^

Здраве

A
A
A

Болестта на Рейтер

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Болестта на Reiter е заболяване с неясна етиология, често свързано с B27 антигенна тъканна съвместимост.

Съгласно синдром на Reiter (. Син: синдром uretrookulosinovialny, болест на Райтер) е комбинация от артрит на периферните стави, което продължава повече от един месец с уретрит (жени - цервицит) и конюнктивит. Болест на Райтер придружена с характерна лезии на кожата и лигавицата - blenoreynoy кератодерма, tsintsinarnym баланит и стоматит.

Болестта се проявява главно при пациенти под 22 години, 90% от мъжете - мъже. При деца и стари хора заболяването е изключително рядко.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини за болестта на Рейтер

Патогенезата и причините за болестта на Рейтър не са напълно разбрани. Заболяването започва 1-4 седмици след инфекцията - дизентерия, салмонелоза или други чревни инфекции, не-гонококов уретрит (хламидия, уреоплазмоза). Инфекциозните агенти играят ролята на механизъм за задействане и след това се включват автоимунни и други механизми, като по-нататъшният ход на болестта и нейните рецидиви се появяват след елиминирането на патогена. 

При 75% от пациентите се открива алелът HLA-B27. Болестта на Reiter е разпространена сред хората, заразени с ХИВ.

trusted-source[10], [11]

Патоморфология на болестта на Рейтър

В маркирани огнища psoriaziformnyh папули силни отоци папиларни дермата, акантозис, паракератоза големи абсцеси тип Мънро и енцефалопатии пустули кого. За разлика от псориазис съдържанието на пустулите се състои основно от еозинофилни гранулоцити, фокуси на паракератоза се заместват от кортикални елементи. В папиларния слой на дермата, в допълнение към отока, се забелязват кръвоизливи.

Лимфните възли - оток, хиперплазия на лимфните фоликулите с известни зародишни центрове (B-зона), вазодилатация в медула, пролиферация на стромални клетки, които са сред плазмени клетки, неутрофилна и еозинофилни гранулоцити. В синусите - феноменът на възпалението с разширяването на лумена, около тях - отлагания на хемоидерин.

В съвместни капсули също се откриват възпалителни промени, наподобяващи псориазис и ревматоидни заболявания. Но за разлика от последното в инфилтратите на болестта на Рейер, се откриват голям брой еозинофилни гранулоцити (еозинофилни ревматоидни).

Симптомите на болестта на Рейтър

Използването на два етапа в развитието на патологични процеси: ранния и късния етап инфекциозно възпаление на имунната високо циркулиращи имунни комплекси, както и други функции hyperglobulinemia нарушен имунен статус. Клинично уретрит, простатит, ставни заболявания, предимно големи, конюнктивит и полиморфната кожен обрив, сред които най-често срещаните psoriaziformnye джобовете и палмарно-плантарна кератоза, хронична баланопостит. По-рядко срещани хеморагичен ерозия, промени на лигавицата на устната кухина във формата на зачервени петна и оточни "географски" език. Симптоми на вътрешните органи (диария, миокардит, нефрит и др.) Могат да бъдат наблюдавани. Ill предимно млади мъже, за остра, при много пациенти, възстановяване настъпва след първата атака, но пристъпите са чести, особено в поддържането на урогениталните локализация на инфекцията или повторно заразяване. Ремисиите са дълги (месеци или години), хроничен, често повтарящ се, което може да доведе до инвалидност, в редки случаи до смърт.

Симптомите на болестта на Рейер са съставени от уретрит, артрит и конюнктивит. Въпреки това могат да бъдат засегнати кожата, лигавиците, сърдечно-съдовата система и други органи. При появата на болестта, симптомите на триадата не винаги присъстват едновременно. При 40-50% от пациентите се появяват признаци на заболяването след 1-3 месеца и по-късно.

Уретрит е най-често при това заболяване се проявява небактериален Piura, gematouriey и дизурия, често усложнява от цистит, простатит и vesiculitis. Уретрит и простатит могат да настъпят с минимални симптоми, без да причиняват субективни нарушения.

Конюнктивит и вторична пиодермия на лицето при пациент с синдром на Peetepa

Конюнктивитът се проявява при 1/3 от пациентите и е ъглова, гръбначен и bulbar.

Очите са зачервени и пациентите се чувстват фотофобия. Понякога се развиват кератит и иридоциклит. Имаше намаляване на зрителната острота и дори слепота.

Възпалението на ставата често е под формата на синовит с умерен излив, подуване на меките тъкани и ограничаване на функцията. По-рядко се срещат артралгия или, обратно, тежък деформационен артрит. Артритът на колянната става често е придружен от обилна ексудация в ставната кухина. Дори разкъсването на синовиалната мембрана на колянната става и изтичането на течност в мускулите на телетата са възможни. За болестта на Рейер са характерни асиметричен сакроилит и лезии на междупрешленните стави, които се откриват радиологично. Понякога увреждането на ставите е придружено от трескаво състояние. Температурата на тялото често е субферилна.

При болестта на Рейтър, увреждане на кожата се открива при почти 50% от пациентите. Кожни обриви могат да се променят, но най-честата и типична - tsirtsinarny баланит и ерозия на устната кухина, с площ от десквамация на лигавицата на белезникав цвят, който понякога се поставят върху езика, напомняйки "географски" език, а в небето - tsirtsinarny уран. Patogmonichnym е "blennoreynaya" кератодерма. Keratodsrmiya започва с обрив на червени петна по дланите, стъпалата, гениталиите или други части на тялото. Петната след това се трансформират в пустули, а по-късно - в възбудена папули конусообразни или дебели, кора, плаките. Общата кератодерма и psoriazoformennye обрив обикновено е съпроводено с тежки форми на болест на Райтер. Понякога има субунгвална хиперкератоза, удебеляване, чуплива нокътната плочка. На вътрешните органи най-често засегнати сърдечно-съдовата система (мио- или перикардит, аортна недостатъчност), най-малко - плеврит, гломерулонефрит или пиелонефрит, флебит, лимфаденит, различни стомашно-чревни нарушения, невралгия, неврит, периферна пареза. При тежки възможни функционални разстройства на нервната дейност под формата на депресия, раздразнителност, нарушения на съня, и така нататък. Да. От време на време има случаи на спонтанно излекуване в 2-7 седмици. Острата форма, както и с удължено покрития пълна клинична ремисия, независимо от тежестта на заболяването. Хронична форма, в който метод засегнатата сакроилиачната и вертебрални ставите, могат да образуват анкилоза и трайно разрушаване на ставите и ставните връзки, което води до ограничен работа и увреждане.

Какво трябва да проучим?

Диференциална диагноза

Болестта трябва да се различава от пустуларния псориазис, ревматоидния артрит, болестта на Бехчет.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16]

Към кого да се свържете?

Лечение на болестта на Рейтър

В острата фаза на болестта на Reiter protivohlamidiynye предписани лекарства: азитромицин (azimed) от навътре г еднократно или doksitsiklii 100 мг два пъти на ден орално в продължение на 7 дни, или рокситромицин (Roksibel) 150 мг два пъти на ден в продължение на 5 дни. Едновременно с това се предписват детоксикиращи, десенсибилизиращи, противовъзпалителни средства. В много тежки случаи се препоръчват орални глюкокортикостероидни препарати.

В етапа на имунни разстройства (автоимунизация), заедно с горните лекарства се използват имуносупресивни средства и цитостатици.

Необходимо е да се изследват сексуалните партньори. Дори при отсъствие на клинични признаци на урогенитална инфекция, им се предписва превантивно лечение на болестта на Рейер.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.