Стави

Ставите, или синовиалните връзки (articulationes synoviales), са прекъснати връзки на костите. Ставите се характеризират с наличието на хрущялни ставни повърхности, ставна капсула, ставна кухина и синовиална течност в нея. Някои стави допълнително имат образувания под формата на ставни дискове, менискуси или гленоиден лабрум.

Ставните повърхности (facies articulares) могат да съответстват една на друга по конфигурация (да бъдат конгруентни) или да се различават по форма и размер (неконгруентни).

Ставният хрущял (cartilago articularis) обикновено е хиалинен. Само темпоромандибуларната и стерноклавикуларната става имат фиброзен хрущял. Дебелината на ставния хрущял варира от 0,2 до 6 мм. При механично натоварване ставният хрущял се сплесква и пружинира поради своята еластичност.

Ставната капсула (capsula articularis) е прикрепена към краищата на ставния хрущял или на известно разстояние от него. Тя здраво сраства с периоста, образувайки затворена ставна кухина, в която се поддържа налягане под атмосферното. Капсулата има два слоя: фиброзна мембрана отвън и синовиална мембрана отвътре. Фиброзната мембрана (membrana fibrosa) е здрава и дебела, образувана от фиброзна съединителна тъкан. На места тя се удебелява, образувайки връзки, които укрепват капсулата. Тези връзки се наричат капсулни, ако са разположени в дебелината на фиброзната мембрана. Екстракапсуларните връзки са разположени извън ставната капсула. Някои стави иматинтракапсуларни връзки в ставната кухина. Намирайки се вътре в ставата, интракапсуларните (вътреставни) връзки са покрити от синовиална мембрана (например кръстните връзки на колянната става). Синовиалната мембрана (membrana synovialis) е тънка, покрива фиброзната мембрана отвътре, а също така образува микроизрастъци - синовиални въси, които значително увеличават площта на синовиалната мембрана. Синовиалната мембрана често образува синовиални гънки, които се основават на натрупвания на мастна тъкан (например в колянната става).

Ставната кухина (cavum articulare) е затворено процепноподобно пространство, ограничено от ставните повърхности и капсулата. Ставната кухина съдържа синовиална течност (synovia), която, бидейки подобна на слуз, овлажнява ставните повърхности и улеснява плъзгането им една спрямо друга. Синовиалната течност участва в храненето на ставния хрущял.

Ставните дискове и менискуси (disci et menisci articulares) са вътреставни хрущялни пластинки с различни форми, които елиминират или намаляват несъответствията (несъответствията) на ставните повърхности. Дисковете и менискусите напълно или частично разделят ставната кухина на два етажа. Диск във формата на плътна хрущялна пластинка се намира в стерноклавикуларната, темпоромандибуларната и някои други стави. Менискусите са типични за колянната става. Дисковете и менискусите са способни да се изместват по време на движения, да омекотяват удари и сътресения.

Гленоидният лабрум (labrum articulare) се намира при раменната и тазобедрената става. Той е прикрепен по ръба на ставната повърхност, увеличавайки дълбочината на гленоидната ямка.

Класификация на ставите

Съществуват анатомични и биомеханични класификации. Според анатомичната класификация ставите се делят на прости и сложни, както и на сложни и комбинирани, в зависимост от броя на ставните кости. Простата става (art. simplex) се образува от две ставни повърхности (рамо, тазобедрена става и др.). Сложните стави (art. composita) се образуват от три или повече ставни повърхности на костите (китка и др.). Сложната става (art. complexa) има вътреставен диск или менискус (стерноклавикуларна, темпоромандибуларна, колянна става). Комбинираните стави (темпоромандибуларни и др.) са анатомично изолирани, но функционират заедно.

Според биомеханичната класификацияСтавите се разделят в зависимост от броя на осите на въртене. Има едноосни, двуосни и многоосни стави. Едноосните стави имат една ос на въртене, около която се извършват флексия (flexio) и екстензия (extensio) или абдукция (abductio) и аддукция (adductio). ротация навън (супинация - supinatio) и навътре (пронация - pronatio).

Едноосните стави, въз основа на формата на ставните повърхности, включват хумерорадиалната става (блоковидна, гинглимус), проксималните и дисталните радиоулнарни стави (цилиндрични, art. cylindrica).

Двуосните стави имат две оси на въртене и следователно в тях са възможни например флексия и екстензия, абдукция и аддукция. Такива стави включват радиокарпалната (елипсоидна, art. ellipsoidea), карпометакарпалната става на първия пръст на ръката (седловидна, art. sellaris), а също и атлантоокципиталната (кондиларна, art. bicondylaris).

Триаксиални (многоаксиални) стави (раменна, тазобедрена) имат сферична форма на ставните повърхности (art. spheroidea). В тези стави се извършват различни движения: флексия - екстензия, абдукция - аддукция, супинация - пронация (въртене). Многоаксиалните стави включват и плоски стави (artt. planae), чиито ставни повърхности са, така да се каже, част от повърхността на сфера с голям диаметър. При плоските стави е възможно само леко плъзгане на ставните повърхности една спрямо друга. Разновидност на триаксиалните стави е чашковидна става (art. cotylica), например тазобедрената става.

По формата на ставните повърхности ставите наподобяват повърхностите на различни геометрични тела (цилиндър, елипса, сфера). Следователно се разграничават цилиндрични, сферични и други стави. Формата на ставните повърхности е свързана с броя на осите на въртене, осъществявани в тази става.

Биомеханика на ставите

Обхватът на движение в ставите се определя предимно от формата и размера на ставните повърхности, както и от съответствието им помежду си (конгруентност). Обхватът на движение в ставите зависи също от напрежението на ставната капсула и връзките, които укрепват ставата, от индивидуалните, възрастовите и половите характеристики.

Анатомичната подвижност на ставите се определя от разликата в ъгловите стойности на повърхностите на свързващите кости. Така, ако размерът на гленоидната кухина е 140°, а ставната глава е 210°, тогава обхватът на възможното движение е 70°. Колкото по-голяма е разликата в кривината на ставните повърхности, толкова по-голям е обхватът на движение на такава става.

[ 1 ]