размер над 1 см) и върх в дебелината на тъканта, така че да включва патологично променена (ерозия, левкоплакия и др.) и здрава тъкан. Не хващайте епителната обвивка на изрязаното парче с пинсети, за да не го повредите. Кървенето от раната се спира чрез тампонада на вагината или чрез налагане на 1-2 кетгутови шева върху раната. Мястото за събиране на материал е най-добре да се избере с помощта на колпоскоп. Ако това не е възможно, може да се използва техниката на смазване на шийката на матката с разтвор на Луголов. Биопсия се взема от област, която не е абсорбирала багрилото.
За аспирационна биопсия се взема аспират от маточната кухина на 25-26-ия ден от менструалния цикъл при менструиращи жени, при липса на редовен цикъл, в перименопаузалния период - 25-30 дни след кърваво течение. Аспирацията може да се извърши с помощта на спринцовка Braun с вътрематочна канюла. Аспирираното съдържимо се нанася върху предметно стъкло и се приготвя тънка намазка. Методът може да се използва като скринингов метод.
За да се извърши, вагината се оголва с помощта на спекулуми. Шийката на матката (предната устна) се хваща с форцепс. След сондиране на матката, върхът на спринцовката се довежда до дъното на матката. След това, като едновременно с това дърпате буталото на спринцовката към себе си, върхът се движи последователно настрани, като по този начин се изсмуква съдържанието от различни части на ендометриума. Често се получават парчета тъкан, достатъчни за хистологично изследване.
Ендометриална биопсия
Извършва се амбулаторно с помощта на специален инструмент (кюрета на фирма „Pipel“), който позволява чрез аспирация да се получи срез от ендометриума.