Петна от псориазис: червени, бели, пигментирани

Петна при псориазис - папулоскумозна кожна болест - могат да варират в тяхната морфология, разпределение и тежест. Но с какъвто и да е вид на тази хронична дерматоза, първите му признаци се появяват като изригвания под формата на петна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини петна с псориазис

Въпреки факта, че основните причини за образуването на петна при псориазис не е напълно установени, в съвременната дерматология се придържат към най-убедителното версия - автоимунно хиперпролифериране и ненормално диференциация на кератинови клетки на кожата. Това се подкрепя не само от наличието на фамилна анамнеза за псориазис, но също така и облигации, определени нарушения в тази болест с отклоняващи се генетични локуса PSORS на 12 хромозоми.

По този начин, най-силна корелация, определен за PSORS-1 локус на късото рамо на хромозома 6 в регион 6p21.3, където концентрирани гени, кодиращи протеини, които контролират клетките на имунната система на чужди гени и осигурява функциите на човешки левкоцитен антиген (HLA).

Най-важната функция на човешката кожа - имунната, така че в резултат на генетични фактори развиват преувеличен отговор на местната имунната система, която се проявява под формата на петна в псориазис. Локално защитна реакция започва със синтеза на Т- и В-лимфоцити, макрофаги, мастни клетки, неутрофили, базофили, хистиоцити комплекс цитокин - възпалителни медиатори: простагландин (Е1, Е2, Т2а); интерлевкини IL-5, IL-6, IL-8; левкотриени; тумор некрозис фактор алфа (TNFa), който стимулира образуването на възпалителен фокус; трансформиращ растежен фактор алфа (TGFa) и др.

Освен това, самите кератиноцитите, са включени в активиран вътреклетъчни цитокини автоимунен процес започне да се синтезират повишени растежа започване клетки интерлевкини (IL-1α и IL-1β); увеличаване на скоростта на протеинов синтез на епидермален растежен фактор (EGF); подпомагайки клетъчната пролиферация на растежния фактор на нервите (NGF).

В крайна сметка, това значително увеличава експресията на базални кератиноцити и степента на тяхната миграция в горните слоеве на епидермиса, което дава физиологичен процес на кератинизацията (корнификация) в определени участъци от кожата. Това е патогенезата на появата на петна при псориазис - локализирано удебеляване на роговия слой. Неговото ламеларно разслояване (десквамация) на повърхността на обрива се дължи на ускорените кератиноцитни кератиноцити. И като резултат от активиране на нервните окончания на сетивните С-влакна кожата увеличава производството на невропептиди, субстанция Р и калцитонин вазодилататор полипептид CGRP, които причиняват зачервяване устойчиви обрив - червени петна в псориазис.

[7], [8]

Симптоми

Петна при псориазис имат няколко модификации и съответните им симптоми. Когато най-често срещаните вулгарни псориазис кръпки имат формата на плаки, които за пръв път се появява под формата на плоски ясно разграничени еритемни макулата - заоблени-овални, с диаметър по-малко от 1 см - или плътни червени пъпчици, които са леко повдигнати над кожата здрави. Обикновено те се появяват на лактите, колената, долната част на гърба и на главата (на скалпа), а след това и на други части на тялото, но почти винаги симетрично.

Увеличавайки размера в напреднал стадий на заболяването, тези червени петна при псориазис могат да се слеят с образуването на плаки с диаметър няколко сантиметра. Някои червени петна се ограждат от "ореола" на бледа кожа (пръстенът на Воронов). Етиологията на този симптом се вижда от дерматолозите при освобождаването в кръвта на вещества, които инхибират повишаване нивото на простагландини, които разширяват капилярите на кожата. Въпреки това, когато заболяването прогресира, околните папули на пръстена имат розов цвят и са границата на зоната на възпалителния процес.

Много скоро петна стават по-плътни и по-релефни и горната им част е покрита със сребристо-бели люспи (кератинизирани кожни клетки, подобни на тези на стеарина). И такова плака - стеариновото оцветяване с псориазис - характерен признак на болестта. По друг начин, както и следващия симптом, който е да се засили десквамация, след като се опитате да изстържете везните с нокът. Освен това, под остъргващите се клетки на кожата, пациентът вижда влажен, ярък, граничен (терминален) филм с интензивно розов цвят - модифицирана епидермална структура. И тук е друг симптом на петна при псориазис - симптом на Auspitz под формата на изпъкнали малки капки кръв.

Тип петна варира в зависимост от етапа на псориазис, както и по време на регресия на заболяването, намаляват плака, побелява, стават плоски и престават да бъдат обелени. В тази стъпка, на мястото, където те са били решени плаки появи обезцветени или почти бели петна след псориазис (поради липсата на пигмента меланин в епидермиса повредени автоимунен процес), или по-тъмни пигментни петна след псориазис. В последния случай, причината може да се дължи на по-активно състояние меланоцити (кожни клетки, които произвеждат пигмент) в отделните пациенти, както и с по-високи нива на хипофизата меланокортин (MSH) и адренокортикотропен хормон (АСТН).

Диагностика петна с псориазис

В допълнение към типичните петна при псориазис, обривите могат да имат и други морфологични подтипове:

• много малки хиперемични папули, характерни за псориазис;
• обрив под формата на малки (2-10 mm) възли с форма на капките на болестта (най-характерни за децата);
• петна под формата на пръстени с ненарушена кожа вътре в тях (пръстеновиден псориазис, в повечето случаи се среща в педиатричната практика);
• червени оранжеви петна, които не са покрити с люспи, но плътни жълти многослойни кори, под които е изложена мократа кожа, се появяват в т.нар. Ексудативен псориазис;
• конусообразни петна плаки 2-5 см в ръцете и краката (едем в кожата в близост до областта на ставите) със силна хиперкератоза, напомнящ на стриди черупки, се наричат rupioidnym псориазис;
• ако малките пустули се появяват върху червено псориатично петно, локализирано върху дланите на ръцете или стъпалата на стъпалата на краката, които изсъхват до гнойни корички; кожата е болезнена и възпаленото място причинява чувство на парене, след което експертите диагностицират пустуларна форма на псориазис. И с разширяването на засегнатата област и треска може да е генерализиран пурпурен псориазис.

[9], [10], [11], [12], [13]

Диференциална диагноза

Как се диагностицира псориазисът и каква е нуждата от диференциална диагноза - за повече подробности вижте публикуването на вулгарен псориазис

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Лечение петна с псориазис

Тъй като системен псориазис терапия понастоящем е ограничен до продължителна употреба на само няколко лекарства имат сериозни странични ефекти (за тях ще бъдат обсъдени по-долу), места за лечение на псориазис средства за външно приложение, т.е. Симптоматично лечение на псориазис - най-използваните управлението стратегия на пациенти с диагноза.

Предлагаме подробна публикация - Псориазис, в която ще намерите описание на терапевтичните техники, включително физиотерапевтично лечение на псориазис.

Какво ви е необходимо и може да се използва външно за намаляване на петна при псориазис, подробно в статиите - Кремове за псориазис и нехормонални мазила за псориазис

И ако местното лечение не подобрява състоянието на кожата, тогава в арсенала на дерматолозите има такива лекарства като метотрексат, циклоспорин и ацитретинум.

Метотрексат е преобладаващото antimetabolikom имунната система, които могат да бъдат причислени (орално или чрез инжектиране веднъж на седмица) - възрастни с тежък псориазис или псориатичен артрит. Това лекарство помага да се намалят симптомите на псориазис в продължение на пет до шест седмици от началото на употребата, но някои трябва да приемат метотрексат в продължение на половин година. Сред страничните ефекти на това лекарство са гадене, умора, главоболие, повишена чувствителност към слънчева светлина. Освен това съществува значителен риск от увреждане на черния дроб при пациенти, приемащи Methotrexate, и около една на двеста пациенти развиват цироза.

Циклоспорин принадлежи към лекарствените средства-имуносупресори и инхибира активността на имунните клетки, забавяйки пролиферацията на кератиноцитите. Обикновено лекарството осигурява известно облекчение в продължение на няколко седмици и постига стабилно ниво на контрол на обривите в рамките на три до четири месеца. Въпреки това, употребата на циклоспорин може да увеличи риска от развитие на бъбречна дисфункция, рак на кожата и други тежки патологии.

Лекарството Acitretinum (друго търговско наименование е Neotigazone) е ретиноид, производно на витамин А, което се приема една капсула дневно в продължение на два до четири месеца. Възможни странични ефекти са изразени под формата на хипервитаминоза А (повишени чупливи нокти, загуба на коса, кожа лющене на цялото тяло, мускулите и болки в ставите, да се увеличи съдържанието на калций в кръвта и др.).

Като алтернатива се препоръчват други ретиноидни лекарства - изотретиноин (Accutane, Roaccutane) или Etretinat (Tigazon). Стандартната дневна доза е 0,1 mg на всеки килограм телесно тегло; максималната продължителност на приема е 4 месеца (с двумесечна почивка преди следващия курс на лечение). Ретиноидите, подобно на другите системни лекарства, използвани при лечението на псориазис, са абсолютно противопоказани при бременност и кърмене.

Ако се интересувате от алтернативно лечение на петна при псориазис, прочетете материала - Лечение на псориазис в дома

Също така научете какво може да бъде превенцията на псориазис