^

Здраве

A
A
A

Пулсиращ пулс

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Вулгарният псориазис се счита за най-честата форма на това дерматологично заболяване. Също така понякога се нарича обикновен или прост.

Тази патология се характеризира с появата на кожата на папули, покрити със специфични бели люспи - частици от рогови тъкани.

Епидемиология

Резултатите от различни статистически изследвания са показали, че псориазис се среща при около 2% от населението (например в Дания, са болни 2,9% от населението в Северна Европа (включително Великобритания) - 2%, в САЩ - 1,4% , а в Китай - 0.37%).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини вулгарен псориазис

В нашето време няма нито една теория, която да обясни напълно причините за вулгарен псориазис. Ето защо тази болест се класифицира като мултифакторна дерматоза.

Сред най-популярните обяснения за причините за псориазиса са следните:

  • Наследствена причина - най-често заболяването се диагностицира в 2, както и в 5-6 поколения. Предаването се извършва по два начина: рецесивно, както и автозомно доминантно;
  • Метаболитни причини - заболяването се дължи на метаболитни нарушения. Основно това се отнася до процесите на метаболизъм на холестерола, ензими, разрушаване на РНК и ДНК репликация;
  • Вирусна причина - е идентифицирана в резултат на индивидуални експерименти, проведени върху зайци. След имплантирането на частиците на кожата, засегнати от псориазис, те развиват фиброза, както и атрофия и други морфологични изменения в органите. Но в същото време все още не беше възможно да се определи точно какъв вид вирус провокира тези нарушения;
  • Ендокринна причина - при много пациенти, диагностицирани с аномалии с ендокринен произход. Сред тях е нарушаването на функционирането на жлезите и хипоталамо-надбъбречната система;
  • Неврогенна причина, която обяснява развитието на псориазис, е наличието на сериозни психологични смущения в пациента.

trusted-source[7], [8]

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, които могат да създадат благоприятна среда за развитието на патологията:

  • Захарен диабет и атеросклероза;
  • Увреждане на кожата;
  • Излагане на химикали;
  • Използването на определени лекарства.

trusted-source[9], [10]

Патогенеза

Има две основни теории, обясняващи механизма на появата на вулгарен псориазис.

Първият обяснява появата на псориазис нарушение съзряване и разделяне на епителни клетки, което води до тяхното прекомерен растеж и повишена пролиферация. Така, в този случай възникването на патология се случва в резултат на нарушение на функцията на тъканите и кератоцитите. Трябва да се отбележи, че в този агресивен реакция мононуклеарни фагоцити и Т-лимфоцити на кожни клетки и проникването им в кожата се счита за вторичен отговор на организма към разпространението на кератоцити променят под влиянието на заболяването. Подкрепа за тази теория е, че лечението на тази патология използване лекарства, които предотвратяват разпространението на кератоцити (демонстрира ниска степен на експозиция, или изобщо не осигурява имуномодулаторен ефект), дава добри резултати.

Във втория теорията на тази патология се счита като един от видовете имунопатологични, автоимунно заболяване, при което развитието на повишен растеж и репродукция на кожни клетки са средно по отношение на въздействието им на лимфокини, възпалителни медиатори и цитокини, които се произвеждат от имунни клетки. Процесът на патологията, свързана с проникване в клетките на кожата обхващат защитата на организма от появата на злокачествени тумори и инфекции (например, Т-хелперните клетки и Т-клетки убийци). В резултат на освобождаването на голям брой цитокини, които са подбудители възпалителен процес и ускоряване на пролиферацията на клетките на кожата (сред тях и кератоцити).

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Симптоми вулгарен псориазис

Обикновено развитието на заболяването протича постепенно, но в някои случаи се наблюдава острото начало. Сред първите признаци на вулгарен псориазис - появата на кожата на нодуларен обрив, който има червен или розов цвят. Такъв обрив се нарича папули - ограничени в гъсти възли, върху които са скали на сиво-бял цвят. Не на всеки от тях има забележим пилинг, но ако се опитате да изстържете върха на папулата, ще бъде лесно да се открие. Обривът обикновено е непривлекателен и за дълго време той се намира в същата област на кожата на кожата. Тя може да бъде локализирана под косата на главата, по големите стави и др.

Етапи

Вулгарният псориазис има три етапа на развитие: прогресивен, регресивен и стационарен, всеки от които има своя собствена клинична специфичност.

В случай на стадий на регресия на заболяването пациентът се наблюдава:

  • Намаляване на силата на пилинг на кожата или окончателното прекратяване на този процес;
  • Постепенното изчезване на псориатичните обриви и плаки, след което започва развитието на хипопигментацията (понякога започва да се развива хиперпигментацията);
  • Развитие на псориатична триада и отрицателна изоморфна реакция.

Стационарен етап

Сред характерните признаци на стационарната фаза на развитие на болестта са следните прояви:

  • Прекратяване на растежа на нови възли;
  • Размерът и броят на вече съществуващите папули се запазват, не се наблюдава периферен растеж;
  • Умерена степен на пилинг на повърхността на обрива;
  • Започва образуването на белезникав ръб, която обгражда сноп обрив роговия слой на (този процес се нарича симптом Voronov) - това означава, че неподвижната фаза започва да се премине към регрес;
  • Отрицателна изоморфна реакция и появата на псориатичната триада.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Прогресивен етап

Прогресиращият етап на псориазис се характеризира с такива прояви:

  • Периодичен пояс на кожата на нов обрив, който има специфични еритематозни ресни, на които няма плаки (докато са на обрив);
  • Вече съществуващите нодули растат по размер поради периферния растеж (те изглеждат като хиперемичен ръб около обривите);
  • Така нареченият Koebner реакцията дава положителен резултат - в увредените части на кожата, нови възли (травма може да бъде причинена от нулата, убождане с игла, слънчево изгаряне или употреба на дразнещи мехлеми);
  • Псориатичните обриви са силно люспести, с изключение на зоната на растеж на самите възли;
  • Положителна триада.

Псориазис от плакат с пулс

Плоският псориазис е най-честият вид заболяване, при което кожата се възпалява, червени и люспи. Според статистиката приблизително 4 от 5 души с диагноза псориазис имат само форма на плака (понякога се нарича нормален псориазис). Тази патология се характеризира с дебели червено-виолетови плаки, отгоре на които се виждат сребърни люспи. Такъв обрив може да се появи на всяка част от тялото. Появата на обриви причинява болка и сърбеж.

Ограничен и често срещан вулгарен псориазис

Вулгарният псориазис е ограничен и често срещан. При ограничена форма, обривът се появява на отделни участъци от кожата, улавяйки максимум 40% от цялото покритие. В случай на увреждане на по-голяма част от кожата, патологията се отнася до обща форма.

Усложнения и последствия

Вулгарният псориазис може да предизвика появата на усложнения в областта на ставите или ноктите. Ноктите се удрят многобройно, върху тях има пилинги. Често с течение на времето, те се ексфолират и напълно отпадат. Под нокътната плоча започва хиперкератоза - този симптом се нарича "петно на петрол".

Усложненията на ставите при псориазис могат да бъдат доста сериозни. Развиват се различни артропатии, поради които пациентът е по-трудно да даде движение, особено сутрин, след сън. Деформацията на ставите, най-вече между фалангите - са извити, те атрофират, поради което човек губи способността да се извърши дори ежедневието движение.

От страна на Народното събрание, усложнения като депресия, апатия и постоянно потисничество, заедно с безразличие към всичко, са доста често срещани. Комплексите могат да се развият (особено при малко дете), така че е необходимо да се наблюдава психолог.

trusted-source[23], [24], [25]

Диагностика вулгарен псориазис

Обикновено диагностиката на хроничната форма на вулгарен псориазис е проста - болестта има характерни външни прояви, така че диагнозата не създава затруднения. Не съществуват специфични процедури за диагностика, както и кръвни изследвания за това заболяване.

Типична проява на хроничната форма на вулгарен псориазис е, че изстъргването на плаката лесно причинява кървене.

trusted-source[26], [27], [28]

Анализи

В случай на широка форма на заболяването, или ако то е в напреднал стадий, отклонението може да бъде открит като се кръвни проби, след изследвания, които откриват присъствието на възпалителни, автоимунни и ревматични процеси (левкоцитоза развитие, и в допълнение има повишено ниво на SOE, определянето на С-реактивен протеин и т.н.) и в допълнение към тези ендокринни и биохимични разстройства.

За да се потвърди диагнозата и да се изключат други дерматологични патологии, може да се направи кожна биопсия. В този случай може да се идентифицира следното:

  • Незрялост и сгъстяване на кератоцитния слой;
  • Признаци за ускорено възпроизвеждане на кератоцити, както и имунокомпетентни образувания;
  • Масивно проникване в увредената кожа на макрофаги, разклонени клетки и също Т-лимфоцити;
  • Процесът на появата на нови кръвоносни съдове в кожния слой под плаките на псориазиса се ускорява.

trusted-source[29], [30], [31]

Диференциална диагноза

Вулгарният псориазис трябва да се различава от дерматозите: нодуларен сифилис, плосък червен лишей и синдром на Райтер; В допълнение, със себорейна екзема и дерматит, розови лишеи и невродермити. Необходимо е също така да се разграничи от фоликуларен или парафоликуларни кератоза и parapsoriaza, гъби гранулом във фаза инфилтративния плака и ДКВ.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36]

Към кого да се свържете?

Лечение вулгарен псориазис

Вулгарният псориазис може да се лекува по различни начини. Всички въпроси относно избора на методи за лечение и схемата му, както и изборът на лекарства, дозировки и други подробности се определят за всеки пациент поотделно. За всеки се взема под внимание тежестта на хода на заболяването и неговото разпространение, липсата / наличието на съпътстващи заболявания, както и противопоказанията и т.н.

В болничния режим процесът на лечение включва такива процедури:

  • Детоксикация организма пациента;
  • Системно използване на лекарства;
  • Прилагане на локална терапия.

Ако заболяването се развие в локализирана форма или има средна тежест, терапията може да се извърши на амбулаторна база. В този случай се използват предимно местни наркотици. Изборът на специфични медикаменти се извършва в зависимост от стадия на заболяването. Използваните могат да бъдат както хормонални, така и нехормонални лекарства.

Медицина

В стационарен режим се извършва следното третиране.

Ако пациентът изпитва високо кръвно налягане, му се прилага мускулно магнезиев сулфат.

Ако псориазисът се развие в ексудативна форма, се предписват диуретици.

Ако пациентът има силен сърбеж и тенденция към алергична реакция, трябва да се използват антихистамини като Suprastin, Tavegil или Dimedrol.

Системно лечение на глюкокортикостероидите в нашето време почти не се използва, тъй като това увеличава риска от нежелани реакции и усложнения. Следователно те се предписват само в случаите, когато други методи не дават положителен резултат.

В случай на тежък ход на патологията, цитостатици - метотрексат и циклоспорин, както и ретиноиди - ацитретин се използват за лечение.

Също така по време на лечението все повече започва да се използват лекарства, съдържащи моноклонални антитела: като Ефализумаб или Infliximab.

По отношение на същите местни лекарства употребата им трябва да бъде предпазлива. Когато заболяването се влоши, е невъзможно да се лекува дразнената кожа с мехлеми със силно действие и висока концентрация. Ефективно, такива средства като ASD-фракция, нафталанова паста и крем от ланолин. Но хормоналните мехлеми трябва да се използват само за кратко време.

В амбулаторния режим се използват хормонални лекарства, включително глюкокортикостероиди под формата на гелове, кремове и емулсии и лосиони (като хидрокортизон или елоком). Също така се използват нехормонални средства - антралин, дитронол, тазаротен и калципотриол. Комбинираните местни лекарства - Lococortentar и Belosalik също работят ефективно.

Витамини

В хода на лечението средствата, които подобряват клетъчния метаболизъм в организма, задължително се използват: това са витамини от групи B и C, както и P и A, E и D.

Физиотерапевтично лечение

Сред методите за физиотерапевтично лечение на вулгарен псориазис са следните:

  • електросън;
  • магнито- и магнитно-лазерно третиране;
  • UV процедури за облъчване, както и PUVA.

Ако пациентът има остър стадий на заболяването, не се допуска използването на процедури за ултравиолетово облъчване, а PUVA се провежда в ограничен брой и с повишено внимание.

Алтернативно лечение и билколечение

За да се направи терапевтичната терапия по-ефективна, можете да използвате алтернативни методи за лечение. Например, вземете допълнителни топли вани от екстракти и инфузии от билки - като невен, лайка или боровинки. В този случай не можете да използвате кърпата по време на къпане, а също и да се разтривате с кърпа, като се ограничавате до простото блотиране. Това е необходимо, защото на кожата, поради триене, може да има микро-травма, което увеличава риска от обостряне на заболяването, както и възможното прикрепване на всякаква вторична инфекция.

Още няколко рецепти, които помагат при лечението на псориазис:

Вземете 20 грама сасапарилов корен и ги настоявайте в 1 литър чиста вода в продължение на 8-10 часа. След това, тинктурата трябва да се приготви за около 20 минути и след това да се натовари. Половината от бульона трябва да се пие горещо, а втората - в рамките на 24 часа. Продължителността на курса е 20 дни.

Кожните зони, засегнати от псориазис, трябва да бъдат намазани с пепел от бедрата на дивата роза, които преди това трябва да бъдат смесени с нефтен вазел в еднаква степен.

Тинктура от черен бъз (2 ч.л. До 5 литра вода). Трябва да пиете 3 r / ден. На 0,5 стека. Вместо тинктура от бъз, може да се използва ела течна вода.

Почистете младите кошчета от слънчоглед, след това изсипете бялото вино и след това настоявайте за 2 дни. Подгответе тинктуровото напрежение и го навлажнете с възпалени участъци от кожата. Също така е възможно да им се налагат превръзки, оставяйки ги 2-3 часа. Ако възникнат обриви по лицето, тази тинктура може да се измие.

trusted-source[37], [38], [39], [40]

Хомеопатия

Хомеопатичното лекарство Dulcamara-plus се използва в случай на остра форма на вулгарен псориазис.

Сред противопоказанията: свръхчувствителност към хомеопатичните компоненти на лекарството, както и възраст под 18 години.

Лекарството трябва да се приема само по предписание на хомеопат. Гранулите трябва да се поставят под езика и след това да се разтварят за известно време. Те не трябва да се дъвчат, точно както пият с вода. Трябва да консумирате лекарството половин час преди хранене или 1 час след това. Дозата обикновено е 8 гранули три пъти на ден. Курсът на лечение може да продължи до 30 дни, но само след задължителна консултация с дерматолог.

Сред нежеланите реакции на лекарството - понякога пациентът може да получи алергия. В този случай той ще трябва да се консултира с дерматолог.

Сред хомеопатични лекарства за псориазис също помагат инструменти като Loma Lux Псориазис (рецепция зависи от теглото на пациента и 0,5-2 чаена лъжичка на гладно сутрин) и Poliderm (яде три пъти на ден в продължение на 3-5 гранули за 5-6 месеца).

Диета

За да се отървем от вулгарния псориазис, това е възможно само при нормално нормализиране на дневния режим, а също и чрез корекция на хранителните помощи. Необходимо е да се извадят от храната хранителни продукти, които съдържат компоненти като въглехидрати (лесно смилаеми), както и огнеупорни мазнини. Диетата с вулгарен псориазис включва и отхвърляне на пикантни храни, сол, различни подправки, полуготови продукти и храни с повишена алергенност. В допълнение, трябва да се откажете от храната с бои и хранителни добавки, кисели и пушени продукти, както и алкохол.

trusted-source[41], [42], [43], [44]

Предотвратяване

Като профилактика на псориазис се предприемат следните мерки:

  • Избягване на стреса;
  • Стабилизиране на метаболитния процес в тялото;
  • Навременна елиминиране на съпътстващи заболявания;
  • Избягване на инфекция със стрептококи, стафилококи, различни вируси и др.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49]

Прогноза

Вулгарният псориазис има доста благоприятна прогноза, но трябва да се има предвид, че няма сигурност по отношение на продължителността на заболяването, както и периодите на обостряне и опрощаване. Изрушенията на кожата могат да съществуват от дълго време, в продължение на години, но обикновено периодите на обостряне се редуват с периоди от време, когато има подобрения и клинично възстановяване. Значителна част от пациентите, особено тези, които не са преминали курса на системно интензивно лечение, са имали продължителни периоди на спонтанно клинично възстановяване.

trusted-source[50], [51], [52]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.