Биопсия кожи

Кожната биопсия е процедура, при която определена област от кожата се отстранява и обработва за подробно изследване под микроскоп. Да разгледаме характеристиките на метода, технологията и други нюанси.

В процеса на изследване се използват няколко метода, изборът на които зависи от размера и местоположението на атипичното място, което трябва да бъде отстранено като проба. Биопсията се поставя в стерилен контейнер или специален разтвор за по-нататъшно изследване под микроскоп. Основната характеристика на диагнозата е, че не се изисква специална подготовка. В някои случаи локалната анестезия може да се използва за анестезия.

След процедурата, която трае 5-25 минути, върху засегнатата област се прилага превръзка или мазилка, за да се предотврати инфекцията. На мястото на селекцията на кожата могат да настъпят болезнени усещания, които се появяват след 1-2 дни. Ако има подуване на мястото на раната, кървене, силна болка, разтоварване и други болезнени симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ. Това се дължи на факта, че биопсията е придружена от определени рискове. На първо място, това е лошо излекуване на рани, кървене, инфекция, белези и увреждане на нервите. Рисковата група включва пациенти с нарушения на кръвосъсирването и проблеми с кръвообращението, пушачи и тези, които страдат от имуносупресия.

[1], [2], [3], [4]

Показания за кожна биопсия

Изследването на кожата се отнася до диагностични методи, които се използват за установяване на специфична диагноза. С него можете да изтриете и изучите областта на необичайната кожа. За тази цел се използва биопсия за бръснене, пункция и ексцизия.

Основните индикации за провеждане на:

• Диагностика на бактериални, гъбични или вирусни инфекции.
• Откриване на възпалителни лезии.
• Подозрение за доброкачествена неоплазма.
• Проверете състоянието на кожата в мястото на отстраняване на тумора.
• Лупус Еритематозис.
• Туберкулоза на кожата.
• Рак.
• Псориазис.
• Склеродермия.
• Амилоидоз.
• Дълбока микоза.
• Нодуларен периартрит.
• Болестта на Даря.
• Ретикулез.
• Контрол на ефективността на лечението.

При вземането на материали за изследването обърнете внимание на локализацията на лезията. Необходимата проба се поставя в разтвора и ако има подозрения за инфекция в стерилен контейнер. Тъканите се обработват и изследват под микроскоп за патологии.

Най-често диагнозата се прави за откриване на рак, който се съпровожда от промяна в пигментацията и лошото зарастване на рани. Своевременното откриване на болестта позволява ранно лечение, предупреждавайки за възможни последствия.

Инструмент за биопсия на кожата

Извършва се биопсия на кожата, като се използва специален инструмент. Има много методи за провеждане на диагностика, поради което използваното оборудване се различава. Обикновено това е еднократен комплект инструменти, който съдържа канюла с отвор, сонда и подвижна тръба, която е монтирана в канюлата. В края на тръбата, специална джанта под формата на пръстен, която се вкарва в отвора в стената и държи пробата от тъканта. Сондата се поставя в канюла, в края на която има тръби с глави. Ако е необходимо, главите са свързани. Това намалява травматизма в процеса на вземане на проби и запазва макроскопските и микроскопските свойства.

Когато биопсичната тъкан се пробива със специална игла. Той има няколко сантиметра в дина и цилиндър за спринцовки с диаметър, равен на обичайния клип. Вътре в иглата е куха, което ви позволява да извличате и улавяте тъкани. Особеността на инструментите е, че те имат широк спектър от размери за вземане на проби от всяка част на кожата. Дръжката с дръжки ви позволява безопасно да държите ръката си и да наблюдавате процедурата. Всички инструменти са абсолютно стерилни (изключва инфекция), имат стоманен бръснач за минимално травмиране на тъканите.

Игли за кожна биопсия

За биопсия се използват няколко вида игли:

• Тънка игла със спринцовка (по-тънки игли за изтегляне на кръв от вената).
• Автоматично, рязане с пружинен механизъм. Състои се от гъста игла, която се вкарва в клетка с обвивка, прикрепена към механизма.
• Вакуум за аспирационна биопсия - ви позволява да вземате големи проби от тъкани.

Диаметърът на иглата може да бъде от 2 до 8 mm. Ако се вземат цели сегменти от тъкан за хистологично изследване, използвайте куха игла. Той съдържа канюла с ръб или специална сонда за рязане на тъканта и поставянето й в избраната част на тялото. Биопсията се поставя в цилиндричен канал и се задържа там чрез всмукване или механични средства. Получената проба има удължена цилиндрична форма. Пробите трябва да отразяват възможно най-точно структурата на живата тъкан.

Има специални автоматизирани устройства, използвани за пробиване на биопсия. Тази технология се нарича "иглата на правилното рязане". Той съдържа канюла с остър ръб и вътрешна сонда с полуцилиндрична депресия в близост до точката. Значителен недостатък на този инструмент е, че той ви позволява да вземате тъкани, чийто обем е равен на половината от обема на канюлата. В допълнение, качеството на пробата се влошава, тъй като сондата преминава през изследваната зона.

Метод на кожна биопсия

Методът на изследването е изрязването на малка площ от кожата или избора на тъкани под местна анестезия за по-нататъшно изследване. Към днешна дата са използвани три метода:

• обръсвам

С помощта на скалпел или специален острие се извършва прекъсване на повърхността на фокуса на лезията. Това означава, че изпъкналата част от патологичния елемент се отрязва и се поставя във формалин разтвор. Мястото за рязане се третира със стерилна тъкан, за да се предотврати кървенето.

• пункционна биопсия

Използвайки този метод, от централната част на засегнатата област се взема колона от тъкани с кожа и подкожна мазнина. В областта на процедурата кожата се опъва и пробива с трепационна игла и постепенно се върти около оста си. Иглата се отстранява и образуваната колона от тъкан се стяга с пинсети и се нарязва на нивото на мазнините. Ако повърхността на раната не надвишава 3 mm в диаметър, върху нея се поставя стерилен пластир. Ако диаметърът е по-голям, се прилага шев.

• ексцизионна

Фокусът на лезията и здравословната област, съседни на нея, се изрязват със специален инструмент. Методът се използва за предполагаеми злокачествени тумори. За проучването изберете биопсия с подчертани промени (обезцветена кожа, върху която раните не се лекуват добре). Повърхността на раната се третира със стерилна кърпа, за да се предотврати инфекция и кървене. Раната се зашива, ако дефектът е голям, тогава се използва кожух за затваряне.

Резултатите от проучването са повлияни от такива фактори като:

• Вземане на проби от пробата без патологични промени или с минимални отклонения.
• Използване на нестерилен контейнер или неправилно фиксиране на материала и неговата повреда.

Основната цел на горните методи е диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени лезии, идентифициране на хронични гъбични и бактериални инфекции. Полученият материал незабавно се изпраща в лабораторията.

Кожна биопсия

Изследването на кожата на главата е тъканна проба за хистологичен анализ. С помощта на специална игла лекарят изрязва парче от 2-4 мм, което след специално лечение се изследва под микроскоп. Цялата процедура се извършва при локална анестезия, така че пациентът не изпитва дискомфорт или болка.

На повърхността на раната се полагат шевове, които се отстраняват след 3-7 дни. Не се препоръчва да измивате косата си през първите два дни, за да предотвратите появата на инфекция или супресирането на раната. Такова изрязване се счита за най-надеждният метод при диагностициране на кожни и дерматологични заболявания.

Операцията се извършва, за да се изясни диагнозата, когато се появят обриви на главата или когато има белези. Анализът разкрива инфекциозни, гъбични, вирусни или бактериални лезии, както и различни автоимунни заболявания. Процедурата се извършва с рани и изгаряния в различна степен.

[5],

Биопсия кожи лица

Ако подозирате, че има злокачествено заболяване или друго увреждане на кожата на лицето ви, се извършва операция, през която се взема малка част от тъканта за изследване. Преди ексцизията е необходимо да спрете да приемате лекарства, които поощряват кървене, противовъзпалителни лекарства и антикоагуланти.

Процедурата може да бъде предписана за подозрение за рак, псориазис, амилоидоза, нодуларен периартерит, лупус еритематозус и други заболявания. Проучваната област се измива добре и се обработва с алкохолен разтвор на йод или етер.

• Като правило, процедурата се извършва по метода на тънкото рязане, т.е. С помощта на скалпел се отстранява тънък слой кожа. На раната се прилага стерилен пластир за самолечение.
• В някои случаи се използва биопсия с пункция със специална игла. Този метод ви позволява да вземате по-дълбоки слоеве на кожата и подкожната тъкан. На раната се прилага козметичен шев.

Полученият материал се изследва под микроскоп, за да се открият различия в клетките (цитологията) и тъканите (хистология). За да се избегнат болезнени усещания, операцията се извършва при локална анестезия. Обикновено това е повърхностна анестезия, т.е. Пръскане на лекарството и замразяване на мястото, през което преминава иглата. Анализът може да причини редица усложнения: възпаление, келоидни белези. Резултатите трябва да чакат 1-6 седмици.

[6], [7]

Биопсия кожи при псориазе

При подозрения за псориазис пациентът чака много тестове и диагностични процедури, включително ексцизия на кожата за хистология и цитология. По правило не е трудно да се открие псориазис, тъй като характерният вид тъкани свидетелства за болестта. Ако заболяването има активен, прогресивен или тежък курс, тогава стандартните кръвни изследвания разкриват ендокринни и биохимични нарушения.

В този случай пациентът получава диагностична ексцизия, за да изключи други заболявания и хистологично потвърждение на псориазис. В процеса на изследване на засегнатите тъканни клетки са открити натрупвания мухи, т.е. Хистологично незрялост и сгъстяващ слой на кератиноцити, повишена пролиферация и ангиогенеза се ускорява в тъканите по плаките.

Друг характерен признак на болестта, която се проявява по време на анализа, е кървене на място под кожата с плака, когато се опитва да я отстрани. Това се дължи на патологична повишена пропускливост, лекота на съдовете в лезиите и ускорена ангиогенеза.

Биопсия на неоплазмата на кожата

Изследването на неоплазмите върху кожата се извършва с помощта на операция, при която тъканите се вземат за изследване. Подкожните и кожните тумори често се срещат, затова изискват задълбочен преглед и ранна диагностика. Има няколко начина да вземете образец на тумор. Лекарят избира най-подходящия, като се имат предвид редица фактори, а именно локализация, възможна диагноза и козметичен ефект. Всички получени проби се изпращат не само до цитология и хистология, но и до морфологични изследвания.

Методи за вземане на биопсичен образец:

• С помощта на скалпел се прави тънко изрязване на епидермиса и горния слой на дермата. С тази процедура раната не изисква зашиване. С този метод можете напълно да премахнете малък тумор и от голяма проба да вземете материала за изследването.
• За биопсия на проби се използват специални игли с диаметър 1-6 mm. По време на операцията се получава колона от подлежащи тъкани. Методът е отличен за изследване на големи тумори. С него можете напълно да отстраните тумора, ако диаметърът му е по-малък от диаметъра на иглата. Раната е ушита. Техниката не се използва за диагностициране или отстраняване на неоплазми в мастната тъкан.
• Проучването за разрез е изрязването на част от тумора с припадък на епидермиса, дермата и подкожната тъкан. Това позволява хистологичен анализ. Раната е зашита.
• Общо изследванията са пълното отстраняване на тумора и хистологията. За анализ вземете всички слоеве на кожата. Ако има подозрение за злокачествена дегенерация, ръбът на изрязаната тъкан се маркира с резба. В бъдеще това улеснява повторното действие, тъй като лекарят ще може да разпознае злокачествената област.

Преди операцията повърхността на раната се лекува с анестезия. За тази цел използвайте 1% лидокаин или смес от адреналин и лидокаин.

[8], [9], [10], [11]

Кожна биопсия с хистологично изследване

Хистологичното изследване е един от основните методи за откриване на кожни заболявания. Хистологията се извършва чрез метода за вземане на проби от тъкан от засегнатата област. Това позволява да се диференцират различни лезии, което значително опростява процеса на определяне на заболяването. Основното правило за вземане на биопсия е да се избере място за оградата му. Материалът трябва да бъде с подкожна мастна тъкан.

Биопсията се третира с разтвор на формалин, който може да задържа тъканите в продължение на месеци, без да го повреди. Като правило се използва ексцизия на ексцизия. Материалът се взема със специална игла или скалпел. Получената тъкан се изследва чрез светлина, електронна микроскопия или имунофлуоресцентно оцветяване.

Грижа за раната след кожна биопсия

След отстраняването на кожата се изисква специално внимание, за да се изследва повърхността на раната. В зависимост от размера на раната е възможно да се използва стерилна превръзка в продължение на няколко дни. В някои случаи, веднага след процедурата или на следващия ден, мястото, от което е взета биопсията, кърлежи. В този случай потърсете медицинска помощ.

След пункция и изрязване биопсия остава малък белег върху тялото. Ако е на врата, гърба или гръдния кош, това се превръща в причина за дискомфорт, включително козметични. Лечението отнема няколко седмици, но раната се забавя 1-2 месеца. Ако тъканта е взета от горните или долните крайници за изследването, те се лекуват много по-бавно, отколкото при други места.

Докато кожата лекува, е необходимо да се грижим за нея правилно:

• Преди да докоснете раната, трябва да измиете добре ръцете си със сапун и вода.
• Повърхността трябва да бъде третирана с антисептик и покрита със стерилна превръзка или лепило.
• Раната трябва да е суха и чиста.
• Не потапяйте засегнатата зона във вода, докато тъканите не се излекуват добре.
• Продължете да се грижите, докато тъканта бъде напълно възстановена или докато шените бъдат премахнати.

Ако има признаци на инфекция след операцията, тоест, треска и студени тръпки, подуване, кървене, зачервяване или болка, тогава трябва да потърсите медицинска помощ. В този случай пациентът е предписал болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. При нанасяне на шевовете те остават в продължение на 3-14 дни, в зависимост от местоположението на раната.

[12], [13], [14], [15], [16]

Мога ли да се измивам след кожна биопсия?

При много пациенти, на които е поставена диагностична ексцизия на кожата, възниква един и същ въпрос: мога ли да промивам и да намокрим засегнатата област веднага след процедурата.

• Ако ексцизията на горния слой на епидермиса и дермата е била използвана за проучването и пациентът не изпитва силна болка, раната може да бъде навлажнена. След водни процедури е необходимо да се приложи антисептик за предотвратяване на инфекцията.
• С плътна ограда върху раната се прилагат шевове, така че не се препоръчва да се намокри засегнатата зона за 1-2 дни.
• Кожата не може да се опъне, тъй като това може да причини кървене, да увеличи раната, което в бъдеще ще доведе до появата на белег.

Пълното излекуване се случва в рамките на 1-2 седмици.

[17], [18]

Какво мога да направя, за да лекувам рана на лицето си, след като съм направила кожна биопсия?

Ако от лицето е взет образец от биопсия, тогава е необходимо да се знае как да се ускори лечението. За да се лекува раната, трябва да се лекува с антисептик, например зелен. По време на периода на възстановяване е по-добре да прекарате няколко дни у дома, за да не се чувствате неудобно от постоянните възгледи на другите. Разбира се, ако говорим за голяма повърхност на раната и проблемът е естетичен.

След кожна биопсия се използват мазила за излекуване на рани (Panthenol, Actovegin, Bepanten) или крем, за да се грижи за повредената повърхност. Такива лекарства ускоряват лечението и дават добър козметичен ефект. Местните лекарства имат противовъзпалителен и бактерициден ефект, премахват зачервяването и дразненето.

Съгласието на пациента за кожна биопсия

Ако има данни за биопсия, то преди да се извърши, пациентът се съгласява и предупреждава за възможни рискове и усложнения. Задачата на лекаря е да обясни, че изследването е изследване на парче плът на различни инфекции. Пациентът се обяснява със същността на метода и отговаря на всички въпроси от интерес. Процедурата не изисква специална подготовка или спазване на диетата.

Тъй като местната анестезия може да се използва за предотвратяване на болка, е необходимо да се установи дали пациентът има непоносимост към упойката.

Преди диагностицирането пациентът трябва да уведоми лекаря за следното:

• Приемане на лекарства, особено противовъзпалителни лекарства, тъй като те засягат резултатите от проучването.
• Наличие на алергия към определени лекарства.
• Проблеми с кървенето и приемане на лекарства за разреждане на кръвта (Варфарин, Аспирин, Комадин).
• Бременност.

По отношение на рисковете и усложненията, това е кървене, инфекция, болка, продължително излекуване на раната. След това пациентът трябва да подпише формуляр за съгласие.

Цена на кожна биопсия

Цената на диагностичното изрязване на кожата зависи от приложеното хистологично изследване. Процедурата е скъпа и струва 300-5000 UAH, в зависимост от мястото на приема на веществото и от диагнозата на предполагаемата болест.

• Punch проучване на кожата на багажника и крайниците - от 600 UAH.
• Ограда материал от лицето, врата, ръцете, краката или гениталиите - от 700 UAH.
• Excision хирургически ексцизия - от 800 UAH.
• Патологично проучване на биопсията - от 500 UAH.

Вземането на проби се извършва в специализирани клиники. Изследването на тъканите се извършва както в украински лаборатории, така и в диагностични центрове извън страната. Резултатите от анализа се предоставят в рамките на 1-6 седмици.

[19], [20]