Яйчен мехлем за псориазис: мит или реална помощ

Народните средства често включват смеси от сурови яйца, оцет и растително масло, както и „яйчно масло“, приготвено от жълтъка. Обещанията обикновено се свеждат до бързо намаляване на плаката, „изчистване“ на кожата и удължаване на ремисията. При псориазис обаче този подход не е включен в клиничните насоки и не е подкрепен от рандомизирани клинични проучвания при хора. Авторитетните насоки препоръчват локални кортикостероиди, аналози на витамин D, фототерапия, системни и биологични агенти, но не и „яйчни мехлеми“. [1]

Кухненските смеси трябва да се разграничават от фармацевтичните формулировки на базата на жълтъчен лецитин или холестерол. За последните съществуват лабораторни и животински модели за други дерматози, което не се равнява на доказана ефикасност при псориазис при хора. Наблюдения върху животни и изолирани анекдотични публикации за други кожни състояния не могат да служат като основа за препоръки за псориазис. [2]

Таблица 1. Какво обикновено се нарича „яйчен мехлем“

Опция	От какво са направени?	Какво обещават в интернет	Какво е известно от науката
Сурово яйце + оцет + олио	Яйце, трапезен или ябълков оцет, растително масло	„Бързо премахване на плаки“, „неутрализиране на кожата“	Няма клинични проучвания за псориазис; оцетът може да причини химически изгаряния, ако се използва неправилно.
Масло от яйчен жълтък	Екстракт от жълтъчно масло, богат на липиди и холестерол	„Лечебно“, „противовъзпалително“	Има лабораторни данни и животински модели за други състояния, но няма клинични изпитвания за псориазис.
Жълтъчен лецитин в козметиката	Лецитинови липозоми	„Укрепва бариерата“	Данни от миши модел на възпаление, подобно на псориазис; няма проучвания върху хора с псориазис [3]

Какво казват настоящите насоки за псориазис?

Настоящите насоки на Американската академия по дерматология и Националната фондация за псориазис, Европейските насоки за живот EuroGuiDerm и националните клинични насоки описват локални, фототерапевтични и системни терапии. „Яйчни мехлеми“ и домашно приготвени смеси на основата на яйца или оцет не са включени в алгоритмите за лечение. Това показва липса на достатъчно доказателства и невъзможност за препоръчване на такива средства за рутинна терапия. [4]

Локалното лечение на плакатен псориазис дава приоритет на кортикостероиди с подходяща концентрация, аналози на витамин D и техните комбинации, както и кератолитици и продукти против зъбен камък, когато е показано. За скалпа се използват разтвори, пяни и медицински шампоани. Домашно приготвените смеси на основата на яйца не се считат за вариант за лечение. [5]

Таблица 2. Сравнение на подходите

Критерий	Яйчен мехлем	Доказани методи от ръководства
Наличност на рандомизирани проучвания при хора с псориазис	Не	Да, за локални стероиди, аналози на витамин D, фототерапия, системни и биологични агенти
Споменаване в клиничните насоки	Не	Да
Предсказуемост на ефекта	Непредсказуем	Описано в изследователски и практически протоколи
Профил на безопасност	Рискове от дразнене, химически изгаряния, алергени, замърсяване	Проучено, наблюдавано и предписани ограничения [6]

Какво показва изследването: къде свършва надеждата

Не са открити публикации за клиничната употреба на „яйчно масло“ или „яйчни мехлеми“ за псориазис при хора. Има проучвания върху миши модел на псориазисно-подобно възпаление, използващи липозоми от жълтъчен лецитин: в експеримента е отбелязано намаляване на възпалителните маркери и подобрение на бариерните свойства. Прилагането на тези резултати в клиничната практика обаче е невъзможно без изпитвания върху хора, оценяващи стандартизираните резултати. [7]

Има изолирани клинични наблюдения на употребата на яйчно масло при други дерматози, като например дисеминирана повърхностна актинична порокератоза. Това са изолирани случаи, несвързани с псориазис, с изключително ограничена валидност за обобщение. [8]

Предвид ограничените данни за „яйчените“ формули, е необходимо да се съсредоточим върху доказани подходи за локална терапия и, ако е необходимо, да ескалираме до фототерапия или системни средства. Това гарантира предвидимост на ефекта и контролирана безопасност. [9]

Таблица 3. Ниво на доказателства за употребата на лекарства с яйца за псориазис

Посока	Слой с данни	Коментар
Домашни смеси от яйца, оцет и олио	Няма клинични изпитвания	Няма механистични аргументи, но има рискове
"Яйчно масло" за хора с псориазис	Не	Не са открити клинични рандомизирани контролирани проучвания
Жълтъчен лецитин, липозоми при мишки	Предклинично ниво	Изисква се потвърждение от хора [10]

Безопасност: Реалните рискове от „яйчния мехлем“

Суровите яйца носят риск от микробно замърсяване, предимно салмонела. Прилагането на сурови яйца върху наранена кожа теоретично увеличава риска. Има и съобщения за усложнения от „домашна дерматология“, включващи яйца, и контактни алергии към яйчен протеин. Пациентите с хранителна алергия към яйца са особено уязвими. [11]

Оцетът, особено концентрираният оцет или „оцетна есенция“, може да причини химически изгаряния на кожата и лигавиците. Съобщава се за изгаряния след употреба на домашен оцет и ледена оцетна киселина, включително при деца. Това прави рецептите с „мехлем с яйца и оцет“ потенциално опасни. [12]

Дори когато е разреден, оцетът понякога се използва като „домашен компрес“ за сърбеж. Националната фондация за псориазис препоръчва предпазливата употреба на разреден ябълков оцет за сърбящи скалпове без пукнатини или рани, но той не е лечение за плаки и не се счита за „мазане с яйце“.[13]

Таблица 4. Потенциални проблеми и какво да се направи

Проблем	Защо възниква?	Какво да направите
Раздразнение или химическо изгаряне	Оцетът във високи концентрации уврежда тъканите.	Спрете незабавно, изплакнете с вода и ако се появи силна болка или мехури, консултирайте се с лекар.
Алергична реакция към яйчен белтък	IgE-медиирана сенсибилизация към яйчен протеин	Избягвайте контакт; в случай на тежки реакции, консултирайте се с алерголог.
Микробно замърсяване	Суровите яйца могат да съдържат патогени.	Не нанасяйте сурови продукти върху увредена кожа, използвайте безопасни продукти за грижа [14]

Защо „алкалните“ и „кухненските“ експерименти увреждат кожната бариера

Повърхността на кожата има умерено киселинно pH от приблизително 4,5-5,5, което е критично за ензимите на роговия слой, клетъчната кохезия, микробиома и задържането на вода. Промяната на pH към алкалност разрушава бариерата и увеличава трансепидермалната загуба на вода. Такива промени изострят чувствителността на възпалената кожа. [15]

Няколко ревюта подчертават, че поддържането на киселинна мантия подобрява бариерата и микробния баланс, а продуктите с pH около 5 се понасят по-добре от възпалената кожа. Това е още един аргумент в полза на нежните почистващи препарати и емолиенти пред алкалните домашни средства. [16]

Таблица 5. pH и бариера при псориазис

Фактор	Въздействие върху бариерата	Практическо заключение
pH 4,5-5,5	Оптимизира ензимите и микробиома на роговия слой	Изберете продукти за грижа с pH, близко до физиологичното
Неутрални състави	Поносимостта е като цяло приемлива.	Подходящ за чувствителна кожа
Алкални съединения	Те разхлабват бариерата, увеличавайки сухотата и сърбежа.	Избягвайте домашно приготвени алкални „рецепти“ [17]

Какво да заменим с "яйчен мехлем": Работещи опции с ясни ползи

Локалните лечения от първа линия за плакатен псориазис включват кортикостероиди с подходяща концентрация и аналози на витамин D, както и комбинации с фиксирани дози. При тежко натрупване на плака се използват кератолитици, като се вземат предвид местоположението и чувствителността на засегнатата област. Това намалява възпалението, сърбежа и дебелината на плаката предвидимо и безопасно, когато се използва според указанията. [18]

В случаи на недостатъчен отговор или обширни лезии се препоръчва теснолентова ултравиолетова B и системна терапия, чийто избор зависи от съпътстващите заболявания, профила на безопасност и целите на лечението. Домашно приготвените яйчени формули не са включени в тази стратегия. [19]

Таблица 6. Бърз алгоритъм вместо „яйчен мехлем“

Стъпка	Действие	За какво
1	Оценете тежестта и местоположението	Разбиране дали само локалната терапия е достатъчна
2	Предпишете лекарства от първа линия за желаната област	Намалете възпалението бързо и предвидимо
3	Свържете грижата: меки почистващи съставки, омекотяващи съставки	Възстановяване на бариерата и подобряване на поносимостта към терапията
4	Ако е необходимо, обсъдете фототерапия или системни средства	Постигане и поддържане на контрол на заболяването
5	Избягвайте експериментални домашни рецепти	Намалете риска от усложнения и ненужни опити [20]

Кратки заключения

„Яйчен мехлем“ за лечение на псориазис не е подкрепен от клинични изпитвания и не е включен в насоките. Налични са само предклинични данни за отделните компоненти и изолирани наблюдения за други дерматози, които са неподходящи за практически препоръки. Рисковете от домашно приготвените смеси включват изгаряния от оцет, алергенност на яйчните белтъци и потенциално микробно замърсяване на сурови храни. Рационална алтернатива е доказана дерматологична терапия и грижа, съобразена с pH. [21]